Was ist das?
Prävalenz und Häufigkeit
Haupttumorarten
Symptome
Diagnose
Behandlung
Transsphenoidale Tumorresektion
Gamma Knife Radiochirurgie
Terminvereinbarung
Was ist ein Hypophysenadenom?
Adenom ist der medizinische Begriff für jedes abnorme Wachstum oder jeden Tumor, der in einer der vielen Drüsen des Körpers auftritt, und ein Hypophysenadenom ist ein Hypophysentumor. Ein Hypophysenadenom ist ein Hypophysentumor. Hypophysenadenome sind gutartige (nicht krebsartige) Tumore.
Die Hypophyse ist die Hauptsteuerungsstelle des endokrinen Systems, das für den gesamten Hormonhaushalt des Körpers verantwortlich ist. Während die Drüsen, die das endokrine System bilden, über den ganzen Körper verteilt sind, ist die Hypophyse eine kleine, erbsengroße Drüse an der Basis des Gehirns. Die Hypophyse ist mit dem Hypothalamus verbunden, einem funktionellen Teil des Gehirns, der wiederum die Hypophyse kontrolliert.
Die Hypophyse ist für die Produktion vieler wichtiger Hormone verantwortlich, darunter: das Wachstumshormon (GH), das das normale Wachstum steuert; das adrenocorticotrope Hormon (ACTH), das die Nebennieren anregt; das Prolaktin, das die Milchproduktion bei Frauen nach der Geburt anregt; Sexualhormone wie Testosteron, LH und FSH, die die Sexualität und die Fortpflanzung steuern; und das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH), das den Schilddrüsenhormonspiegel kontrolliert. Ein Hypophysenadenom beeinträchtigt in der Regel die ordnungsgemäße Produktion dieser Hormone.
Hypophysenadenom-Behandlung & Symptome
Ungefähr 1 von 1.000 Menschen entwickelt ein Hypophysenadenom, und viele dieser Adenome verursachen keine Probleme oder Symptome. Diese langsam wachsenden, gutartigen Tumore entstehen spontan und ohne bekannte Ursache aus dem Gewebe der Hypophyse und sind nur selten krebsartig. Etwa 10 bis 15 % aller intrakraniellen Tumoren sind Hypophysenadenome.
Hypophysenmakroadenom-Symptome
Kleine Adenome mit einer Größe von weniger als 10 Millimetern werden als Mikroadenome bezeichnet, während Adenome mit einer Größe von mehr als 10 Millimetern als Makroadenome bezeichnet werden. Ansonsten werden Adenome je nach ihrem Einfluss auf die Aktivität der Hypophyse als hormonproduzierende oder hormoninaktive Adenome klassifiziert. Hormonproduzierende Adenome bewirken, dass die Hypophyse eine übermäßige Menge eines Hormons ausscheidet und das normale Hormongleichgewicht im Körper stört. Hormoninaktive Adenome sind größere Tumore, die aufgrund ihrer Größe die Hypophyse schädigen oder Druck auf das umliegende Hirngewebe ausüben können.
Die häufigsten hormonproduzierenden Adenome werden in Verbindung mit dem Hormon benannt, das sie stimulieren:
– ACTH-sezernierende Hypophysenadenome verursachen eine übermäßige Cortisolsekretion durch die Nebennieren und verursachen das Cushing-Syndrom. Das durch ein ACTH-sezernierendes Hypophysenadenom verursachte Cushing-Syndrom wird als Morbus Cushing bezeichnet.
– Wachstumshormon-sezernierende Hypophysenadenome verursachen eine Sekretion von überschüssigem Wachstumshormon und können bei Erwachsenen zu Akromegalie und bei Kindern zu Gigantismus führen. In beiden Fällen wachsen die Betroffenen weiter und erreichen eine ungewöhnlich große Größe.
– Prolaktin-sezernierende Hypophysenadenome, auch Prolaktinome genannt, betreffen vor allem Frauen. Eine übermäßige Produktion des Hormons Prolaktin setzt die Menstruation aus, verursacht eine Brustvergrößerung und die Produktion von Muttermilch.
– Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) produzierende Hypophysenadenome sind eine seltene Form von Hypophysenadenomen, die eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) verursachen.
