Quistes de los maxilares

Por el Dr. Damien Jonas Wilson, MDRevisado por Afsaneh Khetrapal, BSc

Los quistes de los maxilares son bolsas en forma de saco que se llenan de líquido y se forman dentro de los tejidos de la mandíbula. Estos crecimientos no se limitan a los maxilares, ya que pueden formarse en cualquier parte del cuerpo. Los quistes mandibulares suelen ser de naturaleza benigna y crecimientos no cancerosos, pero pueden presentar una degeneración maligna en muy raras ocasiones. Las lesiones quísticas de la mandíbula tienden a crecer muy lentamente y, en muchos pacientes, son asintomáticas (es decir, no causan ningún síntoma perceptible).

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Debido a esta naturaleza, la mayoría de las veces se encuentran de forma incidental cuando se realizan radiografías por otra patología de cabeza y/o cuello no relacionada. Sin embargo, si los quistes se infectan pueden evolucionar hasta convertirse en entidades dolorosas.

Tipos de quistes mandibulares

Hay varios sistemas de clasificación utilizados para categorizar las lesiones quísticas de la mandíbula. Una clasificación de la Organización Mundial de la Salud agrupa estas lesiones en quistes odontogénicos y no odontogénicos.

La mayoría de los quistes maxilares se denominan quistes odontogénicos, porque se desarrollan a partir del epitelio del tejido dental y, en consecuencia, se distinguen de los quistes no odontogénicos (es decir, los que tienen un epitelio que no es de origen dental). Los quistes odontogénicos pueden subcategorizarse en función de su patogénesis en quistes inflamatorios o de desarrollo.

Quistes odontogénicos

Los quistes radiculares son quistes odontogénicos inflamatorios que surgen de una infección o un traumatismo y también se conocen como quistes periapicales. Son los quistes más frecuentes de la mandíbula y se presentan principalmente entre la tercera y la quinta década de la vida.

Estos quistes surgen como resultado final en el camino de la inflamación del diente y la necrosis de la pulpa. En las imágenes radiográficas, estas lesiones miden menos de un centímetro de diámetro y son lucentes en la zona periapical con una forma bastante redonda.

Los quistes odontogénicos de erupción, foliculares, gingivales y glandulares son todos ejemplos de quistes odontogénicos de desarrollo. Los quistes de erupción tienden a desaparecer espontáneamente y se originan en la mucosa de los dientes justo antes de que erupcionen.

Los quistes foliculares también se conocen como quistes dentígeros, que se forman por acumulación de líquido entre las coronas de los dientes que aún no han erupcionado y la reducción del epitelio del esmalte. Son la segunda lesión quística más común de la mandíbula y, se presentan con mayor frecuencia entre la segunda y la cuarta década de la vida, por lo que son casi exclusivos de la dentición secundaria.

Los quistes gingivales se presentan con frecuencia en los recién nacidos en la mucosa alveolar como vestigios de la lámina dental. La gran mayoría de estos quistes se producen en la mandíbula y desaparecen espontáneamente al romperse en la cavidad oral.

Los quistes gingivales también pueden producirse en adultos, con mayor frecuencia en la quinta y sexta décadas de la vida, y surgen de las células restantes de la lámina dental. Los quistes odontogénicos glandulares son lesiones intraóseas muy raras, en su mayoría de crecimiento lento, que suelen aparecer de media en torno a la quinta década de la vida y en la parte anterior de la mandíbula.

Quistes no odontogénicos

Hay muchos ejemplos de quistes no odontogénicos, que son los restos de epitelio y los conductos embrionarios que quedan tras la embriogénesis. Estos quistes suelen encontrarse en la profundidad de las zonas en las que estuvieron las crestas y paredes epiteliales de la embriogénesis, así como las fisuras y hendiduras.

Los quistes no odontogénicos pueden surgir sin o con estímulos inflamatorios y dos ejemplos de ellos son los quistes de los conductos nasolabiales y nasopalatinos. Los primeros quistes surgen de los vestigios de la pared epitelial de Hochstetter, que desempeña un papel en la formación de nuestras narices, mientras que, los segundos surgen de los restos atrapados del conducto nasopalatino durante la fusión de la placa palatina.

1. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.19.5.g99se021107
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612207/
3. https://radiopaedia.org/articles/dentigerous-cyst
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4065455/
5. https://radiopaedia.org/articles/incisive-canal-cyst
6. https://radiopaedia.org/articles/nasolabial-cyst-2

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Escrito por

Dr. Damien Jonas Wilson

El Dr. Damien Jonas Wilson es un médico de San Martín en el Caribe. Martin. Obtuvo su título de médico (MD) en el Hospital Universitario de Zagreb. Su formación en medicina general y cirugía complementa su licenciatura en ingeniería biomolecular (BASc.Eng.) de Utrecht (Países Bajos). Durante esta licenciatura, realizó una tesis en el campo de la oncología en la Facultad de Medicina de Harvard/Hospital General de Massachusetts. El doctor Wilson trabaja actualmente en el Reino Unido como médico.

Citaciones