あなたの子どもに扁桃腺切除術は必要ですか？

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Tonsillectomies are one of the most common Surgery performed on children – but the decision to do one should not be taken lightly.

1965年には、15歳未満の子どもに対して行われた扁桃摘出術（アデノイド切除術、同時に行われることの多い手術あり）は約100万件でした。 2006年までにその数は半減し、2010年までにさらに半減しました。

なぜ減ったのでしょうか。 まあ、合併症が多いからです。 実際、扁桃摘出術を受けた子どもの5人に1人は合併症を持っています。 最も多いのは呼吸困難で、10人に1人がかかるといわれています。 出血は20人に1人の割合で、術後何日か経って、子供が家に帰った後に起こることがあります。 合併症は治療可能で、死亡することは非常にまれですが、本当に必要なときだけ行うべき手術であることは明らかです。

扁桃摘出術を行う理由は大きく二つありますが、どちらも白黒つけられるものではありません。 それぞれの患者さん、それぞれの状況によって異なります。 扁桃腺摘出術の第一の理由は、閉塞です

扁桃腺（およびアデノイド）は、気道をふさぐほど大きくなることがあり、呼吸が困難になります。 特に、睡眠時など横になっているときに、重力によって扁桃腺が気道に落ちてくることで顕著に現れます。 これは閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）と呼ばれる状態につながり、深刻で、子どもの健康や行動の問題につながることがあります。

睡眠中のいびきだけでは、OSAと診断するのに十分ではありません。 「無呼吸」とは、実際に呼吸が止まっていることを意味します。したがって、親が耳を傾けるべきは、単なるいびきではなく、呼吸の一時停止なのです。 窒息するような音の後に沈黙が続くこともあります。

時には、話が非常に明確で（両親からのスマートフォンの動画が非常に参考になります）、扁桃腺が非常に大きいため、手術を行う決断は簡単で、手術は非常に役に立ちます。 しかし、特に扁桃腺（あるいはアデノイド）がそれほど大きくない場合は、それほど明確でないことが多いのです。 はっきりしない場合、非常に多くの場合、医師は睡眠ポリグラフ（PSG）と呼ばれる睡眠検査を指示します。 この研究では、子供が睡眠中にモニターされ、何が起こっているかを正確に把握します。

これらの研究は非常に有用ですが、完璧ではありません。 また、私たちが心配するような健康問題や行動問題があるかどうか、手術後によくなるかどうかを常に予測できるわけではありません。 特に子供が太っている場合、太っていることが無呼吸を引き起こしたり悪化させたりすることがあり、扁桃摘出術で無呼吸が良くなることもあれば、良くならないこともあるからです。 また、PSGは高価であり、必ずしも広く利用できるわけではありません。 そのため、医師によってPSGをオーダーする頻度や結果の使い方に違いがあります。

手術以外にも、持続気道陽圧（CPAP）装置などの機器や薬物療法、ポジショニングなど、OSAを管理する方法はあります。 扁桃摘出術が必要であることが明らかでない場合、両親が扁桃摘出術を望まない場合、あるいはその他の行わない理由（既知の出血問題や手術を危険にさらすその他の医学的問題など）がある場合、これらの他の手段を試すことができます。

扁桃摘出のもう一つの理由：感染症の再発

咽頭感染症の再発（1年間に7回以上、2年間に各5回以上、3年間に各3回以上）がひどい子どもは、扁桃摘出でよくなることがあります。 ただし、ただ喉が痛いというだけではカウントされません。 基準を満たすには、発熱、リンパ節腫脹、扁桃腺の膿、溶連菌の培養が陽性であることが必要で、子どもが受診し、すべての詳細を確認し、記録する必要があります。

子どもの症状が重い場合、扁桃摘出は感染症の数を減らすことができますが、これを調査したところ、扁桃摘出をしなかった子どもの感染も時間とともに少なくなることがわかっています。 どちらにしても、子どもたちは元気になるということです。 「3986>

扁桃摘出術を決断する

ですから、もしお子さんに扁桃摘出術が必要かもしれないと考えていたり、医師から勧められたりしたら、医師とよく話し合ってみてください。 たくさん質問してください。 リスクとメリットの両方を理解するために時間をかけてください。 扁桃腺の摘出が、特に閉塞性のある子どもたちにとって大きな違いをもたらすことは確かですが、他の多くの子どもたちにとっては、ただ時間をかけて、おそらく薬や他の治療と一緒に、トリックを行うことも可能です」