Ischias wird durch Kompression oder Reizung des Ischiasnervs verursacht, der sich vom unteren Rücken bis zur Rückseite der Beine erstreckt. Dieser Bereich besteht aus einem bis fünf Nerven und sorgt für das Gefühl im Gesäß, in den Unterschenkeln, in der Rückseite der Oberschenkel und in den Füßen. Wenn der Ischiasnerv gereizt oder entzündet ist, kann es zu Schmerzen, Schwäche und Taubheit kommen, typischerweise nur auf einer Seite des Unterkörpers.
Wellness & Prävention
Ischias kann durch viele Erkrankungen verursacht werden, darunter lumbale Spinalkanalstenose, lumbaler Bandscheibenvorfall, Schwangerschaft, degenerative Bandscheibenerkrankungen, Fettleibigkeit, neuromuskuläre Störungen und mehr. Es ist nicht immer möglich, Ischias zu verhindern. Sie können Ihr Risiko, an Ischias zu erkranken, verringern, indem Sie:
- regelmäßig trainieren und dabei besonders auf Ihre Rumpfmuskulatur achten.
- eine gute Körperhaltung einnehmen, vor allem beim Sitzen.
- Gegenstände sicher heben (mit den Beinen).
- Vermeiden Sie langes Sitzen.
- Schlafen Sie auf der Seite oder auf dem Rücken mit einem Kissen unter den Knien.
Diagnose
Der erste Schritt zur Diagnose von Ischiasnervenschmerzen ist eine körperliche Untersuchung. Die körperliche Untersuchung bestimmt die Kraft und die Reflexe und ist eine besonders hilfreiche Diagnosemethode, um die Nerven zu testen.
Um die genaue Diagnose zu stellen, können Ärzte im Anschluss an die körperliche Untersuchung eine Reihe von diagnostischen Tests durchführen:
- Röntgenaufnahmen zeigen die Knochen und das Gewebe im Rücken und können dabei helfen, eventuelle Brüche oder Knochenanomalien festzustellen.
- Bei der Computertomographie (CT) werden mit Hilfe eines Röntgengeräts und eines Computers Bilder von Beinen, Oberschenkeln und Hüften angefertigt.
- Ein Myelogramm ist die einzige Untersuchung, bei der die Nerven in stehender Position dargestellt werden können. Dies ist wichtig, wenn Instabilität ein vermutetes Symptom ist. Dieses Verfahren umfasst eine Röntgenaufnahme und die Injektion eines Farbstoffs.
- Bei Nervenleitungstests wird überwacht, wie die Nerven nahe der Hautoberfläche und in den zugehörigen Muskeln auf elektrische Stimulationen reagieren. Kleine Elektroden werden in der Nähe des Gesäßes und der Beine angebracht, um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen.
- Ein Elektromyographie-Test (EMG) misst die Muskel- und Nervenfunktion. Dabei werden Elektroden verwendet, um die elektrische Aktivität der Muskeln in verschiedenen Situationen zu messen.
- Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) werden mithilfe von Radiowellen und Magnetfeldern Aufnahmen von Hüfte, Beinen und Oberschenkeln gemacht. Damit lassen sich Schäden an Muskeln, Knochen, Nerven und Blutgefäßen erkennen.
Symptome
Häufige Ischias-Symptome sind:
- Schmerzen in der Gesäßgegend oder im Bein, die sich beim Stehen verschlimmern
- Schwäche im Bein, Knie oder Fuß
- Taubheit oder Schwierigkeiten, das Bein zu bewegen, Knie oder Fuß
- Brennendes oder kribbelndes Gefühl im Bein
- Anhaltende Schmerzen auf einer Seite des Gesäßes
- Schmerzen, die das Aufstehen erschweren
Abhängig davon, welcher Nerv betroffen ist, kann die Art der Schmerzen variieren. Ischiasschmerzen, die von der Nervenwurzel L3 ausgehen, können zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen führen. Diese Symptome treten insbesondere an der Vorderseite des Oberschenkels auf. Wer unter dieser Art von Ischias leidet, kann Schwierigkeiten haben, aus einem Stuhl aufzustehen.
Die Symptome von Ischias aus der L4-Nervenwurzel sind denen der L3-Nervenwurzel ähnlich. Zusätzlich zu den Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels können auch Schmerzen oder Schwäche in der Innenseite des Oberschenkels, im Unterschenkel und im Fußbereich auftreten. Ähnlich wie beim Ischias von der L3-Nervenwurzel kann eine Person mit dieser Erkrankung Schwierigkeiten haben, sich aus einem Stuhl zu erheben. Wird Ischias von der L4-Nervenwurzel diagnostiziert, kann eine Person eine Knöchelschwäche verspüren, z. B. Schwierigkeiten, den Fuß nach oben zu heben.
Ischias von der L5-Nervenwurzel kann bis zur Fußspitze reichen und zu Schmerzen und Schwäche der großen Zehe führen.
Ischias von der S1-Nervenwurzel kann Schmerzen und Schwäche im Waden- oder Fußbereich verursachen. Eine Person, die an Ischias von der S1-Nervenwurzel leidet, kann möglicherweise nicht auf den Zehenspitzen gehen und leidet unter verminderten Winkelreflexen.
Behandlungen
Obwohl Ischias zu starken Schmerzen führen kann, können die meisten Fälle mit konservativen Behandlungen innerhalb weniger Wochen behoben werden. In der Regel wird den Betroffenen geraten, die Schmerzen mit Medikamenten zu lindern und physiotherapeutische Übungen durchzuführen. Bestimmte Arten von Dehnungs-, Kräftigungs- und Aerobic-Übungen können zur Heilung von Ischias beitragen.
Personen, die nach nicht-chirurgischen Behandlungen weiterhin unter schwerem Ischias leiden, können von einer Operation profitieren, um den Druck auf den betroffenen Ischiasnerv zu verringern. Es ist jedoch selten, dass eine Operation zur Behandlung von Ischias notwendig ist.
Nachbehandlung
In den meisten Fällen verschwinden die Ischiasnervenschmerzen nach etwa sechs Wochen Behandlung. Um einem erneuten Ischiasschmerz vorzubeugen, sollten Sie eine gute Körperhaltung einnehmen und sanfte Übungen zur Stärkung des Rückens durchführen, z. B. Gehen oder Schwimmen. Heben Sie Gegenstände immer aus der Hocke, um Ihren Rücken nicht zu belasten, und vermeiden Sie langes Sitzen.
Ischias ist eine relativ häufige Erkrankung, die nach der Heilung wieder auftreten kann. Der beste Weg, Ischiasnervenschmerzen in den Griff zu bekommen, besteht darin, die Wirbelsäule zu schützen und einen Arzt aufzusuchen, wenn erste Symptome auftreten.