お尻から出血していることに気づくのは、とても怖い経験かもしれません。 毎年、成人の約10％が経験しており、その原因もさまざまです。 ほとんどの場合、直腸出血はトイレのティッシュに少量の真っ赤な血がつく程度で、消化管の下部、肛門の近くから出血していることを意味します。 一回限りの少量の直腸出血であれば、深刻な問題ではないことがほとんどです。
その他、下からの出血の兆候としては、うんちに赤い筋や血の筋がつく、便器にピンク色の水がたまる、極端に濃い色のうんちが出る、などがあります。
私たちは、英国消化器病学会（BSG）臨床サービス・基準委員会のコンサルタントで副議長のトニー・サム博士に、血便の最も一般的な原因について話を聞きました：
1.Haemorrhoids and blood in your poo
痔は、一般的に痔として知られ、直腸から痛みや不快感、かゆみを引き起こす非常に一般的な症状です。 痔は数日後に自然に治ることが多いですが、不快感を和らげ、かゆみを抑え、回復を早めるためにクリームが販売されています。 痔核は、直腸の静脈が腫れて、かゆみや痛みを生じます。 場合によっては、直腸の外側に痔が見えたり、感じたりすることもあります」とタム博士は説明します。
痔は、便秘の人、肥満の人、妊娠中の人、重いものをいつも持ち上げる人に多く見られます。
痔の炎症は、直腸出血の最も一般的な原因の1つで、半数以上の人がいつかは経験するものなので、何も恥ずかしがることはありません。
裂肛と血便
10人に1人が生涯で裂肛を経験すると言われていますが、肛門括約筋が異常に硬いために裂けやすい人とそうでない人がいるそうです。 便秘や緊張が原因で起こることが多い裂肛は、特に排便時に裂け目が開くと非常に痛いものです。 幸いなことに、通常、検査中に見えるので、簡単に診断できる傾向があります。
「裂肛は、肛門の内壁、つまり排便が行われる開口部の裂け目です」と、タム医師は言います。 肛門には肛門括約筋と呼ばれる、肛門を包んで閉じている筋肉があります。 裂肛で肛門が傷つくと、括約筋が緊張します」
裂肛は自然に治ることが多いですが、繊維質の多い食事と水をたくさん飲むと治りが早く、不快感もやわらぎます。 市販の鎮痛剤も、治るまでの間、痛みを和らげるのに役立ちます。
便に血が混じっている場合は、必ず医師の診察を受ける必要がありますが、粘り気があって黒かったり、梅のような色をしている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
憩室炎と血便
憩室炎では激しい痛みが断続的に続き、また腸の習慣が変わり、熱が出ることもあります。 通常、痛みはありませんが、便に大量の血が混じるようなことがあり、ショックを受けることがあります。
「憩室症は、大腸の筋肉壁の弱点、血管が壁を通過する地点にできる袋状の構造である憩室の存在を説明します」と、タム博士は説明します。 憩室からの出血は、憩室内にある小さな血管が侵食され、大腸内に出血することで起こります」
憩室症に存在する袋が痛みなどの症状を引き起こすようになると、憩室病と呼ばれ、感染や炎症を起こすと、血液が存在するとしばしばそうなりますが、それは正しい用語です。 憩室は永久的なものですが、高繊維質の食事と十分な水分補給をすることが、症状を管理し、再燃を避ける最善の方法です。
消化性潰瘍と血便
潰瘍はストレスだけが原因というのは迷信です。 実際、90％以上が細菌感染（ヘリコバクター・ピロリ）によるもので、残りはステロイドやイブプロフェンなどのNSAIDsなどの薬物によるものがほとんどです。 ストレスはもちろん症状を誇張することがあり、特に食事や生活習慣（例えばカフェインやアルコールを飲んだり、タバコを吸ったり）を変える原因となることがあります。
「消化性潰瘍は、小腸の最初の部分である胃や十二指腸の粘膜にできるできものです」とタム博士は言います。 潰瘍からの出血は、胃酸が血液を黒くするため、黒いタール状の便を出すことがあります」
