Los informes de mamografía pueden parecer complejos para los no iniciados. Todos los informes de mamografía terminan con un resultado final en el que se evalúan los hallazgos y se indica lo que hay que hacer a continuación, si es que hay que hacer algo. Ese resultado final se da de manera uniforme en todos los centros de diagnóstico por imagen y se comunica como una categoría BI-RADS. BIRADS son las siglas de Breast Imaging-Reporting and Data System, que es una herramienta desarrollada por el Colegio Americano de Radiología para simplificar los informes de imagen de mama y sus recomendaciones. Desglosa los resultados en siete categorías posibles, de cero a seis. Vamos a pasar el resto de esta semana explicando las categorías, lo que significan y mostrando ejemplos de lo que las diferentes categorías pueden parecer en las imágenes. Hoy comenzaremos con la categoría negativa, o BIRADS 1.
Una categoría BI-RADS 1 significa que la mamografía, la ecografía mamaria y/o la resonancia magnética mamaria no muestran hallazgos sospechosos de cáncer. «Negativo» en esta connotación es bueno – significa que no hay signos que sugieran cáncer de mama. La mayoría de los estudios de imagen de la mama entrarán en esta categoría. Con un informe final de BI-RADS de categoría 1, se puede pasar a un cribado normal. Para las pacientes de riesgo medio mayores de 40 años, esto significa que podemos volver a verla dentro de 12 meses para su mamografía de cribado anual.
Hay un rango de lo que parece una mamografía normal, con algunas mamas mayormente densas y otras mayormente grasas. A continuación se muestra un ejemplo de mamografía normal, categoría 1 de BI-RADS negativo (figura 3) y (figura 4 (tejido denso)). Su mamografía es única: nadie tendrá las mamas del mismo tamaño ni la misma distribución de grasa y tejido glandular. Por eso son tan útiles los estudios comparativos, ya que la búsqueda de cambios en el tejido es una parte valiosa en la evaluación de los signos de cáncer de mama.
Los ultrasonidos de mama se realizan por muchas razones, incluyendo la evaluación adicional de los hallazgos en otras pruebas de imagen de mama, la evaluación adicional de algo que se siente en el examen físico de la mama, y en algunos pacientes para el cribado del cáncer de mama junto con su mamografía. El tejido mamario en la ecografía tendrá diferentes grados de tejido glandular y graso, de nuevo único para usted. En la figura 2 se muestra un ejemplo de imágenes ecográficas mamarias normales, categoría 1 de BI-RADS negativo.
La RMN de mama es una prueba que muestra la anatomía del tejido mamario, así como la forma en que ese tejido cambia con el flujo sanguíneo con la inyección de un agente de contraste. La RMN de mama se utiliza como una forma adicional de cribado del cáncer de mama en ciertas pacientes de alto riesgo. También se utiliza como herramienta de resolución de problemas, y desempeña un papel importante en algunas pacientes con cáncer de mama para buscar la extensión del cáncer en las mamas. Con la RMN, se puede obtener una imagen de toda la mama, la axila y la pared torácica, como se muestra a continuación (figura 1) en esta RMN normal de categoría 1 de BI-RADS.