ESTIMULACIÓN
El propósito de la fase de estimulación es estimular el crecimiento de múltiples folículos para que tengan un tamaño óptimo (aproximadamente 20mm) para su extracción. Los folículos múltiples se estimulan porque algunos óvulos no se fecundan o no se desarrollan normalmente después de la fecundación. Una vez que hayamos determinado, a través de los análisis de sangre, que sus ovarios están suprimidos, comenzará a tomar medicamentos de estimulación. Hay diferentes combinaciones de medicamentos y su equipo de FIV seleccionará la mejor para sus necesidades particulares. Su calendario puede tener o no una lista de sus medicamentos y dosis. Su coordinadora de enfermería le dará las instrucciones específicas sobre la medicación a lo largo del proceso de seguimiento. Tendrá que informarse sobre sus medicamentos específicos y cómo se administran entrando en www.freedommedteach.com y seleccionar los medicamentos específicos que su equipo de FIV le ha recetado.
MEDICACIONES:
Su Coordinador de Enfermería pedirá todos sus medicamentos por usted. El equipo de FIV determina la cantidad de medicamentos que se le recetan. Intentamos pedir la menor cantidad posible de medicamentos para que no le sobre nada una vez finalizado el ciclo. La medicación que le sobre no podrá ser devuelta a la farmacia y nuestra clínica no podrá comprársela. Le recomendamos que guarde adecuadamente toda la medicación sobrante hasta que haya terminado por completo el tratamiento de FIV. Algunos de sus medicamentos no utilizados pueden usarse para un tratamiento futuro.
Hay varias farmacias especializadas diferentes que utilizamos para pedir sus medicamentos. Por favor, comunique a su Coordinador de Enfermería si hay alguna farmacia específica que deba utilizar por motivos de seguro. Esto le ahorrará tiempo y dinero. Una vez que se hayan pedido sus medicamentos, la farmacia se pondrá en contacto con usted para organizar el pago y la entrega. Sus medicamentos se enviarán de un día para otro a través de FedEx, normalmente en una caja aislada con bolsas de hielo. Muchos de estos medicamentos deben estar refrigerados. Es muy importante que el envío se entregue en una dirección en la que pueda firmar para recibirlo y mantenerlo refrigerado. Una vez que tenga su caja de medicamentos, busque la factura y asegúrese de que tiene todos los medicamentos que se pidieron. Su enfermera le dará una copia de los medicamentos que se pidieron antes de que llegue el envío. Compare esta lista con la factura. Si tiene alguna pregunta sobre sus medicamentos, LLAME A SU ENFERMERA y ella los revisará con usted.
Es muy importante que tenga todos los medicamentos que necesita ANTES de que los tenga que tomar. Habrá recambios de sus medicamentos, así que si empieza a quedarse sin ellos, llame a la farmacia y le enviarán un recambio. La clínica tiene medicamentos adicionales a mano y estaremos encantados de prestarle lo suficiente para que llegue al final de su ciclo. Una vez que su ciclo se haya completado, pediremos un recambio a su nombre que será entregado en nuestra oficina para reemplazar lo que ha tomado prestado. ES MUY IMPORTANTE QUE LLEVE LA CUENTA DE LA CANTIDAD DE MEDICACIÓN QUE TIENE EN CASA. Debe avisarnos si necesita tomar prestada alguna de nuestras existencias. USTED ES RESPONSABLE DE SUS MEDICAMENTOS. No puede conseguirlos en las farmacias locales, tienen que venir de una farmacia especializada. Si usted vive fuera de Spokane y se encuentra sin medicamentos, tendrá que conducir a Spokane para obtener algunos de nuestra clínica. Toma un mínimo de 24 horas para conseguirlo de la farmacia.
