Hautbleichen

Warum habe ich Hautverfärbungen?

Es gibt mehr als eine Ursache für Hautverfärbungen. Glücklicherweise bleibt die Bleichung unabhängig von der Ursache der Dunkelheit gleich.

Die Nachwirkungen von Hautentzündungen sind eine häufige Ursache für Verfärbungen. Ein Hauttrauma, egal wie klein oder schwer, kann zu einer Hautentzündung führen. Ein kleiner Schönheitsfehler, ein Insektenstich, chronische Reibung – mehr braucht es nicht, um die Haut zu reizen und schließlich zu verfärben.

Nach dem Abklingen der Entzündung bleiben lokale Pigmentflecken in der Haut zurück. Niemand ist von diesem Zustand, der als PIH (postinflammatorische Hyperpigmentierung) bezeichnet wird, ausgenommen. Wie stark sich die Haut verfärbt, hängt jedoch von Ihrem Ausgangshautton ab. Ich zum Beispiel habe einen olivfarbenen Hautton, daher ist PIH bei mir oft violett oder leicht hellbraun. Je dunkler Ihr Hautton ist, desto dunkler wird die PIH wahrscheinlich sein. Und je dunkler die PIH ist, desto länger wird es wahrscheinlich dauern, bis sie sich wieder normalisiert hat. Selbst bei violetten Verfärbungen kann es bis zu 6 Monate dauern, bis sie verschwunden sind. Tiefere, dunkelbraune Hautverfärbungen können mehr als ein Jahr dauern.

Melasma (auch bekannt als die Maske der Schwangerschaft) ist eine weitere häufige Erkrankung, die zu fleckigen Hautverfärbungen führt. Das Hormon Östrogen kann zuweilen zu einer übermäßigen Aktivität der pigmentbildenden Melanozyten führen. Das Ergebnis sind braune Flecken auf Wangen, Kinn, Stirn und rund um den Mund. Sie müssen zwar keine zusätzlichen Östrogene einnehmen oder schwanger sein, um ein Melasma zu entwickeln, aber dies erhöht Ihr Risiko.

Lassen Sie uns eines klarstellen: Die Sonne ist Ihr Feind. Unabhängig von der Ursache Ihrer Verfärbung spielt die Sonne aktiv eine Rolle bei der Vertiefung der Diskrepanz zwischen Ihrem natürlichen, schönen Hautton und den unerwünschten dunklen Flecken. Vielleicht können Sie die Schuld auf all die Stunden schieben, die Sie absichtlich in der Sonne verbracht haben, oder vielleicht waren Sie nur auf der Durchreise zu weniger sonnigen Bedingungen. Aber ohne Sonnenschutzmittel werden diese UV-Strahlen Ihre pigmentproduzierenden Hautzellen (auch Melanozyten genannt) auf Hochtouren bringen.

Grundlagen des Bleichens:

Die gute Nachricht für die Behandlung fleckiger Hautverfärbungen ist, dass unabhängig von der Ursache – sei es alte Akne, Insektenstiche, Hautverletzungen, Achselhöhlenreizungen, Sonnenschäden (wie Sommersprossen und „Leberflecken“) oder hormonelle Gründe (Melasma) – die Grundlagen des Bleichens dieselben bleiben.

Es ist wichtig, die Terminologie des Bleichens zu verstehen. Derzeit erkennt die FDA nur Hydrochinon als „Bleichmittel“ an. Das bedeutet, dass viele andere Inhaltsstoffe in Produkten als Aufheller, Aufheller oder Bleichmittel bezeichnet werden müssen.

Bleichmittel sollten NUR auf die dunkle Stelle aufgetragen werden. Wählen Sie zum Bleichen Bereiche aus, die gut definiert sind. Dies kann das Endergebnis verbessern. Wenn Sie keine gut abgegrenzten Bereiche zum Bleichen haben oder weit verbreitete Sommersprossen aufweisen, sollten Sie einen Hautaufheller wählen, der sicherer für die Anwendung in weiter verbreiteten Bereichen ist.

Vermeiden Sie die Anwendung des Bleichmittels auf der normalen, umgebenden Haut. Die fortgesetzte Anwendung des Bleichmittels auf normaler Haut wird auch den normalen Hautton langsam aufhellen.