消化性潰瘍は、腹痛、消化不良、吐き気などを引き起こすことがあります。 痛みがひどい場合、黒いタールのような運動がある場合、血を吐いた場合は、緊急に医師の診察が必要です。
消化性潰瘍は通常、胃酸の量を減らし、潰瘍を治すための薬で治療されます。 ヘリコバクター・ピロリ菌が存在する場合は、抗生物質と一緒にこれらの薬を投与することもあります。
消化性潰瘍のリスクを減らすためにできる最善のことのひとつは、禁煙することです。 喫煙は多くの健康問題に関連しており、体が胃酸レベルを管理する方法に影響を与える可能性があります。
胃腸炎と血便
英国の人口の20％は、毎年胃腸炎にかかり、しばしば古典的なおなかの病気の症状で提示することがあります。 便は非常に水っぽくなり、粘液や血液が混じっていることがあります。 胃腸炎は腸の感染症で、ウイルス、バクテリア、食中毒が原因で起こります」とタム博士は言います。 主な症状は下痢ですが、嘔吐、お腹の痛み、下痢、脱水、血便などが起こることもあります。 その他の症状としては、高熱、頭痛、手足の痛みなどがあります」
頻繁にトイレに行くようになると、頻繁に拭くために肛門の周りの皮膚が少し破れてしまうことがあるそうです。 これは、血が実際に便に混じっていたり、消化管の中から出ているのではなく、単に症状の不快な副次的なものであることを意味しています。
胃腸炎のほとんどはウイルスによるもので、安静にして水分をたくさんとれば自然に落ち着きます。 1週間経っても症状が治まらない場合、脱水症状を起こしている場合、免疫力が低下している、高齢である、妊娠しているなどの基礎疾患がある場合は、医師の診断を仰ぐ必要があります。
Inflammatory bowel disease and blood in your poo
Inflammatory bowel disease (IBD) は過敏性腸症候群 (IBS) と同じではなく、また一般的ではないので、IBDは過敏性腸症候群の一つです。 IBDの2大疾患であるクローン病や潰瘍性大腸炎にかかる人は、約30万人いると考えられています。
「炎症性腸疾患（IBD）は、腸の一部が炎症を起こしている慢性疾患です」と、タム博士は説明します。 大腸を侵す潰瘍性大腸炎と、大腸を含むあらゆる腸を侵す可能性のあるクローン病の2種類があります。 どちらも通常、下痢、痛み、疲労感、体重減少をもたらします。 大腸が侵されると、通常、血便が出ます」
治療法はありませんが、投薬や場合によっては手術によって管理することが可能です。 詳しくは、クローン病・大腸炎UKをご覧ください。
Colorectal cancer and blood in the poo
便に血が混じると、まずがんが頭に浮かびますが、実はこれが原因である確率は、特に若い人の場合は非常に低いのだそうです。 大腸がんは、腸がんとも呼ばれ、英国で4番目に多いがんであり、90％以上が50歳以上で診断されます。
「大腸がんは、大腸または直腸を侵すがんです。 大腸がんは、最初は何の症状も引き起こさないかもしれません」と、タム博士は言います。 症状が出る場合は、おなかの痛み、下痢や便秘などの便通の変化、血便、疲労感などがあります」
がんだと決めつけると、不必要な不安やストレスを感じるので、医師に相談する前に結論を急がないようにしてください。
放射線障害と血便
放射線治療の副作用は数日以内に現れることが多く、治療終了後2週間ほど続くこともあります。
「医学用語では、放射線性直腸障害または直腸炎といいます」とタム医師は言います。 子宮、卵巣、前立腺、直腸の癌を治療するために行われた放射線治療の結果、直腸が損傷することです。 症状は、鮮やかな赤い血が混じった動作やトイレに行きたくなることです」
副作用が長期間続くことはほとんどありませんが、治療が始まる前にすべて説明されます。 放射線治療とは何か、どのような準備をすればよいかについては、マクミランをご覧ください。
Last updated: 03-07-20
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