Hay dos tipos de epididimitis: congestiva y química. La epididimitis química puede producirse por fármacos como la amiodarona o por el reflujo de orina hacia el epidídimo. La epididimitis congestiva, sin embargo, tiende a producirse como un problema de componente después de la cirugía genito-urinaria, donde forma parte de una condición conocida como síndrome de dolor post-vasectomía.
La causa de la epididimitis congestiva
La epididimitis se denota por la inflamación en el epidídimo (la estructura curva en la parte posterior del testículo donde maduran los espermatozoides). La epididimitis congestiva se produce después de una vasectomía, que suele ser un procedimiento cerrado en el que los conductos deferentes -el tubo por el que viajan los espermatozoides- se cierran con abrazaderas, y la contrapresión aumenta hasta alcanzar niveles dolorosos en el epidídimo, según Cory G. Christiansen, MD, y Jay I. Sandlow, MD.
El otro tipo de vasectomía, denominada abierta, deja un extremo del conducto deferente sin obstruir, lo que permite liberar la presión en el epidídimo. Christiansen y Sandlow señalan que, aunque la epididimitis congestiva es, de hecho, una posible consecuencia de la vasectomía, hay desacuerdos sobre cuál es la causa precisa.
- La epididimitis se denota por la inflamación en el epidídimo (la estructura curva en la parte posterior del testículo donde maduran los espermatozoides).
- La epididimitis congestiva se produce después de una vasectomía, que suele ser un procedimiento cerrado en el que los conductos deferentes -el tubo por el que viajan los espermatozoides- se cierran con abrazaderas, y la contrapresión aumenta hasta alcanzar niveles dolorosos en el epidídimo, según Cory G. Christiansen, MD, y Jay I. Sandlow, MD.
Síntomas
Causas del dolor testicular
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Los síntomas de la epididimitis congestiva incluyen hinchazón o pesadez en los testículos, dolor de leve a insoportable en el escroto y potencialmente una fiebre baja, según Sherry Baker («Understanding Blue Balls») 1. Otros posibles signos son un bulto en el testículo, molestias en el bajo vientre y la pelvis, y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos de la ingle. Estos síntomas, según Christiansen y Sandlow, suelen aparecer entre cinco y siete años después de la vasectomía.
Opciones de tratamiento
Los hombres que sufren epididimitis congestiva tienen varias opciones de tratamiento. Éstas van desde un régimen de reposo en cama y analgésicos para los síntomas más leves de la afección hasta una variedad de procedimientos quirúrgicos para el dolor epididimario postoperatorio.
Desde el punto de vista quirúrgico, las cuatro opciones principales son la reversión de la vasectomía, la extirpación del epidídimo, la extirpación de los testículos por completo o la transición a una vasectomía abierta. La reversión de la vasectomía es un procedimiento mediante el cual se desbloquean los conductos deferentes o se reconectan los extremos cortados, lo que alivia la presión dentro del epidídimo cuando se restablece el flujo.
Algo similar a la reversión de la vasectomía es la transición de una vasectomía de extremo cerrado a una vasectomía de extremo abierto. Se trata de desbloquear uno de los conductos (ya sea el superior o el inferior) que salen de los conductos deferentes, con lo que se alivia la acumulación de presión en el epidídimo. Este procedimiento se diferencia de la reversión de la vasectomía en que no se puede dejar embarazada a nadie después de esta transición.
Una epididimectomía es el nombre apropiado para la extirpación quirúrgica total del epidídimo. Este procedimiento es una forma segura de eliminar el dolor en el epidídimo y, junto con una orquiectomía (extirpación de los testículos), es una solución permanente.
- Los hombres que sufren epididimitis congestiva tienen varias opciones de tratamiento abiertas.
- Desde el punto de vista quirúrgico, las cuatro opciones principales son la reversión de la vasectomía, la extirpación del epidídimo, la extirpación de los testículos por completo o la transición a una vasectomía abierta.