Hypophysentumor-Symptome
Die Symptome, die hormonproduzierende Adenome verursachen, hängen, wie bereits erwähnt, mit dem Hormon zusammen, das von dem Tumor betroffen ist. Hormoninaktive Adenome üben Druck auf die umliegenden Hirnstrukturen aus und können je nach dem vom Tumor betroffenen Hirnareal eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen.
Die Kompression der Hypophyse durch einen hormoninaktiven Tumor kann zu einer Form der Hypophyseninsuffizienz mit einem oder mehreren der folgenden Hypophysentumorsymptome führen:
– Niedriger Blutdruck
– Müdigkeit
– Unfähigkeit, mit Stress umzugehen
– Sexuelle Funktionsstörungen
Die Unterdrückung des Hypophysenstiels, der die Hypophyse mit dem Hypothalamus verbindet, kann zu einem leicht erhöhten Prolaktinspiegel führen, der bei Frauen unregelmäßige Monatsblutungen verursacht. Dieser Zustand unterscheidet sich von einem Prolaktin produzierenden Hypophysenadenom.
Ein Makroadenom, das von der Hypophyse nach oben wächst, kann das Chiasma opticum beeinträchtigen, einen Teil des Weges im Gehirn zwischen dem Auge und dem visuellen Cortex. Der visuelle Kortex ist der Teil des Gehirns, der letztlich das Sehvermögen steuert. Diese Art von Hypophysenadenom führt zu:
– Verschwommenem Sehen
– Verlust des peripheren Sehens, genannt bitemporale Hemianopsie
– Verlust der Farbwahrnehmung, der Fähigkeit, Farben zu unterscheiden
– Kopfschmerzen
Hypophysenapoplexie kann eine schwere Folge jeder Art von Hypophysenadenom sein. Bei einer Hypophysenapoplexie blutet das Adenom in sich selbst hinein und verursacht plötzliche Kopfschmerzen, die mit einem Sehverlust einhergehen. Der Hypophysen-Apoplex ist ein medizinischer Notfall.
Hypophysen-Makroadenom-Diagnose
Die Diagnose eines Hypophysen-Adenoms wird in der Regel von einem Endokrinologen durch hochentwickelte Bluttests gestellt, bei denen die anwendbaren Hormonwerte zusammen mit einer MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns und der Hypophyse gemessen werden.
Hypophysentumorbehandlung ohne Operation
Die medikamentöse Behandlung durch einen Endokrinologen ist die erste Wahl bei Hypophysenadenomen, die Prolaktin absondern. Hypophysentumore erfordern selten eine andere Behandlung. Auch bei Akromegalie, Morbus Cushing und Hypophyseninsuffizienz (Hypopituitarismus) kann die medikamentöse Behandlung zusammen mit einer Operation eine Rolle spielen. Ansonsten ist die operative Entfernung des Adenoms die Behandlung der Wahl. Einige Patienten mit zufällig entdeckten nicht-sekretorischen Adenomen können am besten mit einer alleinigen Beobachtung behandelt werden.
Transsphenoidale Tumorresektion
Transsphenoidale Tumorresektion ist die Bezeichnung für die chirurgische Technik zur Entfernung eines Hypophysenadenoms. Der Chirurg betritt den Körper durch die Nasenlöcher und die Keilbeinhöhle. Anschließend schafft der Chirurg ein kleines Loch im Knochen an der Rückseite der Nasennebenhöhle. Durch dieses Loch kann der Chirurg die Hypophyse und das Adenom sehen und den Tumor schließlich entfernen.
Der Chirurg verwendet bei einer transsphenoidalen Tumorresektion speziell entwickelte Instrumente. Die Fluoroskopie, ein bildgebendes System, das einen Strom von Bildern auf einen Bildschirm überträgt, unterstützt den Chirurgen dabei, einen Schlauch durch das Nasenloch in die Nebenhöhlen einzuführen. Im Inneren des Schlauchs vergrößert ein Hochleistungsmikroskop die inneren Strukturen, so dass der Chirurg ein verbessertes Bild der Hypophyse, des Adenoms und des umliegenden Gewebes erhält. Je nach Größe des Adenoms wird es intakt entfernt oder größere Tumore werden in kleinen Stücken entfernt. Die Entfernung erfolgt in der Regel durch Absaugen. Der nach der Entfernung eines großen Tumors verbleibende Raum kann mit Körperfett aus dem Bauchbereich des Patienten aufgefüllt werden.
