Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Departamento de Medicina del Dolor, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, República Popular China; 2División de Medicina Interna General, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Correspondencia: Lizu Xiao
Departamento de Medicina del Dolor, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, República Popular China
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Introducción: Desde 1986, la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha utilizado como guía simple y valiosa para el alivio del dolor en el tratamiento farmacéutico del dolor, sin embargo, con el desarrollo de la historia médica, las nociones sobre la fisiología del dolor y el tratamiento del dolor ya se han actualizado. ¿Sigue siendo apropiada la escalera analgésica para los pacientes con dolor crónico no oncológico (DCN)? Este estudio pretende analizar el uso actual de la escalera analgésica en pacientes con CNCP mediante la evaluación de los estudios pertinentes publicados anteriormente.
Métodos: Se incluyó la literatura publicada en inglés desde enero de 1980 hasta abril de 2019 y citada en la base de datos PubMed. Se desarrolló un análisis sobre la escalera analgésica, el estado actual del manejo de la CNCP y un nuevo modelo de escalera revisado basado en la literatura pertinente.
Resultados: La escalera analgésica de la OMS para el dolor oncológico no es apropiada para el manejo actual del CNCP. Se revisa en una escalera de cuatro pasos: las terapias integradoras se adoptan en cada paso para reducir o incluso detener el uso de analgésicos opiáceos; las terapias intervencionistas se consideran como el paso 3 antes de pasar a los opiáceos fuertes si los no opiáceos y los opiáceos débiles fracasan en el manejo del CNCP.
Discusión: La escalera analgésica de la OMS, una pauta sencilla y valiosa en años pasados, es inapropiada para el uso actual del control de la CNCP. Se recomienda una escalera analgésica revisada de cuatro pasos alineada con los principios de la medicina integrativa y las intervenciones mínimamente invasivas para el control del CNCP.
Palabras clave: escalera analgésica, dolor crónico, dolor crónico no canceroso, opioides, tratamiento del dolor