Objetivo: Evaluar si los inhibidores de la bomba de protones son más eficaces que los antagonistas H2 (H2-A) para el tratamiento de la úlcera péptica sangrante.
Fuentes de datos: Base de datos PubMed hasta enero de 2000.
Selección de estudios: Ensayos aleatorios comparativos de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol o pantoprazol) frente a H2-A (cimetidina, ranitidina o famotidina).
Extracción de datos: Meta-análisis combinando las odds ratio (OR) de los estudios individuales en una OR global (método Peto). RESULTADOS EVALUADOS: Hemorragia persistente o recurrente, necesidad de cirugía o mortalidad.
Conclusiones: Los inhibidores de la bomba de protones son más eficaces que los H2-A en la prevención de las hemorragias persistentes o recurrentes por úlcera péptica, aunque esta ventaja parece ser más evidente en los pacientes que no tienen tratamiento esclerosante adjunto. Este efecto beneficioso parece ser similar o incluso más marcado en pacientes con úlceras Forrest Ia, Ib o IIa. Sin embargo, los inhibidores de la bomba de protones no son más eficaces que los H2-A para reducir las tasas de cirugía o mortalidad. No obstante, los datos son demasiado escasos y heterogéneos para sacar conclusiones definitivas, y está claro que se necesitan más ensayos comparativos.