Notará en su calendario que el día que empiece con sus medicamentos inyectables su marido tendrá que empezar a tomar su doxiciclina (vibramicina). La tomará dos veces al día, 30 minutos después de una comida. Si la doxiciclina se toma sin comida, es probable que cause malestar estomacal. También puede aumentar la sensibilidad al sol, por lo que debe usar protección solar si se expone al sol. El propósito de este antibiótico es asegurar que la muestra de semen esté libre de cualquier infección el día de la extracción de los óvulos.
Clínica de la Maternidad:
La clínica matutina es cuando usted acudirá a la clínica para el seguimiento de su ciclo de estimulación con análisis de sangre y ecografías. LA CLÍNICA DE LA MAÑANA ES SIEMPRE A LAS 7:00 AM EN NUESTRA OFICINA. Es por orden de llegada, así que asegúrese de registrarse en la recepción. Puede haber entre 2 y 25 mujeres programadas para la monitorización cada día. La mayoría de las pacientes vienen solas a la clínica de la mañana porque no hay mucho que ver durante estas citas. Por favor, trate de dejar a los niños en casa si es posible. Las cosas se mueven muy rápido. El Dr. Robins es el único que hace ultrasonidos y a menudo tiene muchos que hacer en muy poco tiempo. Primero se le sacará sangre (no son análisis en ayunas). Por favor, beba mucho líquido durante el proceso de estimulación. Mantenerse bien hidratado ayuda a facilitar la extracción de sangre. Después de la extracción de sangre volverá a la sala de espera antes de la ecografía. Las ecografías son siempre vaginales. Asegúrese de haber vaciado la vejiga antes de que la llamen para la exploración. Entrará en una sala de exploración y se desnudará de cintura para abajo. Habrá un paño de papel en la mesa para envolver su cintura. El asistente le llamará a la sala de examen contigua a través de una puerta de conexión para que el Dr. Robins le haga la exploración. El Dr. Robins mide los folículos y observa el revestimiento del endometrio. No medirá ni contará todos los folículos, sólo los más grandes. La exploración durará 2-3 minutos como máximo. De nuevo, se mueve muy rápido. No es un buen momento para hacerle preguntas, ya que no recibirá la atención que merece durante esta cita. Su papel durante la clínica de la mañana es el de un técnico de ultrasonido en oposición a su asesor de tratamiento. Su objetivo es conseguir que todas las exploraciones se completen y que usted siga su camino hacia el trabajo, la escuela, la familia, etc. ¡Una vez que su escaneo se ha completado, usted volverá a la sala de examen en la que se cambió, se vestirá y estará en su camino para el resto de su día!
Si necesita que le presten medicamentos de la clínica, este es el momento de pedirlo. Un Coordinador de Enfermería está disponible en la clínica de la mañana para ayudarle con las preguntas que no pueden esperar hasta la tarde. Su Coordinador de Enfermería se pondrá en contacto con usted más tarde en el día una vez que todos sus resultados de laboratorio están de vuelta y hemos consultado el Dr. Robins sobre cualquier cambio en su tratamiento. Este es el mejor momento para hacer preguntas. Queremos asegurarnos de que sus preguntas sean respondidas y que se sienta cómodo con el proceso. Por favor, tenga un bolígrafo y un bloc de notas listo para anotar las instrucciones cuando le llamemos. Algunos pacientes prefieren que se les envíen las instrucciones por correo electrónico. Compruebe su correo electrónico y su buzón de voz regularmente a lo largo del día para ver sus instrucciones. Si tiene alguna duda al respecto, póngase en contacto con su enfermera inmediatamente para que le aclare las cosas. Si no consigue contactar con su enfermera y la oficina está cerrada, llame a la enfermera de guardia y ella le ayudará, (509) 462-7070.
