¿Qué es un RFC y por qué debo obtener uno de mi médico?

El proceso de solicitud de incapacidad de la Seguridad Social es complejo. La forma más sencilla de ganar una indemnización por su enfermedad incapacitante es cumplir con los criterios de la lista de una condición particular en el Libro Azul de la Administración del Seguro Social (SSA). Sin embargo, muchas personas no cumplen con el listado del Libro Azul, a pesar de estar gravemente discapacitadas.

Estas personas tendrán que demostrar a la SSA los efectos que su enfermedad o lesión tiene en su capacidad para trabajar. Una evaluación de la capacidad funcional residual (RFC) detallará las diversas limitaciones que podría tener como resultado de su condición. En otras palabras, la RFC demostrará cuánto puede hacer y durante cuánto tiempo puede hacerlo, teniendo en cuenta su estado de salud actual.

Por ejemplo, si padece un dolor de espalda crónico, es posible que su médico le haya dicho que no debe levantar más de 5 kilos y que no debe agacharse, empujar o tirar. También es posible que le hayan recetado medicamentos para su dolor que le hagan sentirse cansado y no sea seguro manejar maquinaria.

Si trabaja como mecánico, sus limitaciones funcionales pueden hacer que no pueda realizar sus tareas laborales. Además, sus actividades no relacionadas con el esfuerzo, como su capacidad para seguir instrucciones o mantener el ritmo, pueden verse afectadas por sus necesidades de narcóticos. Un RFC describiría estas limitaciones, dejando claro a la SSA su capacidad restante para trabajar desde su lesión.

¿La Administración del Seguro Social completará un RFC para mí?

Su examinador de reclamaciones de discapacidad del Seguro Social trabajará con un consultor de discapacidad en el Servicio de Determinación de la Discapacidad (DDS) para realizar su RFC. La evaluación de la capacidad funcional residual no es un examen físico, y usted no tendrá que participar activamente. En su lugar, el consultor médico utilizará sus registros médicos, incluyendo cualquier nota del médico, para determinar qué capacidades funcionales permanecen y qué restricciones físicas y mentales están presentes.

Una vez que su RFC esté completo, se utilizará para determinar qué tipo de trabajo puede seguir realizando, desde trabajos sedentarios hasta trabajos muy pesados. Sólo se tendrán en cuenta para las indemnizaciones por incapacidad aquellas personas a las que se les haya otorgado una calificación de trabajo medio o inferior.

¿Puede mi médico ayudar a completar mi evaluación RFC?

Es muy probable que su médico tratante conozca sus capacidades y limitaciones. Si él o ella ha hecho un buen trabajo de la documentación de sus limitaciones físicas y mentales en su expediente médico, que tendrá una cantidad significativa de peso en su RFC.

Sin embargo, lo que la SSA no dice a los solicitantes es que usted puede solicitar que su médico completar el RFC para usted. Aunque algunos médicos pueden no estar dispuestos a hacerlo, muchos otros han ayudado a sus pacientes con esta tarea. Hacer que su propio médico complete un RFC en su nombre aumentará sus posibilidades de que se le conceda una indemnización por discapacidad.

Por qué debe completar un formulario RFC

Un formulario de capacidad funcional residual o formulario RFC es una de las formas en que un juez de reclamaciones puede tomar una decisión sobre si usted es capaz de trabajar y cuáles son sus limitaciones. El formulario es particularmente útil si su discapacidad no coincide con ninguno de los listados del Libro Azul de la SSA, o si su condición médica no coincide con los criterios del Libro Azul necesarios para permitirle recibir pagos de beneficios del SSD.

Usted puede hacer que su propio médico complete un RFC en su nombre. Su médico, asumiendo que tiene un buen conocimiento de su historial médico y del inicio y desarrollo de su discapacidad particular, es la mejor persona para completar un RFC.

Sin embargo, incluso si usted no ha organizado un RFC, éste puede ser completado por un ajustador de reclamaciones que trabaje para los Servicios de Determinación de la Discapacidad (DDS) en consulta con un consultor médico. El RFC proporciona una mejor imagen de sus limitaciones funcionales y de lo que es capaz de hacer y no hacer física y mentalmente.

