マンモグラフィーで発見され、BI-RADSでおそらく良性と分類された乳房病変は、病変発見後6カ月以降にフォローアップ画像診断を受け、がんではないことを確認すべきだと、研究結果がRadiology誌のオンライン版に掲載されました（2020/05/19付、以下同じ）。
「全米マンモグラフィー・データベースにおけるスクリーニング・マンモグラフィー回収後のBI-RADSカテゴリー3のがん収率とフォローアップのパターン」を読む。
BI-RADSとは？
乳房画像報告およびデータベースシステム、通称BI-RADSは、乳房画像（マンモグラム、MRI、超音波検査）を標準的に報告する方法である。 BI-RADSはマンモグラフィーの結果を6つのカテゴリーに分類します。
- category 1 negative: 病変が見つからず、がんのリスクは0%
- category 2 benign: 病変は良性でがんのリスクは0%
- category 3 probably benign: 病変が見つからず、がんのリスクは0%。
- category 4 suspiciousは3つのサブカテゴリーに分類されます：
- 4A low suspicion for malignancy: the risk of cancer is 2% to 10%
- 4B moderate suspicion for malignancy: the risk of cancer is 2% and 10%
- 4A low suspicion for malignancy: the risk of 2% and 10%悪性の疑いがある。 がんのリスクが10％～50％
- 4C 悪性の疑いが強い：がんのリスクが50％～95％
- category 5 悪性の疑いが強い：がんのリスクが95％以上
- category 6 生検により悪性であることが確認されたもの。 a biopsy has confirmed the suspicious area is cancer
この研究が行われた理由
カテゴリー3のおそらく良性の病変を除き、すべてのカテゴリーで経過観察のタイミングが明確であることです。 初期の研究では、カテゴリー3の病変では癌のリスクが非常に低いため、フォローアップの画像診断は6ヶ月ではなく1年後まで安全に待つことができると示唆するものもあった。 しかし、その研究の多くは、2008年にNational Mammography Databaseが作成される前に行われたものです。 National Mammography Databaseは、結果、リコール、転帰を含む、米国のマンモグラフィ情報の登録です。
「私たちが作業できるこの大きなデータベースを手に入れた今、これを本当にもう一度見て、これらの患者に何が起こったかを見つけようと思いました」と、主著者のWendie A. Berg, M.D. は語りました。 3487>
研究はどのように行われたか
研究者は、BI-RADSカテゴリ3のマンモグラム結果を持つ45,202人の女性の記録を調べました。 すべての女性は25歳以上であり、乳がんと診断されたことはなかった。
全体として、1,574人の女性がBI-RADSカテゴリー3の病変が検出されたときに生検を受け、その結果、72人ががんと診断された。
他の43,628人の女性は、即時生検の代わりにサーベイランスを選択しました：
- BI-RADS 3病変が発見されてから6カ月後に画像診断を行った結果、1.07%の女性ががんと診断されました
- 1.60%の女性がBI-RDS 3病変発見から12カ月後に画像診断を行い、1人ががんと診断されました
- 2.BI-RADS 3病変が発見されてから24ヶ月後の画像診断の結果、86%の女性が癌と診断された
全体で、810の癌が診断され、BI-RDSカテゴリー3病変を持つ女性の1.9%が最終的に癌と診断されたことになります。 がんの約33％はDCISで、これはステージ0の非浸潤がんである。
つまり、この研究で調べたBI-RADSカテゴリ3の病変では、810人中468人（57.8%）が6カ月後のフォローアップ時またはそれ以前に診断されました。「がんの大半は6カ月後のフォローアップ時またはその直後に診断されており、実際にこれらの患者がその6カ月間に戻ることは重要です」とBerg氏は述べています。 「この論文で重要なのは、これらのデータが米国内の多数の施設から得られたものであるということです。したがって、これは本当に適切な診療であり、はい、あなたはまだこれらの患者を6カ月で診察する必要があります。 また、がんをどのように監視し、いつ次のマンモグラフィーを受ければよいかを尋ねることも意味があります。 BI-RADSカテゴリー3の結果から6ヶ月以上経過してから経過観察をするように医師が言った場合、その理由を尋ね、この研究の結果が6ヶ月以内に経過観察をすることを示唆していることを指摘するのは良い考えだと思います。 あなたとあなたの担当医が一緒になって、あなた固有の状況に最適な決定を下すことができます。
詳細については、Breastcancer.orgのMammogramsページをご覧ください。 Jamie DePolo、シニアエディター
レビュー：。 Brian Wojciechowski, M.D., medical adviser
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掲載日：2020年05月26日 11:53 AM