Herzchirurgie

Klappenchirurgie

Gelegentlich kann Ihr Arzt eine Herzklappenoperation empfehlen, um eine beschädigte Herzklappe zu behandeln. Klappen können manchmal:

• gedehnt
• repariert
• ersetzt

Ballonklappenoperation

Eine verengte Klappe kann manchmal mit einer Ballonklappenoperation gedehnt werden. Dies wird am häufigsten zur Behandlung der Mitralklappenstenose durchgeführt und als Mitralklappenplastik bezeichnet.

Ein kleiner Kunststoffschlauch (ein Katheter) wird in eine Hauptarterie (gewöhnlich in der Leiste) eingeführt und dann zum Herzen geführt. Ein Draht mit einem winzigen aufblasbaren Ballon wird durch den Katheter geführt. Wenn er die beschädigte Klappe erreicht, wird der Ballon aufgeblasen, um die Klappe zu dehnen. Anschließend wird die Luft aus dem Ballon abgelassen, und Katheter und Ballon werden entfernt.

Bei der Ballon-Aortenklappenplastik wird eine verengte Aortenklappe mit demselben Verfahren geöffnet.

Diese Art der Behandlung erfordert keine Operation am offenen Herzen und kann manchmal genauso wirksam sein wie ein Klappenersatz.

Klappenreparatur

Wenn möglich, versuchen Chirurgen, eine beschädigte Klappe zu reparieren, da dies ein weniger invasiver Eingriff ist als ein Klappenersatz. Klappenreparaturen werden am häufigsten zur Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz durchgeführt.

Klappenersatz

Wenn die Klappe nicht repariert werden kann, wird sie möglicherweise ersetzt. Bei den Ersatzklappen kann es sich entweder um künstliche mechanische Klappen aus Metall oder um natürliche Gewebeklappen von Schweinen (Schweine) oder Kühen (Rinder) handeln, die speziell für die Verwendung beim Menschen aufbereitet wurden. Nicht jeder Mensch ist für diese Art von Operation geeignet.

TAVI (Transkatheter-Aortenklappen-Implantation)

Für manche Menschen sind Klappenreparaturen oder Klappenersatz nicht geeignet, da sie vielleicht schon früher operiert wurden oder es ihnen nach der Untersuchung nicht gut genug geht, um diese Operationen durchzuführen.

Dieses Verfahren kann stattdessen angeboten werden:

• Sie erhalten eine Vollnarkose oder eine örtliche Betäubung.
• Ein Katheter (hohler Schlauch) mit einem Ballon an der Spitze wird in eine Arterie in Ihrer Leiste, unter Ihrem Schlüsselbein oder durch einen kleinen Schnitt auf Ihrer Brust eingeführt.
• Der Katheter wird in Ihr Herz eingeführt, und zwar in die Öffnung der Aortenklappe.
• Der Ballon wird sanft aufgeblasen, um Platz für die neue Gewebeklappe zu schaffen, die dann in Position gebracht wird.
• Die neue Klappe dehnt sich entweder von selbst aus oder wird mit Hilfe des Ballons aufgedehnt, je nachdem, welcher Klappentyp verwendet wird.
• Der Ballon wird entleert und dann mit dem Katheter entfernt.
• Die neue Klappe sitzt nun in Ihrer eigenen Klappe.

Erfahren Sie mehr von der British Heart Foundation über das TAVI-Verfahren.

Eingriffe bei Herzrhythmusstörungen

Für die Behandlung von Herzrhythmusstörungen sind verschiedene Therapien erforderlich.

Elektrophysiologen und Kardiologen sind in der Regel an diesen Behandlungen beteiligt, die im klinischen und chirurgischen Umfeld durchgeführt werden.

Weitere Informationen zu Herzrhythmusstörungen finden Sie unter Chest Heart & Stroke Scotland

Ablationstherapie

Die Ablation – auch als Katheterablation bekannt – ist eine Behandlung, die darauf abzielt, bestimmte Arten von abnormal schnellen Herzrhythmen zu kontrollieren oder zu korrigieren.

Die Katheterablation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Bereiche, die elektrische Signale erzeugen, die den natürlichen Herzschrittmacher stören, mit einem Laser zerstört werden.

Kardioversion

Bei der Kardioversion wird ein kontrollierter elektrischer Schock an das Herz von einem Gerät, dem so genannten Defibrillator, abgegeben, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Die Kardioversion ermöglicht es, das Reizleitungssystem des Herzens wiederherzustellen. Sie kann unter Vollnarkose oder mit Sedierung durchgeführt werden. Die Kardioversion kann bei Bedarf wiederholt werden.

Schrittmacher

Ein Herzschrittmacher ist ein elektrisches Gerät, das zur Korrektur und Regulierung eines abnormalen Herzrhythmus eingesetzt wird. Bei Bedarf sendet ein Herzschrittmacher elektrische Signale aus, um die Herzkammern dazu anzuregen, sich regelmäßig zusammenzuziehen und zu entspannen.

Ein Herzschrittmacher übernimmt künstlich die Rolle des natürlichen Herzschrittmachers. Sie können so eingestellt werden, dass sie nur bei Bedarf (on demand) oder ständig (fixed rate) arbeiten.

