Hepatitis

Oktober 4, 2013 | Von Leyla Muedin MS, RD, CDN

Hepatitis ist definiert als Leberentzündung infolge von Alkoholkonsum, toxischen Stoffen oder viralen Infektionen, die durch Lebensmittel, Flüssigkeiten, Körperflüssigkeiten und Fäkalien oder Bluttransfusionen übertragen werden. Darüber hinaus gibt es die Autoimmunhepatitis und die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH).

Virale Hepatitis verursacht Fieber, Übelkeit, Lebervergrößerung und -empfindlichkeit, Gelbsucht, blassen Stuhl und Appetitlosigkeit. Fünfzig Prozent der Fälle sind auf Hepatitis A zurückzuführen, während Hepatitis B als eine sexuell übertragbare Krankheit gilt (Kontakt mit kontaminierten Körperflüssigkeiten). Es ist wichtig zu wissen, dass Hepatitis B in Einrichtungen des Gesundheitswesens übertragen werden kann, wo der Kontakt mit scharfen Instrumenten und kontaminiertem Blut möglich ist. Deshalb wird vielen Beschäftigten im Gesundheitswesen, insbesondere in Krankenhäusern, empfohlen, sich vor Aufnahme ihrer Tätigkeit gegen Hepatitis B impfen zu lassen.

Hepatitis C ist eine der häufigsten Ursachen für Leberzirrhose in den Vereinigten Staaten. Tatsächlich ist die chronische Hepatitis C ein Risikofaktor für chronische Lebererkrankungen, Zirrhose und Leberkrebs.

Die klinischen Erscheinungsformen der verschiedenen Hepatitisviren sind ähnlich. Die akute Virushepatitis verursacht abnorme Leberfunktionstests. Die Serum-Aminotransferase-Werte, die Aspartat-Transaminase (AST) und die Alanin-Transaminase (ALT) sind erhöht. Die Erhöhung dieser Marker steht jedoch nicht unbedingt im Einklang mit dem Ausmaß der Zellschädigung. Der Verlauf der Hepatitis besteht in der Regel aus drei Phasen: der Prodromal-, Ikterus- und Erholungsphase.

Prodromalphase
Die Prodromalphase beginnt etwa zwei Wochen nach der Exposition und endet mit dem Auftreten von Gelbsucht. Müdigkeit, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Husten, Kopfschmerzen und leichtes Fieber sind Symptome, die dem Auftreten der Gelbsucht vorausgehen. Der Geruch von Lebensmitteln kann Übelkeit verursachen, und gleichzeitige Geschmacksveränderungen unterdrücken das Verlangen, Zigaretten zu rauchen und Alkohol zu trinken. Oberbauchschmerzen auf der rechten Seite sind ebenso häufig wie ein Gewichtsverlust von fünf bis zehn Pfund. In dieser Phase ist die Infektion hochgradig übertragbar.

Ikterische Phase
Ikterus ist der medizinische Begriff für Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut. Sie unterscheidet sich von der Karotinämie dadurch, dass die Haut nicht orange, sondern deutlich gelb ist. Ein Kennzeichen der hepatitisbedingten Gelbsucht ist die Gelbfärbung des Weißen in den Augen. Diese Phase beginnt ein bis zwei Wochen nach der Prodromalphase und kann zwei bis sechs Wochen andauern. Die Zerstörung der Leberzellen und die Stauung der Galle verursachen die Gelbsucht. Der Urin ist dunkel (teefarben) und der Stuhl lehmfarben, bevor die Gelbsucht einsetzt. Die ikterische Phase ist die eigentliche Krankheitsphase. Die Leber ist glatt, vergrößert und empfindlich, und die begleitende Müdigkeit und die Bauchschmerzen können anhalten oder sich verschlimmern. Die Gelbsucht kann zwei bis sechs Wochen oder länger andauern und wird in der Regel von leichtem Juckreiz begleitet.

Erholungsphase
Die Erholungsphase beginnt mit dem Abklingen der Gelbsucht, die etwa sechs bis acht Wochen nach der Exposition auftritt. Die Symptome gehen in der Regel zurück, auch wenn die Leber noch empfindlich und vergrößert sein kann. In den meisten Fällen kehren die Leberfunktionstests in den Normalbereich zurück.

