El cuidado de la salud en el hogar incluye una amplia gama de servicios sociales y de salud prestados en su hogar para tratar enfermedades o lesiones. Los servicios cubiertos por el beneficio de salud en el hogar de Medicare incluyen atención de enfermería especializada intermitente, terapia y atención proporcionada por un asistente de salud en el hogar. Dependiendo de las circunstancias, el cuidado de la salud en el hogar estará cubierto por la Parte A o la Parte B.
Medicare cubre su cuidado de la salud en el hogar si:
- Está confinado en casa, lo que significa que es extremadamente difícil para usted salir de su casa y necesita ayuda para hacerlo.
- Necesita servicios de enfermería especializada y/o cuidados terapéuticos especializados de forma intermitente.
- Intermitente significa que necesita cuidados al menos una vez cada 60 días y como máximo una vez al día durante un máximo de tres semanas. Este período puede ser más largo si necesita más atención, pero sus necesidades de atención deben ser predecibles y finitas.
- Medicare define la atención especializada como la atención que debe realizar un profesional especializado, o bajo su supervisión.
- Los servicios de terapia especializada se refieren a la terapia física, del habla y ocupacional.
- Tiene una reunión cara a cara con un médico dentro de los 90 días anteriores al inicio de la atención sanitaria a domicilio, o los 30 días posteriores al primer día que recibe la atención. Puede tratarse de una visita al consultorio, al hospital o, en determinadas circunstancias, de una visita presencial facilitada por la tecnología (como la videoconferencia).
- Su médico firma un certificado de atención sanitaria a domicilio que confirma que usted está confinado en casa y necesita atención especializada intermitente. La certificación también debe indicar que su médico ha aprobado un plan de cuidados para usted y que se ha cumplido el requisito de la reunión presencial.
- Su médico debe revisar y certificar su plan de salud domiciliaria cada 60 días. No se requiere una reunión presencial para la recertificación.
- Y, usted recibe atención de una agencia de salud en el hogar (HHA) certificada por Medicare.
Nota: Usted no puede calificar para la cobertura de salud en el hogar de Medicare si sólo necesita terapia ocupacional. Sin embargo, si reúne los requisitos para recibir atención médica a domicilio por otro motivo, también puede recibir terapia ocupacional. Cuando sus otras necesidades de salud en el hogar terminen, puede seguir recibiendo la terapia ocupacional cubierta por Medicare bajo el beneficio de salud en el hogar si la necesita.
Si usted cumple con todos los requisitos, Medicare debe pagar por el cuidado especializado en su hogar y/o los servicios de asistencia médica en el hogar. Si tiene preguntas o tiene problemas de facturación, llame al 1-800-MEDICARE.