Sehr große und sehr kleine Hypophysenadenome stellen jeweils eigene Herausforderungen dar. Es bedarf eines geschickten Chirurgen, um einen winzigen Tumor zu lokalisieren und zu entfernen, ohne Hypophysengewebe zu beschädigen. Andererseits sind Teile eines großen Adenoms durch das kleine Loch in der Sinushöhle möglicherweise nicht vollständig sichtbar. In diesem Fall verwendet der Chirurg ein Endoskop, ein faseroptisches Instrument, mit dem er auch um Ecken im Gehirn sehen kann.
Die Neurochirurgen des Texas Spine and Neurosurgery Center in Houston können auch die neuesten stereotaktischen oder dreidimensionalen neurochirurgischen Techniken anwenden, um die Entfernung eines Hypophysenadenoms zu unterstützen. Bei diesen Techniken muss sich der Patient in der Regel am Tag vor der Operation einer speziellen MRT-Untersuchung unterziehen. Die Bilder dieses Scans werden in Verbindung mit einem dreidimensionalen Neuronavigationssystem verwendet, das es dem Neurochirurgen ermöglicht, die Position der Instrumente zu verfolgen, die während der Operation im Gehirn verwendet werden.
Gamma Knife Radiochirurgie
Die Gamma Knife Radiochirurgie ist die Behandlung der Wahl bei rezidivierenden Hypophysenadenomen, bei Tumoren, die nach einer erfolgreichen transsphenoidalen Tumorresektion zurückkehren, und bei Tumoren, die durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden können. Die Radiochirurgie ist ein modernes, nicht-invasives Verfahren zur Zerstörung gutartiger und bösartiger Tumore. Die Radiochirurgie zerstört Gewebe durch die präzise Konzentration von Strahlung auf den Tumor, in diesem Fall das Hypophysenadenom.
Das Instrument heißt zwar Gamma Knife, aber bei dem Verfahren wird nicht mit einem Messer oder einem Schnitt gearbeitet. Vor dem Eingriff wird der Kopf des Patienten mit einem Metallrahmen versehen, der durch vier Stifte fixiert wird. Der Metallrahmen bietet feste Bezugspunkte für die Lokalisierung der Hirnregionen und des Tumors. Wenn der Rahmen fest sitzt, wird das Gehirn des Patienten gescannt. Nach Abschluss der Scans analysiert eine hochentwickelte Computersoftware die Bilder und bereitet die Steuerungsinformationen für das Gamma Knife-Gerät auf.
Die Gamma Knife-Behandlung ist vergleichbar mit einem MRT- oder CT-Scan. Der Metallkopfrahmen wird am Gerät befestigt, und der unbewegliche Patient wird in den Behandlungsteil des Geräts geschoben. Das Gamma Knife gibt die erforderliche Strahlungsmenge genau an die Stelle des Tumors ab, ohne dabei anderes Gewebe zu schädigen. Die Dosierung und die Dauer der Behandlung sind unterschiedlich. Die Gamma-Knife-Radiochirurgie schädigt die Tumorzellen, so dass sie sich nicht mehr vermehren können. In der Regel dauert es mehrere Wochen bis Monate, bis der Tumor durch diese Technik vollständig geschrumpft oder zerstört ist. Der Patient kann in der Regel kurz nach der Behandlung wieder nach Hause gehen.
Dr. John Park ist einer der wenigen Neurochirurgen in der Region, die über eine spezielle Ausbildung in der Gamma-Knife-Radiochirurgie verfügen. Patienten, die für dieses Verfahren in Frage kommen, sollten ihn aufsuchen, um sich beraten zu lassen. Er wird feststellen, ob Sie für eine Gamma Knife-Behandlung in Frage kommen.
Terminieren Sie Ihre Hypophysenadenom-Sprechstunde
Unsere Neurochirurgen in Houston sind sehr erfahren in der Behandlung von Hypophysenadenomen. Dr. Park und Dr. Bindal werden Ihren Zustand während der Konsultation besprechen und Sie über die am besten geeignete Behandlungsoption zur Linderung Ihrer Hypophysenadenom-Symptome informieren. Wenden Sie sich noch heute an unser neurochirurgisches Zentrum im Großraum Houston, um einen Termin für Ihre Hypophysenadenom-Sprechstunde zu vereinbaren – 281-313-0031.
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