Bei der chronisch aktiven Hepatitis bleiben die entzündeten Leberzellen über Jahre hinweg bestehen. Es handelt sich meist um eine Autoimmunreaktion nach einer Hepatitis vom Typ B oder C. Von den Personen mit Typ B entwickeln 20 Prozent eine Form der chronischen Lebererkrankung. Fünfzig bis 70 Prozent der Menschen mit Typ C entwickeln eine chronische Erkrankung, wenn sie nicht behandelt werden. Der Grund dafür ist, dass die meisten Patienten keine wirksame antivirale Immunantwort entwickeln, die zu einer Beseitigung des Virus und einer lang anhaltenden antiviralen Immunität führt. Dies führt in etwa 20 Prozent der Fälle zu Leberzirrhose und Leberversagen. Eine Transplantation ist der letzte Ausweg, sie ist jedoch keine Heilung, da das Virus vom Typ C weiterhin im Körper lebt und wahrscheinlich die neue Leber angreift.

Wenn wir das Glück haben, einen Fall von Hepatitis früh in der akuten Phase (Ikterus) zu erwischen, wirkt intravenöses Vitamin C außerordentlich gut, um die Genesung zu beschleunigen und die Krankheitszeit bei Hepatitis A auf zwei Wochen und bei Typ B auf weniger als einen Monat zu verkürzen.

Ernährungs- und Phytopharmaka-Therapie bei Hepatitis

Aus der Sicht einer therapeutischen Diät zur Maximierung des Wohlbefindens der Leber ist es wichtig, alle Bio-Lebensmittel und Bio-Fleisch aus Freilandhaltung zu verwenden. Um eine Fettleber zu vermeiden, ist eine nährstoffreiche, kohlenhydratarme Ernährung unerlässlich. Alkohol, Acetaminophen (Tylenol), Softdrinks, hydrierte Öle, Sonnenblumen-, Distel- und Maisöl, verarbeitetes Fleisch und verarbeitete Lebensmittel mit hohem Salzgehalt sollten unbedingt vermieden werden. Nehmen Sie wasserlösliche Ballaststoffe zu sich, wie sie in Äpfeln, Birnen und Bohnen enthalten sind.

Wissenschaftliche Untersuchungen deuten darauf hin, dass oxidativer Stress eine Rolle bei der Entstehung von Hepatitis-C-assoziierten (HCV) chronischen Lebererkrankungen spielt. Jüngste Studien stützen die Ansicht, dass die Wirtsreaktion und der oxidative Stress entscheidende Faktoren für die pathologischen Folgen der HCV-Infektion sind. Es muss klar sein, dass die Immunreaktion sowohl für die Virusbeseitigung als auch für den Schweregrad der Hepatitis verantwortlich ist. Daher ist das derzeitige Verständnis der Leberpathologie bei chronisch HCV-infizierten Personen, dass die anhaltende Schädigung und der schlechte Gesundheitszustand auf die Immunreaktion des Einzelnen zurückzuführen ist.

Glücklicherweise untersucht die Medizin die Rolle von Antioxidantien bei den Folgen einer chronischen HCV-Infektion. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden 50 chronische HCV-Patienten 20 Wochen lang oral mit Glycyrrhizin, Schisandra, Silymarin (Mariendistel), Ascorbinsäure (Vitamin C), Liponsäure, L-Glutathion und Alpha-Tocopherol (Vitamin E) sowie zweimal wöchentlich intravenös verabreichten Präparaten aus Glycyrrhizin, Vitamin C, L-Glutathion und B-Komplex behandelt. Die Patienten wurden hinsichtlich der HCV-Viruslast, der Leberenzyme (AST und ALT) und der Leberhistologie (Fettleber, fibrotische Leber oder gesunde Leber) überwacht. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Kombination von Antioxidantien – oral und intravenös – bei 48 Prozent der Patienten ohne Nebenwirkungen eine positive Reaktion hervorrief. Es wurden eine Normalisierung der Leberenzyme, ein Rückgang der Viruslast und histologische Verbesserungen festgestellt, einschließlich einer Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität.

