¿Se está curando bien la cicatriz de mi cesárea?

Consideraciones después de una cesárea &¡Cuándo buscar ayuda!

La cicatriz de la cesárea es un tipo específico de cicatriz que es muy familiar para muchas madres estadounidenses (estadísticamente alrededor del 30%), sin embargo, no recibe mucha atención. Nuestras cicatrices de cesárea seguirán tensándose y cambiando con el tiempo, independientemente de su antigüedad, y las cicatrices tensadas pueden crear toda una serie de problemas. Algunas mujeres con cicatrices de cesárea pueden pasar años sin tener ningún problema, pero notarán dolor u otros problemas durante la perimenopausia y la menopausia, cuando nuestras hormonas y el colágeno cambian. Otras tienen problemas mucho antes. Desgraciadamente, no son muchos los profesionales sanitarios que educan a las mujeres en el manejo de la cicatriz de la cesárea, ni entienden las implicaciones cuando la cicatriz no se maneja adecuadamente.

La cirugía es un trauma

Recuerde que la cirugía es un trauma por su propia naturaleza. Los cirujanos cortan tres capas de piel, despliegan capas de fascia y músculo y mueven órganos para hacer su trabajo. A continuación, piensa en todos los músculos centrales cruciales que se estiraron tanto durante el embarazo, robándonos la estabilidad crucial necesaria para realizar los movimientos simples de cada día, así como las actividades que nos gustan como el ejercicio diario y los deportes. La cicatriz de la cesárea inhibe los músculos que se interrumpieron durante la intervención, dificultando su funcionamiento. Cuando estos músculos se contraen, acaban tensando el tejido de la cicatriz y la fascia circundante. ¿Sabías que nuestras cicatrices de cesárea pueden seguir tensándose con el tiempo, como cuando ganamos o perdemos una gran cantidad de peso o cuando tenemos una enfermedad sistémica o un estrés prolongado? El cuerpo detecta el factor estresante como una amenaza y simplemente está tratando de protegernos, pero como ahora sabes, tensar una cicatriz que ya está tensa puede causar problemas.

Aquí tienes los 4 consejos que debes conocer sobre la impresionante belleza de tu cuerpo y cómo se cura a sí mismo, y cuándo buscar ayuda de un fisioterapeuta de suelo pélvico.

1. Respeta la magnificencia de la cicatriz de tu cesárea!

¡Considera todas las diversas capas de piel, músculo y tejido conectivo que tuvieron que ser cortadas para permitir que tu bebé naciera! ¡Estamos hablando de 3 capas de piel, al menos 3 capas de músculo central, el útero (¡que también es un músculo!) y TODA la grasa y el tejido que hay en medio! Respeta que estas cicatrices de cesárea son profundas, y sigue las instrucciones del hospital en cuanto a la protección durante las fases iniciales. Es posible que te digan que sujetes el abdomen con una almohada al toser y estornudar para disminuir la presión sobre la cicatriz, y que limites la actividad en las primeras semanas. Recuerda que, por muy común que sea (o por muchas cesáreas repetidas que hayas tenido), sigue siendo una cirugía mayor y tu cuerpo necesita recuperarse.

2. Conozca los plazos de curación.

Para la gran mayoría de nosotros, podemos esperar que la cicatriz de la cesárea esté básicamente intacta alrededor de las 10 semanas postparto. Debido a las limitaciones de nuestro sistema de salud actual en los EE.UU., por lo general sólo veremos a un obstetra, partera u otro profesional de la salud una vez después del nacimiento, y sólo en alrededor de la mitad del proceso de curación, sin absolutamente ningún seguimiento programado hasta el próximo examen ginecológico anual. Y lo que es aún más difícil, la mayoría de nosotras no hemos tenido experiencia quirúrgica previa y todas estamos privadas de sueño y lidiando con la abrumadora tarea de manejar a un recién nacido, por lo que nuestra capacidad de absorber nueva información puede ser limitada. Muchos consultorios de obstetricia y hospitales tienen un protocolo establecido para el tiempo que los puntos de sutura y el vendaje deben permanecer intactos, y la mayoría de los médicos han eliminado las precauciones para esa marca de 10 semanas.

3. Vigile su cicatriz.

Una vez que pueda visualizar la incisión, puede empezar a vigilar cómo está sanando. La coloración de la cicatriz de la cesárea debería empezar a desvanecerse del rojo al rosa, y debería tener un aspecto bastante uniforme. La cicatriz de la cesárea debería ser menos sensible al tacto a medida que esto sucede. No deberías ver que sale nada de la cicatriz, si es así ponte en contacto con tu equipo sanitario para asegurarte de que está cicatrizando correctamente. Si tienes tendencia a las cicatrices queloides o hipertróficas (formación excesiva de cicatrices), es posible que desees obtener tiras de silicona para colocarlas sobre la cicatriz y considerar alguna compresión suave. Consulte a su médico o a su fisioterapeuta de suelo pélvico si tiene preguntas o dudas.

4. ¡No tenga miedo de movilizarla!

