El codo es una articulación compleja del miembro superior formada por la articulación del hueso largo del brazo superior o húmero y los dos huesos del antebrazo, a saber, el radio y el cúbito. Es una de las articulaciones importantes del miembro superior y participa en movimientos básicos como la flexión y la extensión del miembro superior y la rotación del antebrazo.
La articulación del codo está sostenida por el ligamento colateral cubital, el ligamento colateral radial y el ligamento anular. Estos ligamentos proporcionan estabilidad y fuerza a la articulación del codo.
La articulación del codo también tiene la fijación de los tendones flexores y extensores comunes. Los grupos musculares, asociados a los respectivos tendones, ayudan al movimiento de rotación del antebrazo, así como a los movimientos de la muñeca y la mano.
Las lesiones
Las afecciones comunes que afectan a los tendones que rodean la articulación del codo incluyen el codo de tenista y el codo de golfista, que son el resultado de una lesión por uso excesivo de los tendones o el resultado de actividades repetitivas como los deportes, las actividades mecánicas o el levantamiento de pesas.
Los ligamentos que rodean el codo pueden lesionarse como consecuencia de un esguince, una rotura, un traumatismo o cualquier accidente. El esguince o el traumatismo pueden ser el resultado de un esfuerzo repetitivo, un uso excesivo o una lesión directa.
Síntomas
Los síntomas habituales de una lesión en la articulación del codo y sus estructuras circundantes incluyen hinchazón y dolor, que puede extenderse desde el codo hasta el antebrazo y la palma de la mano y agravarse con los movimientos de la muñeca. A veces también puede observarse inestabilidad de la articulación.
Procedimiento quirúrgico
Reparación del tendón
La reparación del tendón dañado se clasifica a grandes rasgos en dos tipos: desbridamiento del tendón y liberación del tendón.
Desbridamiento del tendón
Este procedimiento se utiliza habitualmente para el tratamiento de la tendinitis. En este procedimiento el cirujano retira cualquier tejido dañado del tendón y lo limpia.
Liberación del tendón
Es la cirugía más utilizada para la reparación del tendón. En este procedimiento el cirujano localiza la unión del tendón extensor o flexor en el codo y divide el tendón dañado, así como elimina el tejido cicatricial u otro sobrecrecimiento, alrededor del tendón. A veces, el extremo suelto del tendón puede suturarse al tejido conjuntivo circundante (fascia).
Reconstrucción del ligamento
La reconstrucción del ligamento se considera en pacientes con rotura de ligamento. El cirujano realizará una incisión sobre el codo. Se tiene cuidado de apartar los músculos, los tendones y los nervios. El tendón donante se extrae del antebrazo o de debajo de la rodilla. El cirujano perfora los huesos de la parte superior del brazo y del antebrazo, alrededor de la articulación del codo. El tendón donante se inserta a través de los orificios perforados en un patrón similar al del complejo ligamentario original. A continuación, el tendón se une a las superficies óseas con suturas especiales. La incisión se cierra con suturas y se cubre con apósitos estériles. Se coloca una férula para sujetar el codo durante unas semanas. Después de la cirugía, es posible que se le recomiende un seguimiento regular y también un programa de rehabilitación para una mejor y más rápida recuperación.
Complicaciones
Las complicaciones más comunes de las cirugías de reparación de ligamentos y tendones del codo incluyen infección, lesión del nervio y los vasos sanguíneos adyacentes, y una pérdida de fuerza o flexibilidad de la articulación del codo.
Rehabilitación
El éxito de la cirugía depende del programa de rehabilitación postoperatoria que incluye el uso de una férula extraíble inmediatamente después de la cirugía, así como terapia con hielo, estimulación eléctrica y masaje para reducir el dolor, la hinchazón o el espasmo muscular. Los ejercicios isométricos, de fortalecimiento y de amplitud de movimiento pueden ser útiles para la rehabilitación a largo plazo.