Pinchazo posterior del tobillo (Síndrome de Os Trigonum)
El pinzamiento posterior del tobillo es un problema poco común que resulta de las actividades que utilizan la punta excesiva de los dedos del pie (o el enderezamiento del tobillo), más comúnmente el baile y el ballet. Posterior se refiere a la parte posterior del tobillo. Impingement significa chocar, impactar, aplastar o golpear, y puede estar relacionado con el pinzamiento, especialmente en este contexto.
Hay dos localizaciones y tres tipos de impingement de tobillo. Este problema puede producirse en la parte delantera del tobillo o en la parte trasera del mismo. Aunque el tipo más común es en la parte delantera, está relacionado con esguinces o fracturas de tobillo anteriores. El pinzamiento posterior se asocia más a menudo con el uso excesivo. Normalmente, los pacientes con este problema tienen una variante anatómica llamada os trigonum, que es un hueso extra detrás del hueso del tobillo. Este hueso puede inflamarse y rozar algunos tendones e incluso provocar desgarros tendinosos.
Síntomas
Los síntomas del pinzamiento posterior del tobillo incluyen:
- Dolor con la actividad, no en reposo.
- Dolor por detrás del tobillo pero por delante del tendón de Aquiles.
- Dolor cuando el tobillo se dobla hacia abajo o se endereza.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia del dolor y el examen físico. Se puede realizar una radiografía y una resonancia magnética para ver el os trigonum y determinar si hay lesiones tendinosas.
Tratamiento
Si se diagnostica un pinzamiento posterior del tobillo, el primer tratamiento es la fisioterapia y el descanso de la actividad ofensiva. Ocasionalmente, se puede utilizar una bota para caminar o una escayola para limitar el movimiento en el tobillo y disminuir la inflamación. El hielo y los medicamentos antiinflamatorios también pueden ser útiles.
Si el tratamiento conservador no consigue que el deportista vuelva a practicar deporte, puede realizarse una cirugía para extirpar el os trigonum y limpiar el tejido cicatricial. Cualquier tratamiento para los tendones lesionados también puede realizarse en ese momento.