Limitaciones de esfuerzo

Su capacidad física para el trabajo está determinada por sus limitaciones de esfuerzo. Las limitaciones de esfuerzo se basan en una evaluación de su fuerza física. El RFC proporciona información útil que puede ayudar a determinar en qué nivel de esfuerzo encaja usted.

La SSA tiene cinco niveles de esfuerzo diferentes basados en su capacidad física para estar de pie, caminar, levantar, cargar, empujar y tirar. Cuando se haya determinado su nivel de esfuerzo, se comparará con su historial laboral para decidir si puede volver a trabajar, seguir trabajando en el mismo tipo de empleo o si tiene la capacidad de aprender un tipo de trabajo diferente con un nivel de esfuerzo menor.

Los cinco niveles de esfuerzo son:

• Sedentario: cuando no puede levantar nada de más de 10 libras de peso ni estar de pie durante más de 2 horas.
• Ligero: significa que puede levantar diez libras con frecuencia y ocasionalmente hasta 20 libras. Puede estar de pie y moverse con facilidad.
• Medio: significa que puede levantar objetos de 20 libras con frecuencia y hasta 50 libras de vez en cuando. El movimiento, la capacidad de tirar y empujar con los brazos es fácil.
• Pesado es lo mismo que medio, el peso de una carga que se puede levantar es de hasta 100 libras ocasionalmente, 50 libras frecuentemente.
• Muy pesado significa que puede levantar más de 100 libras ocasionalmente.

Cuando un adjudicador de reclamaciones hace una evaluación si usted es capaz de trabajar, la definición de «ser capaz de trabajar» incluye ser productivo y capaz de trabajar a tiempo completo sin necesidad de tomar tiempo libre como descansos frecuentes. La determinación de un nivel de esfuerzo determinado significa que usted es capaz de realizar un trabajo a un nivel más ligero.

Por ejemplo, si ha sido designado en el nivel «medio», también es apto para realizar un trabajo ligero y sedentario. La decisión sobre su capacidad de trabajo no se limita a la capacidad de esfuerzo, sino también a la capacidad de no esfuerzo.

Limitaciones no relacionadas con el esfuerzo

Las limitaciones no relacionadas con el esfuerzo son todas aquellas limitaciones físicas y mentales que no están relacionadas con la fuerza. Por ejemplo, si no puedes doblar los brazos o sientes dolor cuando doblas el cuello o abres y cierras los dedos, esto sería un ejemplo de una limitación no relacionada con el esfuerzo. Del mismo modo, si tiene constantes dolores de cabeza, siente náuseas, sufre depresiones con frecuencia o está mentalmente incapacitado por cualquier motivo, todo ello podría clasificarse también como limitaciones no relacionadas con el esfuerzo.

Para dar un ejemplo de alguien con limitaciones no relacionadas con el esfuerzo, un accidente que deja a alguien ciego de un ojo significaría que tendría una grave limitación no relacionada con el esfuerzo si su trabajo más reciente y para el que estaba capacitado implicaba la capacidad de juzgar la distancia con precisión. Juzgar la distancia requiere visión binocular.

Como las limitaciones no relacionadas con el esfuerzo pueden ser tanto físicas como mentales, el RFC debe cubrir una u otra, o ambas, dependiendo de las circunstancias específicas. Por ejemplo, si sufre dolor al agacharse o al utilizar las muñecas, entonces esto se documentaría mediante un RFC físico. Si padece un trastorno mental o una ansiedad extrema, entonces estaría cubierto por un RFC mental. La SSA sólo evaluará un RFC si las limitaciones descritas están respaldadas por registros médicos detallados, por lo que estos no deben ser omitidos al solicitar beneficios de SSD.

¿Debo contratar a un abogado para ayudarme a obtener un RFC?

Usted recibirá una evaluación de RFC de la SSA, independientemente de si usted contrata a un abogado de discapacidad. Dependiendo de su relación con su médico, usted puede ser capaz de obtener un RFC de forma independiente. Sin embargo, si usted está buscando un RFC y tiene dificultades, un abogado de la discapacidad con experiencia puede ser capaz de ayudarle.

Los abogados de la Seguridad Social son expertos en la comunicación con los médicos y a veces pueden ayudar a facilitar la realización de un RFC de su médico. Si tiene dudas sobre la evaluación del RFC, puede ser conveniente que acuda a un asesoramiento profesional.