Prednisona vs. Hidrocortisona

Prednisona

Los efectos secundarios de la prednisona y otros corticosteroides van desde molestias leves hasta daños orgánicos graves e irreversibles, y se producen con mayor frecuencia con dosis más altas y tratamientos más prolongados.

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Retención de sodio (sal) y líquido
• Aumento de peso
• Presión arterial elevada
• Pérdida de potasio
• Dolor de cabeza
• Debilidad muscular debilidad
• Náuseas
• Vómitos
• Acné
• Agotamiento de la piel
• Inquietud
• Problemas para dormir
• Los efectos secundarios graves incluyen:
• Hipo
• Inflamación de la cara (cara de luna)
• Crecimiento de vello facial
• Agotamiento y fácil aparición de hematomas en la piel
• Deterioro de la cicatrización de heridas
• Glaucoma
• Cataratas
• Ulceras en el estómago y duodeno
• Empeoramiento de la diabetes
• Menstruaciones irregulares
• Reducción de la parte superior de la espalda («joroba de búfalo»)
• Obesidad
• Retraso del crecimiento en niños
• Convulsiones
• Anafilaxia (reacciones alérgicas graves como urticaria, picor, erupción cutánea, labios/lengua/cara hinchados)
• Cambios en la visión
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Ataque cardíaco
• Edema pulmonar edema
• Síncope
• Taquicardia
• Tromboflebitis
• Vasculitis
• Dermatitis alérgica
• Tensión arterial baja
• Amenorrea (falta de menstruación)
• Diabetes de nueva aparición
• Hiperglucemia
• Hipotiroidismo
• Pancreatitis
• Anemia
• Amnesia

Este medicamento también provoca alteraciones psiquiátricas, que incluyen:

• Depresión
• Euforia
• Insomnio
• Cambios de humor
• Cambios de personalidad
• Comportamiento psicótico

Otros posibles efectos secundarios graves de este medicamento incluyen:

Prednisona y diabetes: La prednisona se asocia con la nueva aparición o las manifestaciones de la diabetes latente, y con el empeoramiento de la diabetes. Los diabéticos pueden requerir dosis más altas de medicamentos para la diabetes mientras toman prednisona,

Reacción alérgica: Algunas personas pueden desarrollar una reacción alérgica grave (anafilaxia) a la prednisona que incluye hinchazón de las vías respiratorias (angioedema) que puede dar lugar a dificultad para respirar u obstrucción de las vías respiratorias.

Inmunosupresión: La prednisona suprime el sistema inmunitario y, por tanto, aumenta la frecuencia o gravedad de las infecciones y disminuye la eficacia de las vacunas y los antibióticos.

Osteoporosis: La prednisona puede causar osteoporosis que da lugar a fracturas de huesos. Los pacientes que toman prednisona a largo plazo suelen recibir suplementos de calcio y vitamina D para contrarrestar los efectos en los huesos. Sin embargo, el calcio y la vitamina D probablemente no sean suficientes, y puede ser necesario el tratamiento con bifosfonatos como el alendronato (Fosamax) y el risedronato (Actonel). La calcitonina (Miacalcin) también es eficaz. El desarrollo de la osteoporosis y la necesidad de tratamiento pueden controlarse mediante exploraciones de la densidad ósea.

Insuficiencia suprarrenal y retirada de la prednisona: El uso prolongado de prednisona y otros corticosteroides hace que las glándulas suprarrenales se atrofien (se reduzcan) y dejen de producir el corticosteroide natural del organismo, el cortisol.

Necrosis de caderas y articulaciones: Una complicación grave del uso prolongado de corticosteroides es la necrosis aséptica de las articulaciones de la cadera. La necrosis aséptica es una condición en la que hay muerte y degeneración del hueso de la cadera. Es una afección dolorosa que, en última instancia, puede conducir a la necesidad de una sustitución quirúrgica de la cadera. La necrosis aséptica también se ha registrado en las articulaciones de la rodilla. La incidencia estimada de necrosis aséptica entre los usuarios de corticosteroides a largo plazo es del 3% al 4%. Los pacientes que toman corticosteroides y que desarrollan dolor en las caderas o las rodillas deben informar del dolor a sus médicos rápidamente.

