Hypothyreose und Kältetoleranz

Ist Ihnen immer kalt? Haben Sie das Gefühl, dass Ihnen nie warm wird, selbst wenn Sie sich dick einpacken? Frieren Ihre Finger und Zehen selbst bei milden Temperaturen? Wenn ja, haben Sie mit Kälteunverträglichkeit zu kämpfen – ein deutliches Anzeichen für eine gefährdete zelluläre Hypothyreose.

Kälteunverträglichkeit ist eine der häufigsten Beschwerden, über die meine Patienten berichten, bei denen eine Hypothyreose und die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert wurden. Viele Menschen wissen zwar, dass die Schilddrüsenhormone eine entscheidende Rolle bei der Energie- und Wärmeproduktion spielen, aber was sie nicht verstehen, ist:

• wie Schilddrüsenhormone die Produktion regulieren
• warum Hypothyreose Kältetoleranz verursacht
• warum eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie ihre Kältetoleranz möglicherweise nicht verbessert

Es gibt zwei Hauptwege, wie Wärme im Körper erzeugt wird, und Schilddrüsenhormone spielen bei beiden eine entscheidende Rolle. Wärme wird als Nebenprodukt des Stoffwechsels im Körper erzeugt. So wie der Motor Ihres Autos oder Ihr Kühlschrank als normales Nebenprodukt ihrer normalen Funktion Wärme erzeugt, so wird auch Wärme als natürliches Nebenprodukt des Grundstoffwechsels erzeugt.

Wenn Sie sich in einer Umgebung mit mäßiger Umgebungstemperatur aufhalten, erzeugen die grundlegenden oder basalen Stoffwechselvorgänge des Körpers genug Wärme, um Ihren Körper auf etwa 98,6 Grad zu halten. Wenn man einer kalten Umgebung ausgesetzt ist, setzt der Körper einen zweiten Mechanismus in Gang, um Wärme zu erzeugen und die Kerntemperatur wiederherzustellen. Das Schilddrüsenhormon spielt bei beiden Mechanismen eine entscheidende Rolle.

Thermogenese

Thermogenese ist der Begriff für die Erzeugung von Wärme. Im Körper gibt es zwei Formen. Die obligatorische Thermogenese ist die Erzeugung von Wärme, die als natürliches Nebenprodukt der grundlegenden Stoffwechselfunktionen des Körpers entsteht, wie z. B. Blutpumpen, Energiegewinnung, Eiweißbildung und Verdauungsfunktionen. Der zweite Mechanismus, den der Körper zur Wärmeerzeugung einsetzt, wird fakultative Thermogenese genannt und ist ein adaptiver Prozess zur Wärmeerzeugung, wenn die obligatorische Thermogenese nicht ausreicht, um den Körper in seinem optimalen thermogenen Bereich zu halten. Wenn Sie bei 30 Grad Außentemperatur nach draußen gehen, ist es die fakultative Thermogenese, die Sie aufwärmt.

Die fakultative (auch adaptive) Thermogenese erfolgt auf zwei Arten: durch freiwillige und unfreiwillige Aktionen. Wenn Kältesensoren auf der Haut Kälte wahrnehmen, werden über Nerven Signale an das zentrale Nervensystem gesendet, um die adaptive Thermogenese in Gang zu setzen. Freiwillige Aktionen wie das Anziehen von mehr Kleidung und das Einrollen in eine Decke werden ausgelöst. Unwillkürliche Aktionen werden ebenfalls aktiviert.

Zu den unwillkürlichen Aktionen gehören die Vasokonstriktion der Blutgefäße, um den Wärmeverlust durch die Haut zu verhindern, das Zittern, um durch Muskelkontraktion Wärme zu erzeugen, und schließlich die koordinierte Aktion der Schilddrüsenphysiologie und des sympathischen Nervensystems, um das braune Fettgewebe (eine Form von Körperfett) zu aktivieren, damit die Fettspeicher zur Wärmeerzeugung verbrannt werden.

Sowohl die fakultative als auch die adaptive Thermogenese funktionieren bei Menschen mit optimaler Schilddrüsenphysiologie einwandfrei. Bei Menschen mit einer gestörten Schilddrüsenphysiologie sind die thermogenen Prozesse oft beeinträchtigt, so dass man sich selbst bei milden Bedingungen kalt fühlt.

Kälteunverträglichkeit ist ein klassisches Zeichen für eine zelluläre Hypothyreose. Zelluläre Hypothyreose, ein Begriff, mit dem viele nicht vertraut sind, bedeutet eine unzureichende Menge an Schilddrüsenhormonen in den Zellen. Die meisten Menschen sind mit Begriffen wie primäre Hypothyreose vertraut, bei der die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, wobei die häufigste Ursache die Hashimoto-Thyreoiditis ist.

