Por el Dr. Rajinder Yadav
La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un componente alimentario habitual en nuestra dieta. El ácido ascórbico (vit C) está presente en el limón, la naranja y la mayoría de las frutas de la familia de los cítricos, así como en las espinacas de mostaza, la col rizada, el kiwi, el brócoli, las coles de Bruselas, los lichis, los caquis americanos, la papaya y las fresas. Su asociación con la formación de cálculos renales fue reportada por Taylor et al es un estudio prospectivo. Los hombres que toman más de 218 mg/día tienen un 31% más de riesgo de formación de cálculos que los que consumen menos de 105 mg/día. Normalmente se superan los 60mg de ácido ascórbico en la orina en forma de oxalato y el requerimiento diario de ácido ascórbico en el hombre es de 90mg en hombres y 70 mg en mujeres. El ácido ascórbico se degrada de forma no enzimática en forma de oxalato en los túbulos renales en la orina. Este oxalato se combina con el calcio y forma un cálculo de oxalato de calcio.
La ingesta de ácido ascórbico suplementario de más de 100 mg/día se asocia con un aumento del 16% respecto a los que no toman ácido ascórbico suplementario.
Otro estudio realizado en Suecia afirma que la ingesta de ácido ascórbico suplementario se asoció con un aumento de casi 2 veces el riesgo de formación de cálculos. Los sujetos que toman ácido ascórbico en la dieta no han sido informados de que tengan riesgo de formación de cálculos, El oxalato se forma a partir de la descomposición del ácido ascórbico que resulta en un aumento de la excreción urinaria de oxalato, es el único mecanismo que se ha considerado para el riesgo de cálculos asociado a la ingestión de ácido ascórbico. No es obvio que haya ningún otro mecanismo implicado.
Numerosos estudios han examinado la asociación entre la ingestión de ácido ascórbico suplementario y los parámetros de riesgo de cálculos y han informado de un aumento de la excreción urinaria de oxalato, aunque la validez de muchos de estos estudios ha sido cuestionada.
En su observación, Traxer et al indica un aumento del 21% en la excreción urinaria de oxalato en sujetos normales que reciben 29gms de ácido ascórbico en una dieta de control y un aumento del 34,4% en los formadores de cálculos con la misma dieta. Este estudio se ha realizado aumentando los suplementos de ácido ascórbico a 1 gm por día y 2 gms por día y encontró que es posible que más ácido ascórbico se descomponga en oxalato en los formadores de cálculos debido al aumento del estrés oxidativo asociado a la enfermedad de los cálculos.
En un estudio en 2008, el análisis de los factores dietéticos. Que incluyen calcio, oxalato , proteína animal, vitamina B6 y ácido ascórbico, y la excreción urinaria en 24 horas de potasio sodio y fósforo encontró que el ácido ascórbico tiene el mayor efecto sobre la excreción urinaria de oxalato.
A veces la mega dosis de ácido ascórbico dado a los pacientes para la buena salud o tratar enfermedades como el cáncer. Se ha demostrado que el ácido ascórbico tiene un efecto antiproliferativo y antitumoral en cultivos celulares y modelos animales. Pero aún no se han demostrado los beneficios oncogénicos en humanos.
Sin embargo, una megadosis de este tipo podría provocar potencialmente una nefropatía por oxalato (lo que no se sabe es en qué cantidad).
La evidencia ha indicado que la cantidad de ácido ascórbico ingerida o infundida es el factor de riesgo de la enfermedad de los cálculos de oxalato de calcio y este riesgo está asociado a la cantidad de oxalato excretada en la orina. La evidencia también muestra que la forma oxidada del ácido ascórbico es inestable y se descompone en forma de oxalato.
Lo que no está claro es la cantidad de ácido ascórbico que se metaboliza en las células y los tejidos y la cantidad que finalmente se convierte en oxalato.