Recomendación(es)
Se debe aconsejar la abstinencia de alcohol con apoyo en pacientes con dependencia del alcohol, como precursor del tratamiento.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
Las benzodiacepinas se recomiendan como medicación de primera línea para el tratamiento de la abstinencia de alcohol para aliviar el malestar de la abstinencia y prevenir las convulsiones y el delirio. Se recomiendan las benzodiacepinas de acción prolongada en lugar de las de acción más corta, excepto en los casos de metabolismo hepático alterado (por ejemplo, insuficiencia hepática, ancianos). La dosis y la duración deben determinarse individualmente, según la gravedad del síndrome de abstinencia y la presencia de otros trastornos médicos. En general, la duración del tratamiento con benzodiazepinas debe limitarse a los primeros 3 a 7 días tras el cese del alcohol.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
Los medicamentos antipsicóticos no deben utilizarse como medicamentos independientes para el tratamiento de la abstinencia de alcohol.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
Las benzodiacepinas, y no los anticonvulsivos, deben utilizarse tras una crisis de abstinencia de alcohol para la prevención de nuevas crisis de abstinencia de alcohol.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
La medicación psicoactiva utilizada para el tratamiento de la abstinencia de alcohol debe ser dispensada en pequeñas dosis, o cada dosis supervisada, para reducir el riesgo de abuso.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
Los pacientes con riesgo de síndrome de abstinencia grave, o que tienen trastornos físicos o psiquiátricos graves concurrentes, o que carecen de apoyo adecuado, deben ser manejados preferentemente en un entorno hospitalario.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
Como parte del manejo de la abstinencia, todos los pacientes deben recibir tiamina oral. Los pacientes con alto riesgo de Encefalopatía de Wernicke (desnutridos, abstinencia grave) deben recibir tiamina parental durante 3 días.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA
En pacientes con sospecha de encefalopatía de Wernicke, debe administrarse tiamina parenteral dos veces al día durante 5 días.
Fuerza de la recomendación: FUERTE
Calidad de la evidencia: BAJA