Sonnenschutz ist entscheidend, denn wie ich bereits sagte, ist die Sonne Ihr Feind! Die Sonne wird versuchen, die Stellen zu verdunkeln, an denen Sie so hart arbeiten, um sie zu bleichen. Ein Breitband-Sonnenschutzfaktor 30 sollte täglich aufgetragen werden und kann zusätzlich zu der von Ihnen gewählten verfärbungshemmenden Behandlung angewendet werden.

Bleaching ist kein schneller Prozess. Je nachdem, wie dunkel die Stelle im Vergleich zum normalen Hautton ist, kann es bis zu einem Jahr oder manchmal sogar länger dauern. Sobald der gewünschte Effekt erreicht ist, sollte das Bleichen eingestellt werden. Andernfalls kann es passieren, dass Sie am Ende Hautpartien haben, die heller sind als Ihr normaler Hautton!

Ein gut durchdachtes Bleichprogramm sollte nicht nur überschüssige Pigmentansammlungen beseitigen, sondern auch verhindern, dass sich unerwünschte Hautfarbe (Melanin) überhaupt erst bildet. Wie immer in der Medizin gilt: Je mehr Punkte im physiologischen Ablauf man unterbrechen kann, desto besser und oft auch schneller ist die Verbesserung. Das Gleiche gilt für das Bleichen.

Hautpigment wird letztlich durch die Wirkung des Enzyms Tyrosinase erzeugt, das die chemische Produktion von Melanin katalysiert. Schaltet man die Tyrosinase-Aktivität aus, verhindert man die Bildung weiterer Verfärbungen.

In den dunklen Zeiten des Bleichens (kein Wortspiel beabsichtigt) waren Produkte mit nur einem Inhaltsstoff die Regel. Wenn es heute darum geht, die braunen Stellen aufzuhellen, lautet das Mantra: „Je mehr, desto besser“. Die Synergie der Inhaltsstoffe sorgt für maximale Ergebnisse. Es werden viele verschiedene Inhaltsstoffe in fast endlosen Variationen verwendet. Zu diesen Inhaltsstoffen gehören:

Hydrochinon
Hydrochinon ist nur einer von vielen Wirkstoffen, die in die Tyrosinase eingreifen können. Es ist in die Kritik geraten, weil es Hautreizungen und eine ungewöhnliche verstärkte Verdunkelung der Behandlungsstelle, die so genannte Ochronose, hervorruft, und es gab vereinzelte Befürchtungen, dass es zu einer Art Problem mit der fötalen Entwicklung führen könnte. In Laborversuchen mit Salmonellen und Hamstern wurde berichtet, dass Hydrochinon einige Mutationen verursacht. Obwohl Hydrochinon hier in den USA als sehr sicher gilt, darf es aus diesen Gründen in Europa und Südafrika nicht als Bleichmittel verwendet werden. Derzeit steht die FDA hinter Hydrochinon und seiner Sicherheitsbilanz.

Die allgemeine Faustregel in dieser Situation ist, Bleichmittel auf Hydrochinonbasis nach 4-6 Monaten abzusetzen, wenn keine Besserung eintritt.

Wenn Sie Hydrochinon nicht verwenden können oder wollen, sind Hauronosid und Arbutin in ihrer Struktur dem Hydrochinon ähnlich und tragen zur Aufhellung der Haut bei, ohne die damit verbundenen Risiken von Irritationen, Ochronose oder Mutagenität.

Mitracarpus-Scaber-Extrakt
Mitracarpus-Scaber-Extrakt ist ein botanisch gewonnenes Aufhellungsmittel aus den Blättern einer tropischen Pflanze. Wie Hydrochinon verhindert es die Wirkung der Tyrosinase und verhindert so die Melaninbildung. Der Wirkstoff in Mitracarpus scaber extract ist Harounosid, ein Derivat von Hydrochinon. Obwohl er chemisch mit Hydrochinon verwandt ist, ist der Extrakt aus Mitracarpus scaber weniger reizend und gilt als wirksamer bei der Hautaufhellung.