CITAS EN FIN DE SEMANA:
Es probable que tenga una cita en la clínica por la mañana en un fin de semana. Sí, ¡trabajamos los fines de semana! Las puertas principales del edificio están cerradas los fines de semana, por lo que tendrá que utilizar la puerta lateral. Ésta se encuentra a la izquierda de la entrada principal, directamente frente al área de estacionamiento para discapacitados. Esa puerta también está cerrada, pero hay un interfono en la pared. Pulse el botón y le llamaremos para que entre. La línea telefónica principal está dirigida al servicio de contestador automático los fines de semana. Si tiene una pregunta urgente que no puede esperar hasta el lunes siguiente, llame al número principal (509) 462-7070 y pida hablar con la enfermera de guardia. También puede dejar un mensaje en el buzón de voz de la enfermera coordinadora durante el fin de semana y será revisado el domingo por la tarde por la enfermera de guardia.
Verá varias fechas con citas para exploraciones y análisis a lo largo de su ciclo de estimulación. Estas fechas son sólo una estimación y es probable que cambien. Es posible que tenga más controles si su estimulación tarda más de lo esperado, o puede tener menos. La fecha de recuperación puede ser diferente a la que aparece en el calendario. Su marido/pareja deberá estar en nuestra consulta el día de la extracción para la recogida de semen. Si esto no es posible, deberá acordarlo con su Coordinadora de Enfermería antes de comenzar con los medicamentos de estimulación. Si va a utilizar el esperma de un donante, haga los arreglos necesarios para que la muestra llegue a nuestra oficina al menos 3 días antes de la extracción programada.
Hacia el final del proceso de estimulación el Dr. Robins determinará que sus folículos están listos para la extracción de óvulos. Es posible que le diga durante la exploración que está «lista para su inyección de gatillo, o inyección de golpe». Esto significa que tomarás una medicación que terminará el proceso de maduración de los óvulos e iniciará el proceso de ovulación. Tomarás hCG (gonadotropina coriónica humana) o Lupron (acetato de leuprolida). El Dr. Robins determinará cuál de estos medicamentos necesitará el día de la inyección de activación. Su enfermera puede pedir ambos medicamentos para usted, dependiendo de su protocolo de tratamiento. Debe revisar las instrucciones de mezcla e inyección de hCG en www.freedommedteach.com. La hCG es una inyección intramuscular que se administra en la cadera, por lo que necesitará que alguien le ayude a hacerlo. La inyección de Lupron es una inyección subcutánea que se administra en el estómago, al igual que los demás medicamentos inyectables. El lupron se administra en dos dosis distintas, con un intervalo de 12 horas. Su enfermera le dará instrucciones muy específicas sobre cuándo debe administrarse la inyección. Es muy importante que sea puntual para esta inyección. La extracción de óvulos tendrá lugar 35 horas después de la inyección de activación. Las inyecciones de activación se aplicarán entre las 22:00 y la 1:00 de la madrugada. Es posible que necesite que alguien le aplique esta inyección, así que planifique en consecuencia. En el calendario se indica que debe mantener relaciones sexuales con protección la misma noche de la inyección. Si el coito no es posible, su marido/pareja debe tener una eyaculación. El propósito de esto es asegurar la mejor muestra de semen posible el día de la extracción. No vuelva a tener relaciones sexuales ni a eyacular hasta que haya finalizado el proceso de recuperación. Una vez que se le indique que se ponga la inyección de activación, habrá terminado con los medicamentos de estimulación. Una vez más, asegúrese de guardar los medicamentos no utilizados en caso de que los necesite en una fecha posterior.
La fase de estimulación y seguimiento de la FIV puede ser un momento muy estresante. Hay muchas cosas que recordar, muchos madrugones y muchas inyecciones. Le animamos a que mantenga sus horarios tan ligeros como sea posible para no añadir ningún estrés adicional durante este tiempo. Intenta no planificar viajes, programar proyectos extra o comprometerte con responsabilidades adicionales. Su principal responsabilidad es cuidarse, intentar relajarse y seguir las instrucciones de su enfermera. Todo esto ayuda a garantizar un ciclo de estimulación sin problemas.