Por Lisa Rapaport, Reuters Health
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(Reuters Health) – Las mujeres que toman el antidepresivo paroxetina (Paxil, Seroxat) al principio del embarazo pueden tener más probabilidades de tener bebés con defectos de nacimiento, según sugiere una revisión de investigaciones anteriores.
Aunque el riesgo absoluto de defectos de nacimiento sigue siendo pequeño, entre el 1 y el 3 por ciento en todos los embarazos, los investigadores descubrieron que el uso de paroxetina durante el primer trimestre estaba relacionado con un aumento del 23 por ciento en el riesgo de malformaciones congénitas mayores y un 28 por ciento más de riesgo de defectos cardíacos.
El estudio no demuestra que la paroxetina cause defectos de nacimiento, señala el equipo del estudio en la revista British Journal of Clinical Pharmacology, pero el análisis es importante porque el fármaco se prescribe ampliamente y hasta una quinta parte de las mujeres en edad fértil pueden experimentar síntomas de depresión.
«En la mayoría de los casos -depresión leve a moderada-, la psicoterapia y los regímenes de ejercicio son opciones de tratamiento válidas», afirma la autora principal del estudio, Anick Berard, del CHU Sainte-Justine y la Universidad de Montreal.
Si no se trata, la depresión durante el embarazo se asocia con bebés de bajo peso que tienen más probabilidades de acabar en cuidados intensivos neonatales, según investigaciones anteriores. Las mujeres embarazadas con depresión no controlada pueden no comer bien o no acudir a las visitas prenatales y, en los casos más graves, pueden tener un mayor riesgo de suicidio.
Al igual que muchos fármacos, los antidepresivos se encuentran en una zona gris durante el embarazo, sin pruebas suficientes para demostrar definitivamente los daños o los beneficios. A menudo, los médicos pueden reservar los fármacos para las mujeres con una depresión más grave.
La paroxetina pertenece a una familia de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que también incluye fármacos como Prozac, Zoloft y Celexa. Algunos ISRS se consideran generalmente una opción segura para las mujeres embarazadas, pero Paxil ya lleva una etiqueta de advertencia que desaconseja su uso durante el embarazo debido a la posibilidad de que se produzcan defectos cardíacos en el feto.
Para evaluar la conexión entre Paxil y los defectos de nacimiento, Berard y sus colegas realizaron un nuevo análisis de los datos de 23 estudios publicados entre 1966 y 2015. Los estudios individuales incluyeron desde 500 sujetos hasta más de 800.000.
Debido a que el número de defectos encontrados en algunos estudios fue pequeño, todavía se necesita más investigación para confirmar los hallazgos, advierten los autores. El análisis también carecía de datos sobre la gravedad de la depresión materna, y es posible que las mujeres que tomaban medicamentos para la enfermedad tuvieran otros problemas de salud que podrían contribuir a un mayor riesgo de defectos congénitos.
«Como señalan los propios autores, la depresión durante el embarazo es en sí misma un factor de riesgo para el tabaquismo, el consumo de alcohol y sustancias, y una peor nutrición, todo lo cual puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas», dijo el Dr. Roy Perlis, investigador de psiquiatría de la Universidad de Harvard y del Hospital General de Massachusetts, en Boston, que no participó en el estudio.
Dos estudios recientes y de gran envergadura sobre los ISRS que no se incluyeron en el análisis actual también sugieren un riesgo con el Paxil, pero no con los otros fármacos de esta familia de medicamentos, añadió Perlis por correo electrónico.
«Tenemos múltiples y buenas opciones de tratamiento para la depresión, incluidos los medicamentos y ciertos tipos de terapia conversacional», dijo Perlis. «Para las mujeres que sí necesitan tratamiento farmacológico, hay múltiples alternativas a la paroxetina».