¿Qué alimentos debo comer o evitar si estoy tomando warfarina/coumadina (anticoagulante)?

La warfarina es un medicamento también conocido como Coumadin, se utiliza comúnmente para «diluir» la sangre (hacerla menos propensa a coagularse). Lo toman principalmente las personas que tienen antecedentes de coágulos sanguíneos (denominados trombosis venosa profunda o émbolo pulmonar) o las que tienen un alto riesgo de formar coágulos sanguíneos (personas con fibrilación auricular o una válvula cardíaca artificial, así como personas que se están recuperando de ciertas cirugías).

¿El mejor consejo es evitar los alimentos con vitamina K cuando se está tomando warfarina?

Es un medicamento con el que hay que tener mucho cuidado. Si su sangre es demasiado «fina», puede sangrar. Si no es lo suficientemente «fina», puede coagularse. Lo que se busca es que esté bien, como Ricitos de Oro. Esta «dilución» se mide mediante una prueba llamada INR, y para la mayoría de los problemas se desea que este número esté entre 2-3. Lo mejor es que este número se mantenga estable en este rango entre 2-3.

La warfarina actúa bloqueando los efectos coagulantes de la vitamina K. Por ello, en el pasado, se ha recomendado evitar los alimentos con vitamina K.

¿Es evitar los alimentos con vitamina K cuando se toma warfarina el mejor consejo? Resulta que no lo es.

Estudio número 1: ¿Es mejor un nivel bajo o alto de vitamina K en su dieta?

Un estudio analizó a 52 personas -26 con un control estable de la anticoagulación y 26 que tenían un control inestable de la misma- y observó la cantidad de alimentos con vitamina K que comían los participantes cada semana. Los que comían más alimentos con vitamina K (76 mg frente a 29 mg) tenían más probabilidades de tener un control estable. Dado que la vitamina K es una vitamina liposoluble, el estudio también analizó la cantidad de grasa que comía cada grupo cada semana y determinó que el consumo de grasa no desempeñaba un papel en la estabilidad de la anticoagulación.

Conclusión: comer más vitamina K parece tener un efecto positivo en el mantenimiento de un nivel estable de anticoagulación.

Estudio número 2: ¿un mayor consumo de vitamina K conduce a una sangre más espesa?

La antigua idea era que si se consumía más vitamina K, era más probable que la sangre se volviera demasiado espesa. Este estudio demostró que no es así. Se realizó un seguimiento de 1.157 personas que tomaban warfarina. Un subgrupo de aproximadamente el 30% desarrolló posteriormente lecturas de INR bajas (sangre demasiado «espesa»). El estudio descubrió que las personas de este grupo de «sangre espesa» solían consumir menos vitamina K en su dieta, aunque esta tendencia era pequeña. De nuevo se sugiere que lo que se recomendaba no era el mejor consejo.

Conclusión: consumir menos vitamina K parece hacer más probable que la sangre se vuelva demasiado espesa, consumir más hace que el consumo ocasional sea menos probable que afecte a sus análisis.

Estudio número 3: ¿Cuál es el efecto de la vitamina K en la estabilidad de la sangre?

¿Qué ocurre con las personas que tienen una sangre difícil de controlar, en la que sus análisis pasan de demasiado finos a demasiado gruesos con frecuencia? ¿Añadir una pequeña cantidad de vitamina K a su rutina les ayuda a estabilizar su sangre? Resulta que sí. En este estudio, 70 pacientes con un mal control inexplicable del INR fueron asignados al azar para recibir 150 mcg de vitamina K diarios o un placebo durante seis meses. Los que recibieron vitamina K tenían casi el doble de probabilidades de estar en el rango en comparación con los controles.

Conclusión: pequeñas dosis de vitamina K pueden ayudar a estabilizar las fluctuaciones del grosor de la sangre en personas con un bajo consumo de vitamina K.

Entonces, ¿qué dicen todos estos estudios?

Ya no es la mejor práctica evitar los alimentos con vitamina K cuando se toma warfarina,

Los alimentos ricos en vitamina K son muy buenos para nosotros. Además de ayudarnos con la coagulación de la sangre, la vitamina K también ayuda a mantener nuestros huesos fuertes. Además, los alimentos ricos en vitamina K suelen estar cargados de otros nutrientes y fibra. Por ello, la nueva recomendación es que no es necesario evitar los alimentos ricos en vitamina K si se toman anticoagulantes. Sin embargo, es importante que consuma aproximadamente la misma cantidad de alimentos ricos en vitamina K cada semana.

Alimentos ricos en vitamina K

Una media taza de col rizada o de espinacas contiene aproximadamente 500 mcg de vitamina K. Otras verduras ricas en vitamina K son las hortalizas (por ejemplo, la remolacha, la berza, la mostaza y el nabo) y las coles de Bruselas. Por el contrario, la mayoría de las lechugas y otras verduras verdes tienen un contenido moderado o bajo de vitamina K (por ejemplo, <100 mcg).

Aquí tiene una lista útil de alimentos con vitamina K para su referencia:

Las fuentes adicionales de vitamina K incluyen multivitaminas, suplementos de calcio y algunos productos a base de hierbas. Las bacterias sanas de sus intestinos también producen vitamina K para usted.

Otras consideraciones al tomar warfarina

La warfarina interactúa con muchos medicamentos, tanto de venta libre como con receta, pero raramente con alimentos, como el pomelo. Imprima esta útil referencia a todas las interacciones (es una larga lista).

Dos mensajes para llevar a casa

1. No es necesario que evite los alimentos con vitamina K, simplemente consúmalos en aproximadamente la misma cantidad cada semana.

1. Deberá comprobar su nivel de INR y ajustar su medicación una semana después de empezar una dieta más rica en vitamina K.

Mi recomendación es que hable con su médico antes de hacer un cambio importante en la dieta y programe una prueba de INR una semana después de empezar este cambio de estilo de vida. Espere algunos cambios en la medicación y continúe analizando sus niveles de INR semanalmente hasta que se estabilicen.

¿Cuáles han sido sus experiencias con la Warfarina/Cumadina en la Dieta Ornish?