Arctostaphylos Uva Ursi Leaf Extract
Der Wirkstoff ist Arbutin und wird im Allgemeinen als Bärentraubenextrakt bezeichnet. Der Extrakt wird aus den Blättern des Bärentraubenstrauchs gewonnen. Er ist ein weiteres Hydrochinon-Derivat, das die Tyrosinase-Aktivität hemmt und die gleichen Vorteile bietet, ohne dass Hydrochinon eine Rolle spielt. Weder Harounosid noch Arbutin zerfallen in Hydrochinon.

Dithiaoctanediol
Zuckerfrei ist eine Möglichkeit, die Melaninproduktion zu verhindern. Die Verhinderung der chemischen Reaktion, bei der ein Zuckermolekül an die Tyrosinase gebunden wird, hemmt die enzymatische Aktivierung. Dithiaoctandiol wird Aufhellungsbehandlungen zugesetzt, um den Pigmentbildungsweg auf diese neuartige Weise anzugreifen.

Beta-Carotin
Dieser Lichtschutzbestandteil von Karottenöl reduziert die Pigmentbildung, indem er die Tyrosinase-Rezeptoren auf dem Melanozyten blockiert. Dadurch kann das Enzym Tyrosinase den Melanozyten nicht „anschalten“, um Melanin zu produzieren.

Lakritzextrakt
Der Hauptwirkstoff im Lakritzextrakt zur Hautbleichung ist Glabridin. Glabridin hemmt die Pigmentierung, indem es die Aktivierung der Tyrosinase verhindert. Es ist für Melanozyten ungiftig und verhindert so eine dauerhafte Verfärbung, und auch für die umliegenden Keratinozyten ist es nicht giftig. Tatsächlich wird dem Süßholzextrakt seit langem eine entzündungshemmende Wirkung nachgesagt.

Gluconsäure
Gluconsäure ist ein Chelatbildner, der Kupfermoleküle bindet, die zur Aktivierung des Enzyms Tyrosinase notwendig sind. Ihr Zusatz zu aufhellenden Behandlungen rundet die Wirksamkeit eines Bleichmittels ab.

Azeleinsäure
Azeleinsäure ist ein natürlich vorkommendes Nebenprodukt des Stoffwechsels der Hefe Pityrosporum ovale. Bekannt für ihren Einsatz in der Aknetherapie, nutzen Dermatologen ihre Nebenwirkung: die Aufhellung der Haut. Azeleinsäure wirkt selektiv auf überaktive Melanozyten und nicht auf normal pigmentierte Haut.

Papiermaulbeere
Papiermaulbeere ist ein weiterer botanischer Pflanzenextrakt, der nachweislich die Tyrosinase-Aktivität hemmt. Er gilt nicht als reizend und wird häufig in Behandlungen zur Hautaufhellung eingesetzt.

Kojisäure
Das Endprodukt des Pilzstoffwechsels, die Kojisäure, hemmt die Tyrosinase-Aktivität. Bei langfristiger Exposition verlieren die mit Kojisäure behandelten Melanozyten zusätzlich ihre Dendriten, was die Fähigkeit dieser Zellen verringert, Restpigmente an die Keratinozyten weiterzugeben.

Melatonin
Melatonin, das normalerweise nicht in Hautbleichmitteln enthalten ist, wurde anekdotisch zur Aufhellung von Haarfollikeln berichtet. Es wird vermutet, dass es eher das zelluläre zyklische AMP beeinflusst als die Tyrosinase-Aktivität zu stören. Melatonin wird von der Zirbeldrüse als Reaktion auf das Sonnenlicht ausgeschüttet.

Vitamin C
Es hat sich gezeigt, dass verschiedene Formen von topischem Vitamin C die Melaninbildung reduzieren. Dazu gehören L-Ascorbinsäure, Magnesiumascorbylphosphat und Natriumascorbylphosphat. Natürlich spielen sie auch eine antioxidative Rolle.

Alleine hat jeder dieser Inhaltsstoffe eine zugewiesene Nische, um die Pigmentproduktion leicht zu beeinträchtigen. Zusammen können sie bei hyperaktiven Melanozyten verheerende Wirkungen erzielen. Die Zeiten der Monotherapie bei der Hautbleichung und -aufhellung sind vorbei. Achten Sie auf Produkte, ob rezeptpflichtig oder rezeptfrei, die auf das gesamte Spektrum der Melaninproduktion abzielen.

