Datum: Juni 2, 2014
Ellen Stein glaubt, dass Frauen oft andere Frauen aufsuchen, wenn sie über ihre Darmgewohnheiten sprechen wollen. Das könnte der Grund sein, warum so viele Frauen zwischen 20 und 40 Jahren mit einem Reizdarmsyndrom mit Verstopfung als Hauptsymptom (IBS-C) zu ihr kommen. Wahrscheinlich liegt es an der Altersgruppe, sagt die Johns Hopkins Gastroenterologin, dass das Thema Schwangerschaft einfach zur Sprache kommt. Hier berichtet Stein über ihre Erfahrungen bei der Behandlung von Frauen mit Reizdarmsyndrom, die ein Kind bekommen möchten.
Welche ersten Schritte unternehmen Sie bei Patientinnen mit Reizdarmsyndrom, die an eine Schwangerschaft denken?
Da schwangere Frauen so wenig Chemikalien wie möglich ausgesetzt sein sollten, versuche ich, meine Patientinnen von Reizdarmsyndrom-Medikamenten wie Linzess, Amatiza oder Prucalopride zu entwöhnen. Wenn sie mindestens 14 oder 16 Wochen lang gute Ergebnisse mit den Medikamenten erzielt haben, können sie oft für eine gewisse Zeit aufhören, schwanger werden und entbinden und dann die Medikamente wieder einnehmen, falls erforderlich. Wenn es keine Blutungen, Gewichtsverlust oder Zöliakie gibt, wird eine typische Untersuchung durchgeführt.
Was empfehlen Sie, wenn sie schwanger sind?
Bereits vor der Schwangerschaft beginne ich mit einer Umstellung der Ernährung und des Lebensstils, damit sie einen regelmäßigen Stuhlgang haben. Um die Symptome unter Kontrolle zu halten, sind in der Regel Bewegung, Stressabbau, eine gesunde Ernährung und ausreichend Schlaf erforderlich. Ich arbeite mit dem Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center zusammen und biete Akupunktur und Massagetherapie an, um den Stress zu bewältigen, was wiederum zur Kontrolle der Symptome beiträgt. Auch die FODMAP-arme Ernährung (fermentierbare Oligo-Di-Monosaccharide und Polyole) ist bei Reizdarmsyndromen sehr beliebt. Vor und während der Schwangerschaft ist sie unbedenklich, solange es sich um eine breit angelegte Diät handelt, also gehe ich sicher, dass sie auch einen Ernährungsberater aufsuchen.
Wie behandeln Sie Verstopfung während der Schwangerschaft bei diesen Patienten?
Natürliche Heilmittel wie Ballaststoffe, Obst und Gemüse sind sehr hilfreich. Wir verwenden ungern stimulierende Abführmittel, weil diese Kontraktionen in der Gebärmutter auslösen können. Wenn ich ein nicht-stimulierendes Abführmittel verwenden muss, greife ich zu Miralax. Aber auch hier beginne ich mit einer Umstellung der Ernährung und des Lebensstils, damit die Patientinnen einen regelmäßigen Stuhlgang bekommen, noch bevor sie schwanger werden.
Ein letztes Wort zu IBS-C und Schwangerschaft?
Wenn die Patientin wirklich symptomatisch ist und weiterhin Medikamente einnehmen muss, lasse ich eine fetalmedizinische Untersuchung durchführen, um zu sehen, welche Risiken die Medikamente mit sich bringen und ob zusätzliche Untersuchungen erforderlich sind, um sicherzustellen, dass es keine fetalen Anomalien gibt, die behandelt werden müssen.
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