Bei der primären Hypothyreose produziert die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone, was sich auf fast alle Gewebe und Zellen des Körpers auswirken kann. Wenn die Drüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert, befinden sich in den Geweben nicht genügend Schilddrüsenhormone, um einen optimalen Grundumsatz zu gewährleisten. Wenn weniger als die optimalen Schilddrüsenhormone für den Grundumsatz des Körpers vorhanden sind, wird weniger Wärme durch die obligatorische Thermogenese erzeugt, wodurch die Körperkerntemperatur sinkt. Selbst ein Absinken der Körperkerntemperatur um ein paar Grad führt dazu, dass Sie sich kalt fühlen.

Ihr Körper sollte die adaptive Thermogenese einleiten, um Sie aufzuwärmen, und er unternimmt auch den Versuch, dies zu tun. Sowohl das freiwillige als auch das unfreiwillige System treten in Aktion. Das sympathische Nervensystem wird hochgefahren, um Noradrenalin (ein Neurotransmitter) zu produzieren und das braune Fettgewebe zu aktivieren, damit es mit dem Abbau der Fettspeicher zur Wärmeerzeugung beginnt. Der TSH-Spiegel steigt an, um die Produktion der Schilddrüse anzukurbeln. Da jedoch weniger Schilddrüsenhormone (T4 und T3) von der Drüse produziert werden und weniger Schilddrüsenhormone in die Zellen gelangen, scheitern die Bemühungen des sympathischen Nervensystems, zusätzliche Wärme zu erzeugen.

Warum frieren Sie trotzdem, wenn Sie eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie einnehmen?

Sobald Sie eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie erhalten und Ihr TSH-Wert wieder in den Normalbereich zurückkehrt, spricht man theoretisch von einem Zustand der Euthyreose (normale Schilddrüsenphysiologie). In einem medizinisch unterstützten euthyreoten Zustand gehen viele davon aus, dass alle Zellen und Gewebe ihre normale Schilddrüsenphysiologie wiedererlangt haben. In der Theorie hört sich das gut an. In der Realität ist dies jedoch oft nicht der Fall. Und warum? Die vollständigen Antworten sind ein wenig komplex, daher beschränke ich mich in diesem Beitrag auf die komplexe Wissenschaft.

Bei einer offenen Drüsenhypothyreose haben alle Gewebe einen verminderten Schilddrüsenhormonspiegel. Wenn Sie eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie einnehmen, können sich Ihre Laborwerte von TSH und T4 normalisieren. Heute wissen wir jedoch, dass normale TSH-Werte nicht unbedingt optimale Schilddrüsenhormonwerte in allen Geweben oder eine optimale Schilddrüsenphysiologie in allen Geweben bedeuten. Eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie kann zu einer Wiederherstellung der Schilddrüsenhormonwerte im Hypothalamus (einem Bereich im Gehirn) führen, lange bevor die Schilddrüsenhormonwerte in den wärmeerzeugenden Geweben des Körpers optimiert sind. Wenn Ihre Schilddrüsenunterfunktion optimiert ist, was durch normale TSH-Werte angezeigt wird, aber die Schilddrüsenhormonwerte im peripheren Gewebe nicht ausreichen, um eine optimale adaptive Thermogenese zu unterstützen, werden Sie chronisch frieren.

Ein zweiter Grund, warum Sie trotz einer Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie frieren können, ist, dass das Schilddrüsenhormon, das Sie einnehmen, aus dem Blut in die Zellen des wärmeerzeugenden Gewebes transportiert werden muss. Wenn etwas den Transport von T4 in Ihre Zellen behindert, leiden Sie trotz normalem TSH und T4 an Kälteunverträglichkeit.

In Ihren Zellen, insbesondere im wärmeproduzierenden braunen Fettgewebe, muss T4 in T3 umgewandelt werden. T4 kann in T3 umgewandelt werden (durch ein Enzym namens Deiodinase 2) und die Wärmeerzeugung unterstützen oder in reverses T3 umgewandelt werden (durch ein Enzym namens Deiodinase 3), das die Wärmeerzeugung nicht unterstützt. Nur T3 und nicht das reverse T3 (rT3) ist für die Thermogenese verantwortlich. Heute weiß man, dass die Zellen die Wirkung und das Ergebnis des Schilddrüsenhormons bestimmen. Die Schilddrüse liefert das Schilddrüsenhormon in großen Mengen an das Blut, aber die einzelnen Gewebe kontrollieren, was mit dem Schilddrüsenhormon geschieht, sobald es in die Zellen des Gewebes gelangt.

