- ¿Cuáles son las causas del aumento de la sed y la micción?
- ¡Esta lista es enorme! ¿Cómo podemos determinar la causa en mi mascota?
- ¿Qué pruebas de cribado se recomiendan?
- ¿Qué pueden decirnos estas pruebas de cribado?
- ¿Qué otras pruebas podrían ser necesarias?
- ¿Qué ocurre si no se encuentra la causa del aumento de la sed y la micción?
- ¿Qué es la diabetes insípida?
- ¿Cuál es la prueba para la diabetes insípida?
- ¿Cómo se interpretan los resultados de estas pruebas?
¿Cuáles son las causas del aumento de la sed y la micción?
Hay dos formas básicas de aumento de la sed y la micción. En una, una mascota expulsa grandes cantidades de orina diluida (pálida y acuosa) y luego bebe en exceso para reponer el agua perdida en la orina. En la segunda forma, una mascota bebe en exceso y luego debe expulsar grandes cantidades de orina diluida para eliminar el exceso de agua del cuerpo.
El aumento de la sed y la micción se asocian con una variedad de enfermedades. La siguiente lista incluye algunos de los trastornos más comunes:
- trastornos renales como la insuficiencia renal y la infección renal
- infección del útero en hembras intactas llamada piometra
- trastornos hormonales incluyendo hiperadrenocorticismo (glándulas suprarrenales hiperactivas – enfermedad de Cushing), hipoadrenocorticismo (insuficiencia de las glándulas suprarrenales – enfermedad de Addison), hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva), diabetes mellitus (diabetes del azúcar) y diabetes insípida (véase más adelante)
- niveles elevados de calcio en la sangre
- algunos tipos de cáncer
- enfermedad del hígado, ciertos medicamentos, ciertos tipos de desequilibrio electrolítico
- raramente, un problema de comportamiento llamado polidipsia primaria o sed psicógena
¡Esta lista es enorme! ¿Cómo podemos determinar la causa en mi mascota?
La búsqueda de respuestas comienza con una historia completa y un examen físico. La «historia» de una mascota es la información que usted le da al veterinario sobre la enfermedad de su mascota. La historia es muy importante y puede proporcionar pistas importantes sobre la causa del aumento de la sed y la micción. Por ejemplo, una mascota hembra con antecedentes de haber estado en celo hace seis meses puede tener un aumento de la sed y la micción debido a un útero infectado; un gato anciano que también está vomitando podría tener una enfermedad hipertiroidea; una mascota que está comiendo bien pero que está perdiendo peso puede tener diabetes mellitus (diabetes del azúcar).
«…debe informar a su veterinario sobre cualquier medicamento o suplemento que esté recibiendo su mascota…»
Algunos fármacos pueden provocar un aumento de la sed y la micción, por lo que debe informar a su veterinario sobre cualquier medicación o suplemento que esté recibiendo su mascota, como los fármacos anticonvulsivos («anticonvulsivantes»), los corticosteroides y los diuréticos («píldoras de agua»). También sería útil que midiera exactamente la cantidad de agua que bebe su mascota en un periodo de 24 horas; esto ayudará a su veterinario a determinar la gravedad del problema.
El examen físico implica la observación de todas las partes del cuerpo, y suele incluir la auscultación del corazón y los pulmones con un estetoscopio y la «palpación» del abdomen (apretar o pinchar suavemente el abdomen con las yemas de los dedos para detectar anomalías de los órganos internos). La exploración física puede proporcionar pistas sobre la causa del aumento de la sed y la micción. Por ejemplo, un gato con riñones pequeños y ásperos puede tener una enfermedad renal grave; un perro con el abdomen caído y pérdida de pelo puede tener la enfermedad de Cushing; un perro con los ganglios linfáticos agrandados puede tener un cáncer llamado linfoma.
La historia y el examen físico son los primeros pasos importantes, pero es probable que se requieran más pruebas y su veterinario puede recomendar pruebas de detección. Se trata de pruebas sencillas que proporcionan información sobre el estado de salud general de su mascota y a menudo proporcionan pistas sobre el problema subyacente.
¿Qué pruebas de cribado se recomiendan?
Las pruebas de cribado más comunes son un recuento sanguíneo completo (CBC), un perfil bioquímico del suero y un análisis de orina.
¿Qué pueden decirnos estas pruebas de cribado?
Además de proporcionar información sobre la posible causa de los síntomas de su mascota, estas pruebas de cribado pueden descubrir otras afecciones que deben abordarse o tratarse.
