La calcinosis cutis es un trastorno caracterizado por el depósito de sales de calcio insolubles en la piel o el tejido subcutáneo. Existen cinco subtipos de calcinosis cutis: distrófica, metastásica, idiopática, iatrogénica y calcifilaxis. Las lesiones cutáneas (figura 1) y los hallazgos de la radiografía abdominopélvica (figura 2) son compatibles con la calcinosis cutis distrófica, y esta afección se asocia con mayor frecuencia a una enfermedad autoinmune del tejido conectivo. La paciente tenía un estudio negativo para marcadores autoinmunes.
Una mujer de 49 años presa con historia de abuso de heroína con múltiples inyecciones en las nalgas. La imagen muestra múltiples nódulos duros subcutáneos (flechas blancas) sobre la parte superior de las nalgas.
Una radiografía abdominal y pélvica muestra múltiples depósitos calcificados de tejidos blandos (flechas blancas) en la zona pélvica.
También se cree que la calcinosis cutis forma parte de una continuidad de la calcificación sistémica vascular y de los tejidos blandos que es común en la enfermedad renal terminal (ERT), pero la ERT no estaba presente en este paciente. El acto físico de la inyección de fármacos como el interferón beta-1a, la nadroparina y el ácido para-amino-salicílico se han reportado como otras causas menos comunes de calcinosis cutis, que a menudo se desarrolla después de inyecciones repetidas.1-3 La lesión repetida de las inyecciones en el mismo sitio (inyecciones de heroína en este paciente) subyace al proceso inflamatorio granulomatoso crónico que resulta en la calcinosis más que los medicamentos per se. Las terapias existentes para la calcinosis cutis distrófica se limitan a las asociaciones conocidas mencionadas anteriormente. Sin embargo, la extirpación quirúrgica de los nódulos calcificados puede ser necesaria en caso de infección, ulceración, control del dolor y deterioro funcional. En esta paciente no se realizó ningún otro tratamiento, ya que no había ninguna indicación quirúrgica. El tamaño de los nódulos cutáneos se mantuvo sin cambios durante los seguimientos posteriores de más de un año.