Fecha: 2 de junio de 2014
Ellen Stein cree que las mujeres suelen buscar a otras mujeres cuando necesitan hablar de sus hábitos intestinales. Esa podría ser la razón por la que acuden a verla tantas mujeres de entre 20 y 40 años con síndrome de intestino irritable con estreñimiento como síntoma principal (SII-C). Probablemente debido al grupo de edad, la gastroenteróloga del Johns Hopkins dice que el tema del embarazo simplemente surge. Aquí, Stein comparte su experiencia en el tratamiento de mujeres con SII-C que están interesadas en tener un bebé.
¿Qué primeros pasos da para las pacientes con SII-C que están pensando en quedarse embarazadas?
Debido a que las mujeres embarazadas deben estar expuestas a la menor cantidad posible de sustancias químicas, intento destetar a mis pacientes de los medicamentos para el SII-C como Linzess, Amatiza o prucalopride. Si han tenido buenos resultados durante al menos 14 o 16 semanas con los medicamentos, a menudo pueden dejarlos durante un tiempo, quedarse embarazadas y dar a luz, y luego volver a tomar los medicamentos si es necesario. Si no hay hemorragia, pérdida de peso o enfermedad celíaca, entonces se hace un estudio típico.
¿Qué recomienda una vez que están embarazadas?
Incluso antes del embarazo, empiezo a hacer cambios en la dieta y en el estilo de vida para que adopten un patrón de evacuación intestinal regular. Mantener los síntomas bajo control suele implicar hacer ejercicio, reducir el estrés, comer bien y dormir lo suficiente. Colaboro con el Centro de Medicina Integral y Digestiva de Johns Hopkins para ofrecerles acupuntura y terapia de masaje para controlar el estrés, lo que ayuda a controlar sus síntomas. Y la dieta baja en FODMAP (oligo-di-monosacáridos y polioles fermentables) también es muy popular para el SII. Antes y durante el embarazo, es segura siempre que sea una dieta amplia, por lo que me aseguro de que también acudan a un nutricionista.
¿Cómo se trata el estreñimiento durante el embarazo en estas pacientes?
Los remedios naturales como la fibra, las frutas y las verduras son realmente útiles. No nos gusta usar laxantes estimulantes, porque esos pueden causar contracciones en el útero. Si tengo que usar un laxante no estimulante, recurro a Miralax. Pero de nuevo, empiezo con los cambios en la dieta y el estilo de vida para conseguir que tengan un patrón de evacuación intestinal regular incluso antes de que se queden embarazadas.
¿Algunas últimas palabras sobre el SII-C y el embarazo?
Si la paciente está realmente sintomática y necesita seguir con la medicación, entonces obtengo una evaluación de medicina materno-fetal para ver cuáles son los riesgos de la medicación, y si es necesario un examen adicional para asegurar que no hay anomalías fetales que deban ser tratadas.
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