Las tasas de supervivencia al ictus mejoran con un procedimiento físico de eliminación del coágulo realizado hasta 16 horas después del ictus.Este hallazgo amplía la ventana de tratamiento mucho más allá de la recomendación actual de seis horas.
El ictus isquémico: ¿Qué es?
Un ictus isquémico se produce cuando los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro se bloquean. El tejido cerebral de la zona empieza a morir. Los médicos restablecen el flujo sanguíneo inyectando fármacos anticoagulantes. Estos fármacos son eficaces si el diagnóstico se realiza a tiempo. La zona que rodea a la región moribunda, conocida como penumbra, puede salvarse si el flujo sanguíneo se restablece rápidamente. De lo contrario, el tejido cerebral moribundo puede expandirse durante horas.
Los médicos utilizan un método denominado imagen de perfusión para evaluar la disminución del flujo sanguíneo y el tamaño de la penumbra. En estudios anteriores, las imágenes de perfusión identificaron a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de los fármacos y procedimientos que restauran el flujo sanguíneo.
Infarto: Estadísticas de eliminación de coágulos
La eliminación física de una obstrucción, denominada trombectomía, puede ayudar hasta seis horas después de un ictus. En este estudio, los investigadores comprobaron si la eliminación de coágulos sanguíneos hasta 16 horas después del ictus también es eficaz.
Los investigadores identificaron a los pacientes que tenían tejido cerebral salvable hasta 16 horas después del ictus. Asignaron al azar a 92 participantes, de entre 59 y 80 años, para que recibieran trombectomía más terapia médica estándar y a 90 pacientes para que recibieran sólo terapia médica (control).
Tres meses después del tratamiento, sólo el 14% de los pacientes que recibieron el procedimiento de eliminación de coágulos murieron en comparación con los controles (26%). Además, el 45% de los pacientes alcanzó la independencia funcional en comparación con el 17% de los controles. No hubo diferencias sustanciales en los efectos secundarios graves entre los grupos. Estos resultados muestran una evidencia abrumadora de que eliminar un coágulo de ictus incluso 16 horas después no es demasiado tarde para salvar al paciente.
El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) apoyó este estudio. Los resultados aparecieron el 24 de enero de 2018 en la revista New England Journal of Medicine.
Conclusión
«Estos sorprendentes resultados tendrán un impacto inmediato y salvarán a las personas de una discapacidad de por vida o de la muerte», afirma el director del NINDS, el doctor Walter Koroshetz. «Realmente no puedo exagerar la magnitud de este efecto»
Los resultados se anunciaron por primera vez en la Conferencia Internacional sobre Accidentes Cerebrovasculares celebrada en enero. Basándose en parte en estos resultados, la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares publicaron inmediatamente nuevas directrices para el tratamiento de los pacientes con ictus isquémico.