Insulin

Insulin ist ein Hormon, das natürlich in unserem Körper produziert wird. Seine Hauptaufgabe besteht darin, den Zellen im Körper die Aufnahme von Glukose (Zucker) zu ermöglichen und sie in eine Form umzuwandeln, die von den Zellen als Energie genutzt werden kann. Ohne Insulin können wir nicht überleben, und der Tod durch Diabetes war eine häufige Erscheinung, bis Insulin in den frühen 1900er Jahren von Frederick Banting und Charles Best entdeckt wurde.

Natürlich vorkommendes menschliches Insulin wird von Betazellen in der Bauchspeicheldrüse hergestellt. Wenn Menschen ohne Diabetes Nahrung zu sich nehmen, nehmen diese Betazellen Zucker oder andere Kohlenhydrate im Blut wahr und setzen genau die Menge an Insulin frei, die zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels erforderlich ist.

Wofür wird Insulin verwendet?

Insulin wird zur Behandlung von Menschen mit Typ-1-Diabetes eingesetzt, die wenig oder kein Insulin produzieren. Es kann auch zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, wenn der Insulinspiegel trotz der Einnahme anderer Medikamente niedrig bleibt, obwohl die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes in den frühen Stadien der Krankheit kein Insulin benötigen.

Insulin kann auch schwangeren Frauen verabreicht werden, die während der Schwangerschaft eine Art von Diabetes entwickeln, die Schwangerschaftsdiabetes genannt wird.

Was sind die Unterschiede zwischen den Insulinen?

Insulin gibt es als synthetisches Humaninsulin (im Labor hergestellt, aber dem natürlich vorkommenden Humaninsulin ähnlich) und als Insulinanaloga (Humaninsulin, das gentechnisch verändert wurde). Insulinanaloga ahmen die natürliche Insulinfreisetzung besser nach als normales Humaninsulin. Sie haben eine besser vorhersehbare Wirkdauer und eine zuverlässigere Resorption.

Insuline werden typischerweise als schnell wirkende (einschließlich schnell und kurz wirkende Insuline), mittelwirkende und lang wirkende Insuline klassifiziert.

Gängige in den USA erhältliche Insuline

schnell wirkendes Insulin

• Insulin Lispro: Humalog, Admelog
• Insulin aspart: Fiasp, Novolog
• Insulin glulisine: Apidra

Kurz wirkendes Insulin

• Insulin regular: Humulin R, Novolin R

Zwischenwirksames Insulin

• Insulin Isophan (neutrales Protamin Hagedorn ): Humulin N, Novolin N

Langwirksames Insulin

• Insulin Detemir: Levemir
• Insulin glargine: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra lang wirkendes Insulin

• Insulin degludec: Tresiba

Wie wird das Insulin verabreicht?

Insulin wird am häufigsten subkutan (unter die Haut) verabreicht, und es gibt drei Hauptverabreichungsmethoden:

• Insulin-Pens: Diese enthalten eine austauschbare Patrone mit Insulin und verwenden eine austauschbare Nadel, um die Haut zu durchstechen und das Insulin subkutan zu verabreichen
• Insulinpumpen: Dies sind kleine computergesteuerte Geräte, die eine kontinuierliche Insulinabgabe unter die Haut ermöglichen. Sie werden auch als kontinuierliche subkutane Insulininfusionsgeräte (CSII) bezeichnet.
• Über eine Spritze und eine Nadel wird eine Ampulle mit Insulin verabreicht.

Bislang ist es niemandem gelungen, eine orale Insulintablette herzustellen, die eine wirksame Insulindosis liefert. Das Problem ist, dass Insulin im Magen und Darm abgebaut wird, bevor es überhaupt in den Blutkreislauf gelangen kann. Im Krankenhaus kann Insulin unter bestimmten Umständen direkt in eine Vene oder in einen Muskel verabreicht werden.

Welche Nebenwirkungen hat Insulin?

Eine der häufigsten Nebenwirkungen von Insulin ist Hypoglykämie (auch Unterzuckerung genannt).

Symptome sind Kopfschmerzen, Schwitzen, Zittern, Angstzustände, Verwirrung, Reizbarkeit, schnelle Atmung oder ein schneller Herzschlag. Menschen mit Hypoglykämie können auch in Ohnmacht fallen, und eine schwere Hypoglykämie, die unbehandelt bleibt, kann tödlich sein.