Verfärbungen beseitigen
Ein Teil der Gleichung besteht darin, die Entstehung von Hautverfärbungen von vornherein zu verhindern; der andere Teil ist die Beseitigung bereits vorhandener unerwünschter, ungleichmäßiger Flecken. AHAs, BHAs, Retinoide und Sutiline wirken alle, um verfärbte Zellen abzuschälen und die darunter verborgene reine Haut freizulegen.

Tretinoin und Retinol
Der Wirkstoff, der in Medikamenten wie Retin A, Avita und Renova enthalten ist, erhöht den Zellumsatz, beschleunigt den Abschilferungsprozess und beseitigt Pigmente, die sich bereits in der Epidermis angesammelt haben. Durch die Steigerung des Zellumsatzes haben die Melanozyten weniger Zeit, Melanosomen an die Keratinozyten weiterzugeben. Für diejenigen, die kein Rezept erhalten können, ist Retinol eine hervorragende Alternative. Halten Sie Ausschau nach Produkten wie DERMAdoctor Poetry in Lotion 1% Retinol, die die Abschilferung der Epidermis beschleunigen können. Aber denken Sie daran: Auch wenn auf dem Etikett der Inhaltsstoffe nicht Tretinoin, sondern 1% Retinol steht, sind Retinole nach wie vor sehr wirksam. Verwenden Sie sie mit der gleichen Vorsicht wie verschreibungspflichtige Produkte, da Ihre Haut sonst schnell rissig und trocken werden kann.

Glykolsäure
Alpha-Hydroxysäuren beschleunigen die Zellabschuppung. Glykolsäure und Milchsäure werden am häufigsten zu diesem Zweck verwendet. AHAs werden häufig in ein Bleichprogramm integriert.

Sutiline
Als Mitglied der Keratase-Familie, zu der auch Wirkstoffe wie Papain gehören, lösen Sutiline den interzellulären Zement auf, wodurch die Bindungen, die die Zellen zusammenhalten, effektiv aufgelöst werden und der Abschuppungsprozess erleichtert wird. Sutilains verbessern auch die Penetration von Wirkstoffen, die die Melaninproduktion reduzieren sollen.

Hier ist die Liste der multitalentierten Hydrochinon-basierten verschreibungspflichtigen Produkte:

• Lustra- Enthält 4% Hydrochinon, 4% Glykolsäure.
• Lustra AF – Enthält 4% Hydrochinon, 4% Glykolsäure plus LSF 15.
• Alustra – Enthält 4% Hydrochinon und Retinol.
• Glyquin – Enthält 4% Hydrochinon, 10% Glykolsäure, SPF 15 und ist frei von Natriummetabisulfit.
• Tri-Luma – Enthält 4% Hydrochinon, 0,05% Tretinoin und 0,01% Fluocinolonacetonid (ein starkes Steroid). Das Produkt muss nach 8 Wochen abgesetzt werden, um eine Atrophie (Verdünnung) der Haut zu verhindern.

Peel Power

Ein Peeling kann ein nützliches Mittel sein, um die Auflösung von Melasma zu beschleunigen. Es entfernt oberflächliche pigmentierte Hautzellen und erleichtert auch das Eindringen von Bleichmitteln. Es gibt verschiedene Methoden, sowohl mechanische als auch chemische. Welches Mittel Sie auch immer wählen, es ist ein schmaler Grat zwischen Peeling und übermäßiger Entzündung. Das unerwünschte Ergebnis einer zu starken Reizung kann eine Zunahme der Hautpigmentierung sein, die auch als postentzündliche Hyperpigmentierung bekannt ist.

Ein Peeling mit DERMAdoctor Physical Chemistry Facial Microdermabrasion and Multi-Acid Chemical Peel, das sowohl ein chemisches Peeling als auch eine Mikrodermabrasion umfasst, hilft dabei, Pigmente zu entfernen, die bereits an die Oberfläche gelangt sind, und sorgt so für einen gleichmäßigeren Teint.

Ein letzter Gedanke zur Hautbleichung – denken Sie daran, Ihr Programm langfristig durchzuhalten. Wenn Sie die gewünschten Ergebnisse erzielt haben, hören Sie mit dem Bleichen auf, setzen aber Ihren Sonnenschutz fort.

Audrey Kunin, M.D.