Vor dieser Studie wurde in mehreren klinischen Studien die Wirkung bestimmter Antioxidantien und von Glycyrrhizin in verschiedenen Kombinationen bei der Behandlung von chronischem HCV untersucht. Von diesen Präparaten ist inzwischen bekannt, dass sie entzündungshemmend, antifibrotisch und anti-TNF-alpha wirken. Infolgedessen wurden einige Antioxidantien auch bei Patienten, die auf eine Interferonbehandlung nicht ansprachen, als wirksam erachtet. Tatsächlich wurde in mehreren Studien über verbesserte Leberfunktionstests, eine verbesserte Leberhistologie und eine verringerte Viruslast berichtet. Außerdem wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen festgestellt.

Mehrere Studien zeigen, wie Glycyrrhizin, ein aus Lakritze gewonnener antiviraler und entzündungshemmender Wirkstoff, erhöhte Leberenzyme senkt und die Leberhistologie verbessert. Schisandra, ein starker Immunmodulator, senkt die ALT-Werte. Die Verabreichung von Glutathion fängt freie Radikale ab, und oral verabreichtes N-Acetylcystein erhöht den Glutathionspiegel. Bei Patienten, die mit Vitamin E behandelt wurden, wurde eine Verringerung der Viruslast festgestellt, während dies bei Patienten, die nicht mit Vitamin E behandelt wurden, nicht der Fall war.

Im Hoffman Center gehören Olivenblatt, Oregacillin, ImmPower, NT Factor, Selen, Bio Rizin und Quercetin zum Arsenal der immunstärkenden antiviralen Mittel. Probiotika wie Culturelle, Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula oder Vital-10 sind vorteilhaft, da 60 Prozent des Immunsystems im Darm und in den Peyer’schen Flecken des lymphatischen Systems angesiedelt sind. Probiotika reduzieren bakterielle Endotoxine, die eine weitere Herausforderung für die Leber darstellen. Taurin, Phosphatidylcholin, Dimethylglycin, SAM-e, Curcumin, EGCG, Eurocel, L-Cystein, Alpha-Liponsäure und Mariendistel unterstützen die Entzündung, Entgiftung und den Schutz der Leber.

Tomatensaft und frisch zubereiteter Rübensaft werden ebenfalls zur Unterstützung der Leber empfohlen. Die Einnahme dieser Produkte sollte jedoch auf der Grundlage der individuellen Triglyceridwerte überwacht werden. Grüne Getränke wie Deeper Greens sind ebenfalls hilfreich. Bei jeder Lebererkrankung ist es wichtig, hohe Dosen von Vitamin A oder Betacarotin zu vermeiden. Niacin über 100 mg kann die Leberenzyme erhöhen, ebenso wie Niacinamid über 500 mg. Vermeiden Sie zusätzliche Eisenzufuhr, auch wenn Sie anämisch sind.

Die vielversprechende Kombination aus oraler und intravenöser Antioxidanzientherapie bei chronischer Hepatitis ist in der Tat eine aufregende Nachricht. Im Hoffman Center umfasst unser intravenöses „Hepatisches Protokoll“ so wichtige Mikronährstoffe wie Glycyrrhizinsäure, Vitamin C und Selen, gefolgt von einem Glutathion-„Dessert“, manchmal im Wechsel mit IV-Alpha-Liponsäure oder Phosphatidylcholin.

Alle diese Studien unterstreichen, dass eine antioxidative Therapie eine positive Wirkung auf Personen mit chronischer HCV-Infektion hat.

Escott Stump S. Nutrition and Diagnosis-Related Care, 5th edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.

McCance KL, Huether SE. Pathophysiology, 4th edition. St. Louis, Missouri: Mosby, Inc.; 2002.

Melhem A, Stern M, Shibolet O, et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection via Antioxidants. J Clin Gastroenterol. 2005;39:737-42.

Ferrari C, Urbani S, Penna A, et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection. J Hepatol. 1999;31:31-38.

Berkson BM. Ein konservativer dreifacher antioxidativer Ansatz zur Behandlung von Hepatitis C. Kombination von Alpha-Liponsäure (Thioctsäure), Silymarin und Selen: drei Fallgeschichten. Med Klin. 1999;94:84-89.

Patrick L. Hepatitis C: Epidemiologie und Übersicht über komplementäre/alternative Medizinbehandlungen. Altern Med Rev. 1999;4:220-238.

Luper S. A review of plants used in the treatment of liver disease; part 1. Altern Med Rev. 1998;6:410-21.