(a) El hemograma (recuento sanguíneo completo) proporciona información sobre los tres tipos diferentes de células de la sangre. Estos son: los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno a los tejidos, los glóbulos blancos, que combaten las infecciones y responden a la inflamación, y las plaquetas, que ayudan a la coagulación de la sangre. El hemograma proporciona detalles sobre el número, el tamaño y la forma de los distintos tipos de células, e identifica la presencia de células anormales. (Véase el artículo Recuento sanguíneo completo).
En una mascota con aumento de la sed y la micción, el hemograma puede mostrar cambios como:
- aumento del número de glóbulos blancos, que podría indicar piometra en una hembra intacta, o hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing).
- aumento del número de ciertos tipos de glóbulos blancos (eosinófilos y linfocitos), que podría indicar hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison).
- glóbulos blancos anormales que pueden ser un indicador de un tipo de cáncer llamado linfoma
(b) La bioquímica del suero se refiere al análisis químico del suero, que es la parte líquida de color amarillo pálido de la sangre que queda después de eliminar las células y los factores de coagulación. El suero contiene muchas sustancias, como enzimas, proteínas, lípidos (grasas), glucosa (azúcar), hormonas, electrolitos y productos de desecho del metabolismo. El análisis de estas sustancias proporciona información sobre la salud de diversos órganos y tejidos del cuerpo, así como sobre el estado metabólico del animal. (Véase el artículo Bioquímica del suero)
En una mascota con aumento de la sed y la micción, el panel de bioquímica del suero podría mostrar algunos de los siguientes cambios:
- niveles elevados de enzimas hepáticas, que podrían indicar enfermedad hepática o hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing)
- niveles elevados de urea y creatinina, que suelen ser un signo de enfermedad renal
- nivel elevado de azúcar en sangre (glucosa) que es un signo de diabetes mellitus
- nivel bajo de urea, que podría indicar una enfermedad hepática grave o una condición llamada lavado medular que a veces se observa en las mascotas con un aumento de la sed y la micción de larga duración. El lavado medular no es grave y es reversible una vez que el aumento de la sed y la micción han mejorado.
- anormalidades electrolíticas consistentes con el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison)
(c) El análisis de orina es una prueba sencilla que analiza la composición física y química de la orina. Mide el funcionamiento de los riñones, identifica inflamaciones e infecciones en el sistema urinario y ayuda a detectar la diabetes y otras alteraciones metabólicas. El análisis de orina es importante para la correcta interpretación del perfil bioquímico del suero y debe realizarse al mismo tiempo que los análisis de sangre. (Véase el artículo Análisis de orina).
En una mascota con aumento de la sed y la micción, algunos de los cambios observados en el análisis de orina pueden ser:
- gravedad específica de la orina baja. Esto significa que la orina es diluida o acuosa y confirma que una mascota es probable que pase una mayor cantidad de orina. Si los valores renales son elevados al mismo tiempo, entonces es probable que haya una enfermedad renal. Si los valores séricos del riñón son bajos, especialmente la urea, entonces la causa puede ser una enfermedad hepática grave, un lavado medular o una diabetes insípida.
- glucosa (azúcar). Este es un signo de diabetes mellitus.
- glóbulos rojos y blancos. Estos indican infección e inflamación. Se encuentran con la enfermedad renal, la infección del tracto urinario y el cáncer.
¿Qué otras pruebas podrían ser necesarias?
«Se podrían recomendar una variedad de pruebas adicionales dependiendo de los resultados de la historia, el examen físico y las pruebas de detección.»
Se podrían recomendar una variedad de pruebas adicionales dependiendo de los resultados de la historia, el examen físico y las pruebas de detección. Algunos ejemplos incluyen:
- tiroxina (T4 total) en gatos – En gatos de mediana edad a mayores, los niveles excesivamente altos de T4 indican la presencia de hipertiroidismo (glándula tiroidea demasiado activa).
- fructosamina – Si se sospecha de diabetes mellitus, puede recomendarse una fructosamina sérica para confirmar el diagnóstico y establecer un punto de partida para controlar el tratamiento.
- Radiografías, ecografía – Se recomendarían para diagnosticar la piometra en una mascota hembra intacta.
- pruebas de calcio – un alto nivel de calcio en la sangre puede contribuir al aumento de la sed y la micción.
- pruebas para los trastornos suprarrenales. Por ejemplo, la prueba de estimulación de ACTH para diagnosticar la enfermedad de Addison, o la prueba de dosis bajas de dexametasona para diagnosticar la enfermedad de Cushing.