Hidrocortisona

Los efectos secundarios de la hidrocortisona dependen de la dosis, la duración y la frecuencia de administración. Los cursos cortos de hidrocortisona suelen ser bien tolerados con pocos y leves efectos secundarios. Las dosis altas y prolongadas de hidrocortisona suelen producir efectos secundarios predecibles y potencialmente graves. Siempre que sea posible, deben utilizarse las dosis efectivas más bajas de hidrocortisona durante el menor tiempo posible para minimizar los efectos secundarios. La dosificación en días alternos también puede ayudar a reducir los efectos secundarios.

Los efectos secundarios de la hidrocortisona y otros corticosteroides van de leves a graves. Los efectos secundarios incluyen:

• retención de líquidos,
• aumento de peso,
• presión arterial alta,
• pérdida de potasio,
• dolor de cabeza,
• debilidad muscular,
• inflamación y crecimiento de vello en la cara,
• adelgazamiento y fácil aparición de hematomas en la piel,
• glaucoma,
• cataratas,
• úlcera péptica,
• empeoramiento de la diabetes,
• menstruaciones irregulares,
• retraso del crecimiento en los niños,
• convulsiones y
• alteraciones psíquicas.

Las alteraciones psíquicas pueden incluir:

• depresión,
• euforia,
• insomnio,
• cambios de humor,
• cambios de personalidad y
• comportamiento psicótico.

La hidrocortisona y otros corticoesteroides pueden enmascarar los signos de infección y perjudicar la respuesta inmunitaria natural del organismo a la infección. Los pacientes que toman corticosteroides son más susceptibles a las infecciones y pueden desarrollar infecciones más graves que los individuos sanos. Por ejemplo, los virus de la varicela y el sarampión pueden producir enfermedades graves e incluso mortales en pacientes con altas dosis de hidrocortisona. Las vacunas de virus vivos, como la vacuna contra la viruela, deben evitarse en pacientes que toman dosis altas de hidrocortisona, ya que incluso los virus de las vacunas pueden causar enfermedades en estos pacientes.

Algunos organismos infecciosos, como la tuberculosis (TB) y la malaria, pueden permanecer latentes en un paciente durante años. La hidrocortisona y otros corticosteroides pueden reactivar las infecciones latentes en estos pacientes y causar una enfermedad grave. Los pacientes con tuberculosis latente pueden necesitar medicamentos antituberculosos mientras estén sometidos a un tratamiento prolongado con corticosteroides. El uso prolongado de hidrocortisona puede deprimir la capacidad de las glándulas suprarrenales del organismo para producir corticosteroides.

La interrupción brusca de la hidrocortisona en estos individuos puede causar síntomas de insuficiencia de corticosteroides, con náuseas, vómitos e incluso shock. Por lo tanto, la retirada de la hidrocortisona suele llevarse a cabo mediante una reducción gradual. La disminución gradual de la hidrocortisona no sólo minimiza los síntomas de la insuficiencia de corticosteroides, sino que también reduce el riesgo de que se produzca un brote abrupto de la enfermedad bajo tratamiento. Es posible que la función insuficiente de las glándulas suprarrenales no se recupere por completo hasta muchos meses después de suspender la hidrocortisona. Estos pacientes necesitan un tratamiento adicional con hidrocortisona durante los periodos de estrés, como la cirugía, para evitar los síntomas de insuficiencia de corticosteroides y el shock, mientras la glándula suprarrenal no está respondiendo produciendo su propio corticosteroide.

La hidrocortisona perjudica la absorción de calcio y la formación de hueso nuevo. Los pacientes en tratamiento prolongado con hidrocortisona y otros corticosteroides pueden desarrollar osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas óseas. Se recomienda el uso de suplementos de calcio y vitamina D para ralentizar este proceso de adelgazamiento óseo.

En raras ocasiones, puede producirse la destrucción de grandes articulaciones (necrosis aséptica) durante el tratamiento con hidrocortisona u otros corticosteroides. Estos pacientes experimentan un dolor intenso en las articulaciones afectadas y pueden requerir sustituciones articulares. El motivo de esta destrucción no está claro.