Kälteunverträglichkeit ist ein Zeichen für einen Mangel an Schilddrüsenhormonen, eine zelluläre Hypothyreose, in Ihren wärmeerzeugenden Geweben.

Ihre Fragen an dieser Stelle könnten sein:

1. Wie stelle ich fest, ob ich eine zelluläre Hypothyreose habe?
2. Was verursacht eine zelluläre Hypothyreose?
3. Wie behebe ich meine zelluläre Hypothyreose?

Wie kann man feststellen, ob man eine zelluläre Hypothyreose hat?

Die Feststellung einer zellulären Hypothyreose ist nicht immer ganz einfach. Es gibt jedoch einen Test, mit dem der Spiegel des reversen T3 (rT3) gemessen werden kann. Wenn Ihr rT3-Wert über dem Laborbereich liegt und Sie chronische Hypothyreose-Symptome wie Kältetoleranz haben, ist der erhöhte rT3-Wert wahrscheinlich ein guter Indikator für eine zelluläre Hypothyreose. In meiner Praxis für funktionelle Medizin halte ich einen rT3-Wert von mehr als 18 für suboptimal und für ein Anzeichen einer zellulären Hypothyreose.

Ich schaue mir auch gerne die Verhältnisse von T3/rT3 und fT3/rT3 an, wenn rT3 im Normalbereich liegt. Wenn die Verhältnisse weniger als optimal 10 bzw. .20 sind und eine Person chronische Hypothyreose-Symptome hat, nehme ich an, dass sie eine zelluläre Hypothyreose hat.

Die Herausforderung für viele ist, dass rT3, T3 und fT3 in der allopathischen Medizin selten untersucht werden. Sie müssen wahrscheinlich einen Arzt für funktionelle Medizin finden, der sich auf die Schilddrüsenphysiologie spezialisiert hat, um diese Tests durchführen und richtig interpretieren zu können.

Was verursacht eine zelluläre Hypothyreose?

Was verursacht eine zelluläre Hypothyreose, insbesondere in Ihrem braunen Fettgewebe, und verursacht Ihre Kälteunverträglichkeit? Der wichtigste Faktor, der erhöhte rT3-Werte und eine zelluläre Hypothyreose verursacht, ist eine Entzündung. Entzündungen, die durch Infektionen, Toxine, Traumata, Gewebeschäden und oxidativen Stress ausgelöst werden, können den rT3-Spiegel erhöhen und den zellulären T3-Spiegel senken, wodurch die optimale Thermogenese gehemmt wird und Sie chronisch frieren.

Wie man die zelluläre Hypothyreose behebt

Hier kommt die funktionelle Medizin ins Spiel. Das Ziel der funktionellen Medizin ist es, die Ursache(n) von Zellstress und Entzündungen zu ermitteln. Indem man die Ursache(n) identifiziert und die Ursachen so weit wie möglich beseitigt oder reduziert, kann man die zelluläre Schilddrüsenphysiologie wiederherstellen, die Thermogenese wiederherstellen und die Kälteunverträglichkeit beseitigen.

Was ist, wenn Sie chronisch frieren, Ihnen aber gesagt wurde, dass Ihr TSH-Wert normal ist und Sie keine Hypothyreose haben?

Ich weiß, dass viele von Ihnen, die dies lesen, in diese Kategorie fallen. Wahrscheinlich haben Sie trotz eines normalen TSH-Wertes Symptome einer Hypothyreose. In diesem Fall haben Sie möglicherweise noch eine normale Schilddrüsenfunktion und Schilddrüsenhormonproduktion. Das Problem liegt nicht bei Ihrer Drüse, sondern in Ihren Zellen und Geweben. Möglicherweise haben Sie eine chronische Entzündung oder andere Faktoren, die verhindern, dass Schilddrüsenhormone in Ihre Zellen gelangen und für einen optimalen Stoffwechsel umgewandelt werden. Sie können eine chronische Entzündung haben, die das TSH unterdrückt und so eine Schilddrüsenunterfunktion verdeckt.

Wenn Sie eine zelluläre Hypothyreose haben, die durch eine chronische Entzündung verursacht wird, sind Ihr Grundumsatz und die Wärmeerzeugung reduziert, so dass Sie trotz Ihrer zwei Pullover und Wollsocken frieren. Ihre adaptive thermogene Reaktion wird versuchen zu funktionieren, aber ohne ausreichend T3 in Ihren Zellen kann Ihr braunes Fettgewebe einfach nicht genügend Wärme erzeugen, um Ihre Temperatur zu erhöhen, besonders wenn Sie in die Kälte hinausgehen.

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