Eventos clave en el pasado y el futuro del Obamacare.
Otoño de 2008: El candidato presidencial Barack Obama dice: «En cuanto a la reforma de la sanidad, al pueblo estadounidense se le ofrecen con demasiada frecuencia dos extremos: una sanidad gestionada por el gobierno con impuestos más altos o dejar que las compañías de seguros operen sin reglas. … Creo que ambos extremos son erróneos». Obama gana la presidencia una semana después.
Marzo de 2009: El presidente Obama convoca una «cumbre de la salud» con médicos, aseguradoras, compañías farmacéuticas, defensores de los consumidores y legisladores. «El statu quo es la única opción que no está sobre la mesa», dice el nuevo presidente. Nombra a la gobernadora de Kansas, Kathleen Sebelius, que tiene un historial de enfrentamientos con la industria aseguradora, para dirigir la agencia federal de Salud y Servicios Humanos. También dirige la Oficina de la Casa Blanca para la Reforma Sanitaria.
Julio de 2009: Los demócratas de la Cámara de Representantes presentan su plan de 1.000 páginas para revisar el sistema sanitario. La presidenta de la Cámara, Nancy Pelosi (en la foto), aliada de Obama, dice: «Cuando lleve este proyecto de ley al pleno, ganará. Se llevará a cabo». Los comités de la Cámara de Representantes comienzan a ultimar los detalles y a votar las disposiciones.
Agosto de 2009: Los legisladores vuelven a casa para encontrar muros de preocupación levantados sobre el «Obamacare». Un legislador dice que los ciudadanos están «conmocionados» por los numerosos cambios en los primeros ocho meses del gobierno de Obama.
7 de noviembre de 2009: La Cámara de Representantes aprueba su versión de la reforma sanitaria en una votación de 220-215. Un republicano vota a favor del proyecto. La aprobación estaba lejos de ser segura: un compromiso de última hora que limitaba la financiación federal de los servicios de aborto despejó el camino.
24 de diciembre de 2009: El Senado aprueba su versión de la reforma sanitaria en una votación de 60-39. Los demócratas tienen que romper un filibusterismo republicano. La aprobación del proyecto de ley confirma el acuerdo mayoritario en ambas cámaras del Congreso.
Enero de 2010: Obama, en su primer discurso sobre el Estado de la Unión, dice que la reforma sanitaria «protegerá a todos los estadounidenses de las peores prácticas de la industria aseguradora.» … En una gran sorpresa, el senador del estado de Massachusetts Scott Brown, un republicano, gana las elecciones especiales para terminar el mandato restante del senador estadounidense Ted Kennedy. Esto le da al GOP un voto clave y es visto como un gran rechazo a Obama. Brown trabaja activamente contra el Obamacare. Mientras tanto, la Cámara de Representantes, controlada por el Partido Republicano, vota para derogar la Ley de Asistencia Asequible, pero el esfuerzo fracasa en el Senado.
Febrero de 2010: Anthem Blue Cross of California informa a muchos afiliados que pagarán un aumento del 39% en las primas. La medida, investigada por la Casa Blanca y en el Congreso, galvaniza a los demócratas en el tema de la sanidad. Obama convoca una reunión bipartidista sobre atención sanitaria para los líderes de ambos partidos el 25 de febrero. Más tarde dice que «los enfoques republicano y demócrata de la atención sanitaria tienen más en común de lo que la mayoría de la gente piensa».
Marzo de 2010: El presidente Obama y la presidenta de la Cámara de Representantes, Nancy Pelosi, mantienen la presión sobre los legisladores demócratas para asegurar la aprobación de la ley de salud. «Estamos así de cerca de la cima de la montaña», dice Obama a sus colaboradores. Un análisis del New York Times lo califica como «el cliffhanger más fascinante de la presidencia de Obama hasta ahora».
21 de marzo de 2010: La versión del Senado del plan de salud es aprobada por la Cámara en una votación de 219-212. Todos los republicanos votaron en contra. «El pueblo estadounidense está enfadado», dijo el líder republicano de la Cámara, John Boehner. «Este organismo avanza en contra de su voluntad»
El 23 de marzo de 2010: El presidente Obama firma la Ley de Asistencia Asequible. «No temimos nuestro futuro, le dimos forma», dice.
Junio de 2010: Entra en vigor la primera disposición importante de la Ley de Asistencia Asequible, que permite a los adultos con enfermedades existentes unirse a grupos temporales de alto riesgo que expiran cuando la Ley entra en vigor.
