Patienten mit Zwangsstörungen und komorbider bipolarer Störung scheinen eine schwerere Krankheit zu haben, die ein höheres Suizidrisiko birgt, und benötigen spezifische Behandlungsstrategien, so die im Journal of Affective Disorders veröffentlichten Studienergebnisse.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, von der Abteilung für Neurologie, Psychologie und Psychiatrie der Medizinischen Fakultät Botucatu der Universität Estadual Paulista, Brasilien, und Kollegen führten eine Querschnittsstudie mit 955 erwachsenen Patienten mit Zwangsstörungen des brasilianischen Forschungskonsortiums für Zwangsstörungen durch. Sie verwendeten die Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, die Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, das Beck Depression and Anxiety Inventory und das Structure Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, um die Krankheitsmerkmale und den Schweregrad der Patienten zu bewerten.
Die Lebenszeitprävalenz von BD in der Patientenkohorte mit Zwangsstörungen betrug 7,75 % (n=74). Von den Patienten mit BD wiesen 42 % den Typ I und 53 % den Typ II auf; 5 % hatten eine nicht spezifizierte BD. Patienten, die unter beiden Störungen litten, hatten eine schlechtere Einsichtsfähigkeit, erlebten häufiger sensorische Phänomene und wiesen schwerere Angst- und depressive Symptome auf. Diese Patienten berichteten auch häufiger über Selbstmordgedanken, Selbstmordpläne und -versuche und hatten eine umfangreichere Familienanamnese mit affektiven Symptomen. Patienten mit Zwangsstörung und Borderline-Syndrom berichteten über mehr Psychotherapie und eine stärkere Verwendung von Oxcarbazepin, Natriumvalproat, Topiramat, Lithium, Clozapin und Olanzapin. Die OCD/BD-Gruppe wies auch häufiger Angststörungen auf, darunter eine generalisierte Angststörung und eine Panikstörung mit Agoraphobie. Darüber hinaus wiesen sie häufiger Essstörungen, Impulskontrollstörungen wie pathologisches Glücksspiel, Kaufsucht, zwanghafte sexuelle Störungen und Hautzupfen, Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit, körperdysmorphe Störungen und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen auf.
Nach der logistischen Regressionsanalyse waren Panikstörung mit Agoraphobie, Impulskontrollstörungen und Selbstmordversuche die Merkmale, die bei diesen Patienten mit BD assoziiert blieben.
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Obwohl die Studienpopulation groß war, stammte sie aus einem tertiären Behandlungszentrum, in dem die Patienten im Allgemeinen eine schwerere Erkrankung hatten. Daher sind diese Ergebnisse möglicherweise nicht auf die Gesamtbevölkerung übertragbar.
Die Forscher schlugen vor, dass Kliniker impulsive Verhaltensweisen bei Patienten mit Zwangsstörungen und komorbider Borderline-Erkrankung untersuchen sollten. Sie empfahlen ferner, dass bei Patienten mit Zwangsstörungen und Panikstörung/Agoraphobie-Komorbidität mögliche BD-Symptome untersucht und entsprechend behandelt werden sollten. Außerdem sollten die Patienten engmaschig auf Suizidgefahr überwacht werden.