Hypoglykämie ist relativ häufig, da der Insulinbedarf je nach Ernährung, Bewegung und Gesundheitszustand variieren kann. Hyperglykämie (hoher Blutzuckerspiegel) aufgrund einer zu niedrigen Insulindosis kann ebenfalls gelegentlich auftreten.

Andere häufige Nebenwirkungen sind:

• Schwellungen, Juckreiz, Rötungen oder Klumpen an der Injektionsstelle
• Gewichtszunahme
• Elektrolytstörungen (einschließlich niedrigem Kalium- und Magnesiumspiegel)
• unscharfes Sehen (gewöhnlich vorübergehend).

Insulinanaloga verursachen weniger wahrscheinlich eine Gewichtszunahme oder niedrige nächtliche Blutzuckerwerte als Standard-Humaninsuline.

Wie lange ist Insulin haltbar?

Insulin wird leicht durch extreme Temperaturen abgebaut, was bedeutet, dass Sie vorsichtig sein müssen, wenn Sie in einem Teil der USA leben, in dem es im Sommer sehr heiß ist.Das bedeutet, dass Sie vorsichtig sein müssen, wenn Sie in einem Teil der USA leben, in dem es im Sommer sehr heiß oder im Winter sehr kalt ist.

Geöffnete und in Gebrauch befindliche Patronen und Ampullen sind bei Raumtemperatur (59 bis 77 Grad Fahrenheit) bis zu 28 Tage haltbar. Die Ausnahme ist Tresiba, das nach der Anwendung bis zu 8 Wochen bei Raumtemperatur haltbar ist. Wenn Sie sich in der Sonne aufhalten, verwenden Sie immer eine isolierte Tasche, die durch eine Kühltasche geschützt ist, um sicherzustellen, dass sich Ihr Insulin nicht erwärmt; vermeiden Sie jedoch, es einzufrieren. Bewahren Sie Ihre Insulinvorräte bei kaltem Wetter nahe an der Haut auf, damit Ihre Körperwärme sie auf einer gleichmäßigeren Temperatur hält.

Alle ungeöffneten Ampullen und Patronen sollten im Kühlschrank zwischen 36-46 Grad Fahrenheit (2-8 Grad Celcius) aufbewahrt werden. Entsorgen Sie jedes Insulin, von dem Sie glauben, dass es versehentlich zu heiß oder zu kalt geworden ist. Das Verfallsdatum auf Insulin gilt für ungeöffnetes, gekühltes Insulin.

Was sollte ich sonst noch über Insulin wissen?

Unser Insulinbedarf hängt von der Nahrung ab, die wir zu uns nehmen, davon, wie viel wir uns bewegen, von unserem allgemeinen und geistigen Gesundheitszustand, davon, wie viel wir derzeit wiegen, und von unserem Alter.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Insulindosis anpassen sollten, wenn Sie:

• andere Medikamente (wie Prednison) verschrieben bekommen, die die Insulinempfindlichkeit Ihres Körpers beeinflussen können
• sich unwohl fühlen oder eine Infektion haben
• sich gestresst oder außergewöhnlich müde fühlen
• an Gewicht zu- oder abnehmen
• Ihr Aktivitätsniveau reduzieren oder erhöhen
• sich um ein Baby bemühen oder erfahren, dass Sie schwanger sind.

Sie sollten auch regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren und in der Lage sein, Ihre Kalorien (insbesondere Kohlenhydrate) zu zählen, und wissen, wie Sie berechnen können, wie viel Insulin Sie nehmen müssen und wann Sie es anpassen müssen. Wenn Sie nicht wissen, wie das geht, fragen Sie Ihren Arzt oder sprechen Sie mit einer Diabetes-Schwester.

Sie sollten wissen, was zu tun ist, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch oder zu niedrig wird, und einen Aktionsplan aufstellen, damit auch Ihre Familie und Freunde wissen, was zu tun ist.

Die meisten Insuline in den USA werden in einer Konzentration von 100 Einheiten pro ml (U100) verkauft. Allerdings gibt es derzeit vier konzentrierte Produkte auf dem Markt:

• Humulin R (Humaninsulin), das in einer Stärke von 500 Einheiten pro ml (U500) erhältlich ist
• Humalog (Insulin lispro), das in einer Stärke von 200 Einheiten pro ml (U200) erhältlich ist
• Toujeo Solostar, das 300 Einheiten pro ml (U300) Insulin glargine enthält
• Tresiba (Insulin degludec), das in einer Stärke von 200 Einheiten pro ml (U200) erhältlich ist.