Xarelto y el alcohol
Una pregunta muy común que se hace mucha gente es: ¿es seguro beber cerveza cuando se toma Xarelto? Y ¿qué pasa con el consumo de una bebida alcohólica más fuerte, como un whisky o incluso simplemente beber un vaso de vino mientras se está bajo tratamiento con rivaroxaban? Xarelto (rivaroxabán) se ha publicitado ampliamente como un medicamento sencillo y cómodo de tomar, ya que no requiere restricciones dietéticas. Pero, ¿es eso también cierto para el alcohol? Otros fármacos como Eliquis (apixabán) y Pradaxa (dabigatrán) también se han comercializado en todo el mundo como medicamentos que pueden tomarse libremente con cualquier alimento, pero ¿qué ocurre con las bebidas? En la página de preguntas frecuentes del sitio web oficial de Xarelto, la compañía farmacéutica explica claramente que los pacientes no necesitan cambiar sus hábitos alimenticios mientras toman este medicamento. Así que, al menos en teoría, no hay ninguna indicación específica de que el consumo de alcohol mientras se toma Xarelto esté contraindicado.
No obstante, muchos expertos recomiendan no beber alcohol mientras se toma cualquier otro anticoagulante. Dado que el mecanismo por el que interactúan los fármacos anticoagulantes y el alcohol es muy complejo, nunca se ha llegado a comprender del todo. En general, debe evitarse beber cantidades importantes de alcohol cuando se está en tratamiento con anticoagulantes, ya que esta sustancia puede intensificar la actividad anticoagulante de estos medicamentos al interferir en la capacidad de coagulación de la sangre. De hecho, algunas investigaciones han señalado que pequeñas cantidades de alcohol pueden tener propiedades anticoagulantes. Por esta razón, los consumidores de alcohol o los sujetos afectados por el alcoholismo en tratamiento con warfarina tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes hemorrágicos importantes. Según el Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo, incluso el consumo ocasional de alcohol puede provocar hemorragias internas, mientras que el consumo excesivo puede aumentar el riesgo tanto de hemorragias como de coágulos sanguíneos. De hecho, por razones desconocidas, el consumo de mayores cantidades de esta sustancia puede tener el efecto contrario. La recomendación general es limitar el consumo diario de alcohol a no más de dos vasos de vino (o una cantidad de alcohol equivalente). El NPS australiano Medicinewise explica claramente en su sección sobre este anticoagulante que «es mejor limitar la ingesta de alcohol a no más de 2 copas estándar de alcohol al día y evitar las borracheras».
No hay ningún antídoto disponible para revertir los efectos de Xarelto, por lo que incluso un accidente hemorrágico relativamente menor puede resultar fatal, o al menos herir gravemente a un paciente que esté bajo tratamiento con este medicamento. La diálisis de emergencia no es capaz de eliminar de forma segura el fármaco del sistema del paciente, por lo que incluso un factor de riesgo menor como el consumo de alcohol puede perjudicar gravemente la salud del paciente o incluso causarle la muerte. A diferencia del análisis del INR de la warfarina, no existe ningún análisis de sangre para controlar el efecto del rivaroxaban en la coagulación de la sangre e informar al paciente de si sus hábitos de consumo de alcohol podrían ser realmente peligrosos. Otra de las ventajas comerciales de este medicamento era su fácil dosificación universal de «una pastilla al día», por lo que no hay forma de cambiar o reevaluar la dosis si un paciente empieza a beber en exceso. El alcohol también puede aumentar el riesgo de traumatismos y accidentes, que podrían ser una sentencia de muerte, ya que los efectos anticoagulantes de este fármaco no pueden revertirse de ninguna manera, lo que conduce a hemorragias incontroladas perjudiciales.
Artículo escrito por el Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. «XARELTO® Preguntas frecuentes – XARELTO® (rivaroxaban)». xareltocarepath.com.
- PubMed Health. «¿Qué es la medicación anticoagulante y cómo se utiliza de forma segura? – PubMed Health – Biblioteca Nacional de Medicina». 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). «Identificación de los riesgos de la anticoagulación en pacientes con abuso de sustancias». Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo «Mixing Alcohol With Medicines». pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. «Vivir con rivaroxaban». http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Recuperado 2015-10-15