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Bucci JJ. Abstract #1652. Presentado en: ACR Convergence 2020; 5-9 de noviembre de 2020 (reunión virtual).
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El uso de inyecciones de corticosteroides no exacerbó la progresión radiográfica de la osteoartritis de rodilla ni aceleró el reemplazo total de rodilla en comparación con el ácido hialurónico, según datos presentados en ACR Convergence 2020.
«No hay muchas opciones ampliamente disponibles para la osteoartritis de moderada a severa y el tratamiento definitivo -el reemplazo de la articulación- no es una opción para muchos pacientes», dijo Justin J. Bucci, MD, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, durante una conferencia de prensa. «Las inyecciones de cortisona se han utilizado durante mucho tiempo para tratar el dolor de la OA de la rodilla, proporciona un alivio del dolor a corto plazo y generalmente se considera un procedimiento seguro. estudios recientes han cuestionado si las inyecciones de cortisona en realidad empeoran la OA de la rodilla.»
«A nuestro grupo le preocupaba que pudiera ser imposible comparar a los pacientes que reciben inyecciones y a los que no, porque hay algo fundamentalmente diferente en estos dos grupos», dijo. «Pensamos que sería interesante comparar las inyecciones de cortisona con otro tipo de inyección que no se ha asociado al empeoramiento de la OA de rodilla: el ácido hialurónico, un componente del cartílago sano que puede inyectarse en la rodilla para tratar el dolor de la OA de rodilla de moderada a grave.»
Para evaluar si el uso de inyecciones de cortisona estaba relacionado con un aumento de las tasas de progresión de la OA de rodilla, Bucci y sus colegas examinaron los datos de la Iniciativa Multicéntrica de Osteoartritis (MOST) y de Osteoartritis (OAI), centrándose en los pacientes que recibieron inyecciones de cortisona (n= 647) o de ácido hialurónico (n=145).
Los pacientes que recibían inyecciones de cortisona se sometían a exámenes médicos cada 12 meses, y los que recibían inyecciones de ácido hialurónico se sometían a exámenes cada 30 meses, que incluían radiografías de la rodilla y preguntas sobre sus inyecciones durante los 6 meses anteriores.
Los investigadores compararon las radiografías de las visitas médicas de cada paciente antes de su primera inyección con las tomadas después de su última inyección; las puntuaciones de Kellen y Lawrence y las puntuaciones de estrechamiento del espacio articular se asignaron a cada radiografía en las visitas médicas en las que se prescribió la cirugía de reemplazo total de rodilla. Se excluyeron los pacientes con una puntuación inicial de Kellen y Lawrence de 4 o que habían recibido inyecciones de corticosteroides o ácido hialurónico en el pasado.
Según los resultados del estudio, la tasa de cirugía de reemplazo total de rodilla fue mayor entre los pacientes con un único examen que informaron de la inyección de ácido hialurónico frente a aquellos con un único examen que informaron de la inyección de corticosteroides (P = 0,04). Sin embargo, no se encontraron diferencias entre los pacientes que informaron de inyecciones en múltiples exámenes.
«Encontramos que no había diferencias en la progresión de la artritis de la rodilla entre los dos grupos», dijo Bucco. «Ninguno de los grupos tuvo una tasa significativamente diferente de recibir un reemplazo de rodilla».
Además, el análisis multivariable demostró tasas comparables de progresión radiográfica entre los pacientes que informaron haber recibido inyecciones de corticosteroides y de ácido hialurónico en exámenes únicos o múltiples.
«Al observar estos datos, creo que podemos proporcionar cierta tranquilidad a los pacientes y a los médicos que tratan la OA de rodilla de que las inyecciones de cortisona no están causando el empeoramiento de la OA de rodilla», dijo Bucci. «A los pacientes con OA de rodilla de moderada a grave que no responden a las medidas conservadoras se les debe seguir ofreciendo inyecciones de cortisona, y los pacientes que se benefician de estas inyecciones pueden seguir recibiéndolas sin preocuparse de dañar sus rodillas».
Añadió: «De cara al futuro, estamos estudiando los datos de la IRM para esta misma cuestión. Buscaremos si hay alguna diferencia entre las rodillas tratadas con inyecciones de cortisona o de hialurónico y, con suerte, reproduciremos los hallazgos de este estudio y proporcionaremos una tranquilidad adicional a los pacientes con OA de rodilla.»
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