Die FP stellte die klinische Diagnose einer rheumatoiden Arthritis (RA) aufgrund der beidseitigen MCP-Gelenkschwellung, der Ulnardeviation und der Morgensteifigkeit des Patienten.
Patienten mit RA haben zunächst Schwellungen und Steifheit in den Handgelenken sowie in den MCP- und Metatarsophalangealgelenken. Später sind auch die größeren Gelenke betroffen. Wenn die RA fortgeschritten ist, kommt es zu schweren Zerstörungen und Subluxationen.
Magnetresonanztomographie ist hilfreich, um frühe RA-Veränderungen wie Synovitis, Ergüsse und Knochenmarkveränderungen zu erkennen. Später zeigen Röntgenaufnahmen Gelenkerosionen und einen Verlust des Gelenkspalts.
Um die Schmerzen und die Entzündung der Patientin zu behandeln, verschrieb ihr Arzt einen COX-2-Hemmer (zusammen mit einem Protonenpumpenhemmer zum Schutz des Magens). Außerdem überwies er die Patientin zur weiteren Abklärung an einen Rheumatologen, um festzustellen, ob ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum in Frage kommt.
Foto und Text für Photo Rounds Friday mit freundlicher Genehmigung von Richard P. Usatine, MD. Dieser Fall wurde angepasst aus: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Farbatlas der Familienmedizin. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
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