Después de esa marca de 8 semanas, siempre que su médico no tenga preocupaciones con su cicatriz de cesárea, debería poder empezar a moverla suavemente. Usted puede comenzar en la piel que rodea la cicatriz en las primeras etapas, y pasar a la propia cicatriz (a partir de 8 a 10 semanas) como se tolera.

Consejos sobre cómo movilizar su cicatriz:

• Coloque sus dedos cerca o sobre la cicatriz de la cesárea y empiece a moverla y la piel que la rodea en diferentes direcciones, incluyendo arriba y abajo, a lo largo de la cicatriz y haciendo círculos suaves. A medida que vaya cicatrizando, deberías ser capaz de recoger la cicatriz y la piel circundante con relativa facilidad, haciéndola rodar entre tus dedos. Usted querrá poner una buena cantidad de presión a través de él para asegurarse de que está recibiendo todas las capas de la piel y el tejido conectivo que se cortaron.
• Si su cicatriz de cesárea es muy sensible al tacto y no puede frotarla, comience por tocarla suavemente con un toque o paño suave. A medida que se hace más tolerable, puede empezar a utilizar un material más áspero y volver a intentar el masaje de la cicatriz.
• Al principio, querrá hacer esto al menos dos veces al día durante varios minutos cada vez. A medida que lo haga, debería notar que la cicatriz se desvanece en color y tal vez comience a parecer más delgada o más larga.
• La cicatriz de la cesárea debería estar libre de dolor y moverse bien en 6 meses, pero puede tardar hasta 2 años.

¡Los fisioterapeutas del suelo pélvico pueden ayudar!

Todas las mujeres se beneficiarían de una evaluación de fisioterapia del suelo pélvico después del bebé, independientemente de cómo hayan dado a luz o cuánto tiempo hace que lo hicieron, para el entrenamiento, la evaluación de los músculos del suelo pélvico y la reactivación de los músculos centrales. Nuestro suelo pélvico suele denominarse el «suelo de nuestro núcleo», ya que trabaja junto con nuestros músculos centrales más profundos (el transverso abdominal y el multifidi, o los músculos espinales más profundos) y el diafragma para mantener las presiones en nuestra cavidad abdominal y crear la estabilidad necesaria para movernos. Las exigencias a las que sometemos a nuestro cuerpo requieren un sistema dinámico de gestión de la presión, y una debilidad en cualquier parte de este sistema puede causar dolor y disfunción. Piensa en la facilidad con la que puedes aplastar una lata de refresco vacía frente a una sellada y llena de líquido. Las paredes pueden ser relativamente finas, pero la presión es lo que le da fuerza. Las propias «paredes» de nuestro núcleo se estiran y desafían astronómicamente durante el embarazo y sufrimos cambios estructurales reales, por lo que es una evaluación justa decir que todos podríamos utilizar un poco de orientación sobre cómo asegurarnos de que nos estamos recuperando bien.

Cuándo buscar ayuda:

• Si la cicatriz de la cesárea está demasiado tensa o duele al moverla.
• Si la cicatriz de la cesárea se ve o se siente sobredimensionada.
• Si tuvo (o tiene) dolor de espalda, cadera o pelvis durante el embarazo o en cualquier momento del posparto.
• Si experimenta estreñimiento, pérdidas, relaciones sexuales dolorosas o uso de tampones en el posparto.
• Si tiene pesadez pélvica o una sensación de plenitud en la vagina.

Los fisioterapeutas de suelo pélvico tienen una formación especial en técnicas de liberación de tejidos blandos y en la reactivación de los músculos que se han visto afectados por el embarazo y el parto, ya sea un parto vaginal o por cesárea. Es vital asegurarse de que estos músculos funcionan correctamente, sobre todo después de una cesárea, para garantizar la estabilidad de nuestro cuerpo y evitar así dolores y problemas en el futuro.

Aquí tienes dos recursos fantásticos para encontrar un fisioterapeuta de suelo pélvico en tu zona:

1. American Physical Therapy Association – Pelvic Health PT Locator
2. Herman & Wallace Pelvic Health Rehab Practitioner Locator
3. Pelvic Guru

Si tienes preguntas o preocupaciones sobre tu viaje de recuperación o quieres obtener una evaluación post-baby, ¡contacta con nuestra clínica y programa una evaluación hoy! ¡Estamos aquí para ayudarte!

La Dra. Laura Glazebrook obtuvo su Doctorado en Terapia Física de la Universidad del Norte de Georgia en 2012. Laura se une a One on One Physical Therapy después de pasar 6 años especializándose en trastornos neurológicos, incluyendo accidentes cerebrovasculares, lesiones cerebrales, lesiones de la médula espinal y esclerosis múltiple en el Centro Shepherd en Atlanta, Georgia. Ella creció en un estudio de danza, pero actualmente disfruta de un estilo de vida activo que incluye correr, triatlones, Pilates y yoga. En su tiempo fuera de la oficina, ella y su marido disfrutan viajando y navegando por el caos de la crianza de los hijos. Puede enviar un correo electrónico a Laura a [email protected]. Para obtener más información, visite www.onetherapy.com.