Septiembre de 2010: Entran en vigor más elementos de la Ley de Asistencia Asequible: No hay límites de por vida en la cobertura sanitaria; los hijos dependientes pueden permanecer en el seguro de los padres hasta los 26 años; no hay exclusiones preexistentes para los menores de 19 años; las aseguradoras no pueden exigir copagos para la atención preventiva y las vacunas.
30 de septiembre de 2010: La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de California es promulgada por el gobernador. Se crea el Intercambio de Beneficios de Salud de California, que lleva el nombre de Covered California. La legislación era la AB 1602. Lea la ley de California (PDF)
Enero de 2011: Un juez de Florida dictamina que elementos de la Ley de Asistencia Asequible son inconstitucionales.
Septiembre de 2011: Las aseguradoras de salud están obligadas a hacer públicas las subidas de tarifas del 10% o más.
14 de noviembre de 2011: El Tribunal Supremo de Estados Unidos acepta escuchar los argumentos en el caso del Obamacare presentado por 26 estados y la Federación Nacional de Empresas Independientes. Se argumenta que algunos elementos de la Ley de Asistencia Asequible son inconstitucionales.
El 28 de junio de 2012: El Tribunal Supremo de Estados Unidos confirma las principales disposiciones de la Ley de Asistencia Asequible. Veintiséis estados y la Federación Nacional de Empresas Independientes habían presentado una demanda ante el tribunal federal para impugnar el mandato individual y la ampliación de Medicaid. «Al final, la Ley de Asistencia Asequible sobrevive en gran medida ilesa», escribió un juez. Los republicanos y el Tea Party depositan sus esperanzas en el aspirante presidencial Mitt Romney, que responde al fallo diciendo: «Obamacare era una mala ley ayer; es una mala ley hoy». Lea el fallo (PDF) – (el texto continúa)
Agosto de 2012: La Casa Blanca confirma el «mandato anticonceptivo» de la Ley para los servicios preventivos de las mujeres sin compartir costes: Detección del VIH, asesoramiento sobre anticoncepción, servicios de apoyo a la violencia doméstica.
6 de noviembre de 2012: Obama es reelegido, lo que garantiza que la ley sobrevivirá otros cinco años.
Enero de 2013: El límite de las contribuciones antes de impuestos a las cuentas de gastos flexibles se limita a 2.500 dólares anuales.
23 de mayo de 2013: La bolsa de seguros médicos de California presenta un avance de sus planes, con aseguradoras clave como Blue Shield, Anthem, Health Net y Kaiser Permanente.
27 de junio de 2013: El gobernador Jerry Brown firma dos proyectos de ley de reforma sanitaria en California que son clave para la aplicación de la Ley de Asistencia Asequible.
El 2 de julio de 2013: La Casa Blanca acepta un retraso de un año en el requisito de que las grandes empresas deben proporcionar a los trabajadores una atención sanitaria asequible. Los requisitos de información reciben la culpa. Los funcionarios de California se encogen de hombros ante el retraso de la atención sanitaria a las grandes empresas.
El 1 de octubre de 2013: Los intercambios de seguros de salud están programados para abrir, escribiendo las políticas que entran en vigor el 1 de enero.
El 1 de enero de 2014: El grueso de los cambios de la Ley de Asistencia Asequible entra en vigor con el nuevo año. La Ley:
- Abre la venta de cobertura en el Intercambio de Beneficios de Salud.
- Prohíbe la denegación de cobertura a los adultos con condiciones preexistentes.
- Obliga a los grandes empleadores a proporcionar cobertura a los que trabajan al menos 30 horas por semana.
- Ampliación de la elegibilidad para el programa Medi-Cal.
- Créditos fiscales para las pequeñas empresas que proporcionen cobertura.
- Créditos fiscales para individuos y familias con ingresos de hasta 94.200 dólares (para una familia de cuatro) que compren su seguro a través del Health Benefit Exchange.
Enero de 2016: El umbral para detallar los gastos médicos en los impuestos aumenta del 7,5% al 10% para los mayores.
Noviembre de 2016: Donald Trump es elegido presidente. Una de sus principales promesas de campaña es «derogar y sustituir» la Ley de Asistencia Asequible.
Marzo de 2017: Los líderes del Partido Republicano retiran su propuesta de Ley de Asistencia Sanitaria Americana tras no conseguir convencer a los conservadores y moderados republicanos. «Obamacare es la ley del país», dice un decepcionado presidente de la Cámara de Representantes, Paul Ryan.
Enero de 2018: En virtud de la Ley de Atención Asequible, todos los planes de seguro médico existentes deben cubrir la atención preventiva y los chequeos sin copagos.
Enero de 2020: Se elimina el agujero de dona de la Parte D de Medicare (brecha de cobertura).