- pruebas para evaluar la insuficiencia hepática o renal. Pueden consistir en pruebas de función, radiografías, ecografías o biopsias.
¿Qué ocurre si no se encuentra la causa del aumento de la sed y la micción?
«…debe considerarse la posibilidad de realizar pruebas para detectar una enfermedad llamada diabetes insípida.»
Si las pruebas de detección son todas normales y la mascota sigue expulsando orina diluida, debe considerarse la posibilidad de realizar pruebas para detectar una enfermedad llamada diabetes insípida.
¿Qué es la diabetes insípida?
«La diabetes insípida es un trastorno hormonal en el que los riñones no concentran la orina como deberían». La diabetes insípida es completamente diferente a la diabetes mellitus (el término ‘mellitus’ se refiere a la dulzura de la orina en la diabetes del azúcar, mientras que el término ‘insipidus’ se refiere a la naturaleza acuosa de la orina en la diabetes insípida). La hormona implicada se llama hormona antidiurética (ADH). Esta hormona se libera desde una zona del cerebro y actúa sobre el riñón para controlar la cantidad de agua que sale por la orina. Cuando el cuerpo necesita agua, los niveles de ADH aumentan y el riñón retiene el agua y evita que salga por la orina. Cuando hay un exceso de agua en el organismo, los niveles de ADH descienden y el riñón permite que el exceso de agua fluya hacia la orina.
Existen dos formas principales de la enfermedad:
- Diabetes Insípida Central – en la que el cerebro no produce las cantidades adecuadas de ADH,
- Diabetes Insípida Nefrogénica – en la que los riñones no responden a la ADH, aunque el cerebro libere las cantidades adecuadas.
¿Cuál es la prueba para la diabetes insípida?
Hay varias pruebas para diagnosticar la diabetes insípida. Tres de las más comunes son:
- Prueba de privación de agua modificada – que mide la capacidad de los riñones para concentrar la orina si se priva a la mascota de agua.
- Prueba de vasopresina (ADH) – que mide la capacidad de los riñones para concentrar la orina cuando se administra la hormona antidiurética (ADH) directamente a la mascota.
- Osmolalidad plasmática – que mide la cantidad de agua en la sangre.
¿Cómo se interpretan los resultados de estas pruebas?
En general, las pruebas pueden interpretarse de la siguiente manera:
(a) Prueba de privación de agua modificada:
- Si un animal doméstico es capaz de concentrar la orina cuando se le priva de agua, puede diagnosticarse polidipsia primaria o sed psicógena. Se trata de un problema de comportamiento. Las mascotas afectadas tienen una compulsión por beber agua y beberán en exceso aunque no tengan sed. Los riñones eliminan grandes cantidades de agua en la orina, lo que da lugar a una orina diluida y a un aumento de la micción. Se trata de un trastorno poco común.
(b) Prueba de la vasopresina:
- Si una mascota es incapaz de concentrar la orina cuando se le priva de agua pero puede concentrar la orina cuando se le administra ADH, entonces se puede diagnosticar una diabetes insípida central. En esta condición, el cerebro no produce los niveles adecuados de la hormona ADH. Sin ADH, el riñón pierde grandes cantidades de agua en la orina y la mascota debe beber en exceso para reponer el agua perdida.
- Si una mascota no es capaz de concentrar la orina ni cuando se le retiene el agua ni cuando se le administra ADH, lo más probable es que se diagnostique una diabetes insípida nefrogénica. En esta condición, el cerebro produce los niveles adecuados de la hormona, pero el riñón es incapaz de responder. Como resultado, se pierden grandes cantidades de agua en la orina y la mascota debe beber en exceso para reponer el agua perdida.
Osmolalidad plasmática:
- En general, una mascota con polidipsia primaria/sed psicógena tendrá una osmolalidad plasmática baja porque la sangre está «diluida» por toda el agua que bebe la mascota.
- Una mascota con diabetes insípida tendrá una osmolalidad plasmática alta (piense en ella como una sangre «espesa»), porque sin la acción de la ADH, se pierden grandes cantidades de agua a través de los riñones dejando al cuerpo escaso de agua.
Es importante señalar que puede haber bastante variabilidad con la prueba de osmolalidad plasmática. Es mejor utilizarla como prueba de detección, más que como prueba definitiva para la diabetes insípida.
Contribuidores: Kristiina Ruotsalo, DVM, DVSc, Dip ACVP & Margo S. Tant BSc, DVM, DVSc