Es gibt verschiedene Arten von Schrittmachern und Einstellungen, die der Elektrophysiologe oder Kardiologe bei der Implantation des Schrittmachers verwendet, je nach dem Herzrhythmusproblem, das er zu beheben hofft.

Die Gründe, warum Menschen einen Herzschrittmacher benötigen, sind unterschiedlich:

• Wenn die elektrische Aktivität Ihres Herzens nicht zusammenläuft, kann es keinen adäquaten Rhythmus liefern (so genannter Herzblock).
• Wenn Ihr Herz periodisch zu schnell schlägt, kann es notwendig sein, Medikamente einzunehmen, die Ihr Herz verlangsamen. In den Zeiten, in denen es nicht zu schnell schlägt, haben die Medikamente jedoch immer noch diese Wirkung, was zu einer zu langsamen Herzfrequenz führt. Ein Herzschrittmacher würde dafür sorgen, dass diese niedrige Frequenz korrigiert wird.
• Wenn Ihr alter Herzrhythmus aus irgendeinem Grund völlig ausfällt – zum Beispiel bei einer Ablationstherapie (die bei einigen Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird) – würde ein Herzschrittmacher den Rhythmus ersetzen und dafür sorgen, dass eine regelmäßige Herzfrequenz wiederhergestellt wird.

Schrittmacher werden in der Regel in einer kardiologischen Abteilung als geplanter Eingriff oder nach einem Herzereignis, das die oben genannten Probleme verursacht hat, implantiert.

Mehr über das Einsetzen eines Schrittmachers

Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren

Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs) sind lebensrettende Geräte, ähnlich wie Herzschrittmacher. Sie sind so programmiert, dass sie bestimmte lebensbedrohliche Arrhythmien (abnorme Herzrhythmen) erkennen und stoppen und das Herz wieder in den normalen Rhythmus bringen.

ICDs können eingesetzt werden:

• wenn Sie ein Risiko für bestimmte lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen haben – die so genannte „Primärprävention“
• wenn Sie eine bestimmte lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung überlebt haben – die so genannte „Sekundärprävention“

Finden Sie mehr heraus:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICDs
• British Heart Foundation: Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT-P) und kardiales Resynchronisationstherapie-Defibrillatorgerät (CRT-D)

Wenn Sie unter Herzinsuffizienz leiden, benötigen Sie möglicherweise ein spezielles Gerät, das kardiale Resynchronisationstherapiegerät. Dieses Gerät behandelt nicht nur Herzrhythmusstörungen, sondern synchronisiert auch die Herzkammern so, dass sie sich regelmäßig zusammenziehen und entspannen, was die Pumpleistung Ihres Herzens verbessert.

Es gibt auch eine Art von CRT, die wie oben beschrieben eingesetzt werden kann und zusätzlich einen „Schock“ abgibt, um gefährliche Herzrhythmusstörungen zu behandeln und die Herzkammern anschließend wieder auf einen normalen Rhythmus zu synchronisieren. Dies ist CRT-D (D für Defibrillation).

Linksventrikuläres Hilfsgerät (VAD oder LVAD)

Ein VAD – auch LVAD für Left Ventricular Assist Device genannt – ist ein Gerät zur Unterstützung des Kreislaufs. Es entnimmt Blut aus der linken Herzkammer und pumpt es in die Aorta (die Hauptarterie), um das Herz beim Pumpen von Blut durch den Körper zu unterstützen.

Ursprünglich wurde es entwickelt, um die Arbeit des Herzens zu unterstützen, während jemand auf eine Herztransplantation wartete. Inzwischen wird es jedoch auch als langfristige Unterstützungstherapie für Menschen eingesetzt, die nicht für eine Transplantation in Frage kommen und an einer Herzinsuffizienz im Endstadium leiden.

Erfahren Sie mehr über linksventrikuläre Unterstützungssysteme bei der British Heart Foundation.

Herztransplantation

Eine Herztransplantation ist eine Operation, bei der ein versagendes, krankes Herz durch ein gesünderes Spenderherz ersetzt wird. Die Herztransplantation ist eine Behandlung, die in der Regel Menschen vorbehalten ist, die bereits Medikamente oder andere Operationen ausprobiert haben, deren Zustand sich aber nicht ausreichend verbessert hat.

Die Herztransplantation ist nicht für jeden geeignet und birgt Risiken während der prä- und postoperativen Phase sowie während der Genesung.

Eine Herztransplantation ist zwar ein großer Eingriff, aber Ihre Überlebenschancen sind bei entsprechender Nachsorge gut.

Wenn Sie vor der Entscheidung für eine Herztransplantation stehen, sollten Sie sich über den Ablauf der Herztransplantation, die Operation selbst, mögliche Risiken und die Nachsorge informieren.

In Schottland werden Herztransplantationen nur im Golden Jubilee Hospital in Clydebank durchgeführt.

Finden Sie mehr heraus:

• British Heart Foundation: Heart trasnplant
• Chest Heart & Stroke Scotland: Herztransplantation