¿Debo pedirle a mi médico un medicamento recetado para ayudar a mi producción de leche?
En una entrada anterior del blog hablé sobre el uso de tés de hierbas o suplementos para aumentar la producción de leche. Esta vez voy a ver cómo los medicamentos recetados pueden desempeñar un papel en la gestión de los problemas de suministro de leche.
Las sustancias que se toman para aumentar el suministro de leche, ya sean suplementos de hierbas o medicamentos recetados se conocen como «galactogogos». A la hora de decidir el uso de uno u otro, es importante evaluar primero si la producción de leche es realmente baja y por qué ha disminuido.
La causa más común de una baja producción de leche es un vaciado insuficiente de los pechos. Asegúrese de alimentar a su bebé con la frecuencia que éste le pida cuando esté con él. Cuando estés separada de tu bebé a la hora de alimentarlo, asegúrate de utilizar un sacaleches de buena calidad para vaciar tus pechos completamente al menos cada 3 o 4 horas. Recuerda el principio básico de que el cuerpo produce leche en respuesta a la cantidad de leche extraída. El bebé pedirá alimentarse más a menudo cuando esté indicando al cuerpo de la madre que produzca más leche. Aumentar la frecuencia de las tomas y/o las sesiones de extracción de leche durante unos días suele conducir a un aumento del suministro de leche.
Incluso los bebés amamantados de entre 4 y 6 meses de edad rara vez piden tomar más de 6 onzas de leche en una toma. Si la guardería le pide más de esta cantidad de leche, es posible que tenga que revisar el horario de alimentación para ver si pueden estar interpretando mal las señales de su bebé. Después de los 6 meses de edad, los alimentos sólidos se introducen en la dieta y constituyen parte de la ingesta calórica del bebé durante el día.
Entonces, ¿cuándo debe pensar en pedir un galactogogo recetado? Según la Academia de Medicina de la Lactancia Materna, «el uso de galactogogos para la disminución de la producción de leche debe reservarse, por lo general, para situaciones en las que se haya realizado una evaluación exhaustiva de las causas tratables (por ejemplo, hipotiroidismo materno o medicación) y el aumento de la frecuencia de la lactancia materna o de la extracción de leche no haya tenido éxito.» Es importante recordar que todos los medicamentos tienen posibles efectos secundarios y que la posibilidad de desarrollar un efecto secundario negativo debe sopesarse con el beneficio potencial de la medicación. Una vez que el médico le haya ayudado a descartar una causa tratable de la baja producción de leche y el asesor de lactancia le haya ayudado a mejorar la gestión de la lactancia, se puede tomar la decisión de probar un galactogogo recetado.
En este país, el galactogogo más recetado es la metoclopramida que se vende bajo el nombre comercial de Reglan. Raglan promueve la lactancia al antagonizar la liberación de dopamina en el sistema nervioso central, aumentando así los niveles de prolactina (la prolactina promueve la producción de leche). También se utiliza para controlar los síntomas del reflujo esofágico tanto en bebés como en adultos. Reglan no altera la composición de la leche y se ha demostrado que aumenta el suministro de leche en una serie de estudios científicos.
Hay una serie de efectos secundarios que las madres pueden experimentar al tomar Reglan, incluyendo inquietud, somnolencia, fatiga y diarrea. Los efectos secundarios menos comunes pero más graves pueden incluir insomnio, dolor de cabeza, confusión, mareos, depresión mental o sensación de ansiedad o agitación. La preocupación por el posible desarrollo de uno de estos efectos secundarios ha llevado a la mayoría de los médicos a recetar Reglan durante cortos periodos de tiempo. La Academia de Medicina de la Lactancia advierte que Reglan no debe utilizarse si los pacientes tienen epilepsia o están tomando medicamentos anticonvulsivos, tienen un historial de depresión significativa o están tomando medicamentos antidepresivos, tienen hipertensión no controlada, hemorragia u obstrucción intestinal, o tienen una alergia conocida o una reacción previa a Reglan. También afirman que Reglan pasa a la leche, pero las investigaciones no han demostrado efectos secundarios en los bebés de las madres que toman este medicamento.
Domperidome es otro antagonista de la dopamina que está disponible fuera de Estados Unidos para el tratamiento del reflujo esofágico. Según la Academia de Medicina de la Lactancia Materna, sus características farmacológicas hacen que sea menos probable que atraviese la barrera hematoencefálica materna, lo que da lugar a menos efectos secundarios relacionados con el sistema nervioso que la metoclopramida. La domperidona también tiene menos probabilidades de pasar a la leche materna que la metoclopramida. La administración de domperidona produce un aumento significativo de los niveles de prolactina y es el único galactogogo evaluado en un ensayo controlado aleatorio que ha demostrado ser seguro y eficaz para aumentar la producción de leche materna. Los efectos secundarios son muy poco frecuentes e incluyen sequedad de boca, dolor de cabeza (que se resuelve con la disminución de la dosis) y calambres abdominales. Lamentablemente, a pesar de su uso seguro en muchos otros países, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. no ha aprobado su uso en los Estados Unidos.
Los galactogogos recetados están disponibles para ayudar a mejorar el suministro de leche, pero deben utilizarse con precaución y sólo bajo la recomendación de un proveedor de atención médica que supervise las reacciones de la madre y el bebé. Antes de considerar la medicación, deben realizarse todos los demás esfuerzos para identificar y resolver las causas modificables de la baja producción de leche.
Puede obtenerse información adicional sobre el uso de galactogogos prescritos en el sitio web de la Academia de Medicina de la Lactancia Materna www.bfmed.org en su sección de protocolos.