La gabapentina ha sido aprobada en Estados Unidos para el tratamiento de la epilepsia y la neuralgia postherpética. La gabapentina también ha demostrado una eficacia probada para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética y la neuralgia del trigémino, aunque estos representan usos no autorizados del fármaco. Sin embargo, hasta donde sabemos, no se han publicado datos sobre la eficacia de la gabapentina para el tratamiento de la ciática. Describimos dos pacientes con ciática que fueron tratados con éxito con gabapentina. El primero era un hombre de 32 años con un fuerte dolor punzante en la pierna izquierda que posteriormente se diagnosticó como ciática secundaria a una hernia discal intervertebral quinta lumbar-primera sacra. El paciente fue tratado con paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), narcóticos y relajantes musculares; informó de un alivio limitado del dolor con cualquiera de estos agentes o combinación de agentes. Entonces se le recetó gabapentina 300 mg una vez al día; su dolor mejoró sustancialmente, incluso después de la primera dosis. El fármaco se tituló gradualmente hasta 900 mg 3 veces al día con buenos resultados. Posteriormente, el paciente se sometió a una laminectomía y discectomía por consejo de su neurocirujano, que le aseguró que el resultado sería un alivio inmediato del dolor. Después de la cirugía, el paciente siguió experimentando dolor; sin embargo, su dolor se resolvió por completo después de varias semanas de recibir gabapentina 600 mg 3 veces al día. El segundo paciente era una mujer caucásica de 68 años de edad con insuficiencia renal que experimentó un fuerte dolor ardiente y entumecimiento de aparición brusca en la parte posterior de la pierna derecha; esto se diagnosticó como ciática. La paciente tenía contraindicaciones para el tratamiento con AINE y no toleraba la hidrocodona. El tratamiento inicial con propoxifeno y paracetamol, iniciado por la propia paciente, fue ineficaz. Se comenzó con gabapentina 100 mg a la hora de acostarse y luego se aumentó a 100 mg dos veces al día con 200 mg a la hora de acostarse. El dolor de la paciente mejoró rápidamente, y en el seguimiento, aproximadamente 5 semanas después, estaba experimentando un buen control del dolor con gabapentina. La gabapentina se prescribe ampliamente para el tratamiento de los síndromes de dolor neuropático periférico. Sin embargo, hasta donde sabemos, estos dos informes de casos son los primeros que describen una ciática controlada con éxito con gabapentina. Dado que la gabapentina tiene el potencial de prevenir la sensibilización central, debería considerarse la posibilidad de prescribir este tratamiento en una fase temprana del curso de la ciática. Se necesitan más investigaciones con ensayos aleatorios controlados con placebo para validar el beneficio de la gabapentina en el tratamiento de la ciática.