Aunque la metadona se añadió como tratamiento a mediados de los años 60. En cierto modo, está obsoleta porque todavía requiere visitas diarias a las clínicas &el estigma de ser visto en este tipo de clínicas. También puede seguir causando problemas si se dosifica demasiado & causando deterioro & un «subidón». Aquí es donde la Metadona es obsoleta, a diferencia de la nueva Suboxona que está disponible por prescripción y no causa deterioro en el funcionamiento diario. Incluso los mejores modelos de tratamiento basados en la abstinencia en régimen de internamiento han arrojado, desgraciadamente, unas tasas de éxito del 10-15% a lo largo de los años. El riesgo real de recaída, incluida la muerte por sobredosis tras el alta, ha hecho que el tratamiento preferido para la dependencia de los opiáceos sea el tratamiento asistido con medicamentos con buprenorfina. He aquí una breve historia de los acontecimientos……
La historia del uso, el abuso y los tratamientos del opio en los Estados Unidos es muy interesante. A principios de siglo, después de la Guerra Hispanoamericana, los Estados Unidos ganaron el control de las Filipinas a los españoles. Los misioneros estadounidenses en Filipinas se dieron cuenta de que había una gran proporción de la población civil adicta al opio, que en su mayoría procedía de China. El presidente Theodore Roosevelt quería mejorar las relaciones de Estados Unidos con China, que había sufrido sus propias guerras del opio durante muchos años. Esto fue en 1912 & Los EE.UU. entonces pidieron Conferencias Internacionales sobre el Control de Drogas. En particular, el opio, la cocaína & otras drogas no estaban reguladas y eran fáciles de obtener, y el representante de Nueva York Franklin Burton Harrison estableció un vínculo entre el uso de estas drogas y la delincuencia. Los partidarios de su propuesta vincularon inexactamente el consumo de drogas, específicamente por parte de los negros, los mexicanos y los inmigrantes chinos, condujo a violaciones, tiroteos & otros delitos violentos. Se exageró aún más & sensacionalista por los periódicos que el uso de drogas alentó a los usuarios a rebelarse contra los blancos de la autoridad. Todo esto condujo a la aprobación de la Ley de Narcóticos Harrison de 1914.
Inicialmente, se pensó que las disposiciones de la Ley simplemente buscaban regular la comercialización de opiáceos y otros narcóticos. Sin embargo, una cláusula relativa a los médicos que prescriben drogas «sólo en el curso de su práctica profesional», causó confusión. Esta cláusula fue interpretada por las fuerzas del orden como que los médicos no podían recetar opiáceos a los adictos, porque la adicción no se consideraba una enfermedad. Esto provocó que varios médicos fueran detenidos y encarcelados. Este tipo de acción adversa disuadió ampliamente a los médicos de recetar opiáceos a los adictos, lo que fue apoyado en una decisión del Tribunal Supremo en 1919.
Dado que la prescripción y el uso de opiáceos y otras drogas no eran ilegales antes de la aprobación de la Ley, de repente, los adictos se vieron etiquetados como delincuentes. Sin embargo, esto no se consideró un método eficaz para frenar el consumo de drogas. De hecho, destacados funcionarios encargados de hacer cumplir la ley se manifestaron en contra, y dijeron que las medidas punitivas no ayudaban a la situación, y que el problema de las drogas debería haberse resuelto con la ayuda de la investigación médica, en lugar de aplicar leyes estrictas. La ley también supuso el inicio del contrabando y los mercados negros de drogas. Un comité especial de investigación informó de que, en 1919, se estaban introduciendo grandes cantidades de drogas de contrabando a través de las fronteras mexicanas y canadienses, y que Estados Unidos consumía cantidades de opio mucho mayores que la mayoría de los países europeos de la época. Al igual que la prohibición del alcohol, la guerra contra las drogas fue considerada por muchos como opresiva, devastadora y muy costosa; un sentimiento que puede verse a menudo incluso hoy en día.
La Ley de Narcóticos de Harrison fue sustituida en gran medida por la Ley de Sustancias Controladas de 1970, que ha introducido muchos cambios radicales. Sin embargo, nadie discutirá que la Ley de 1914 fue un primer paso importante en la guerra de Estados Unidos contra las drogas ilegales, que ha tenido consecuencias de gran alcance hasta nuestros días.
Hitos en el tratamiento de la adicción
1883 – Sigmund Freud y varios médicos estadounidenses recomiendan la cocaína en el tratamiento del alcoholismo y la adicción a la morfina.
1901 – El Charles B. Towns Hospital for Drug and Alcoholic Addictions (Hospital Charles B. Towns para adicciones a las drogas y al alcohol) en la ciudad de Nueva York marca el comienzo de un nuevo tipo de hospital privado de «secado» para alcohólicos y adictos adinerados.
1907 – Se aprueba la primera de las dos oleadas de leyes estatales que exigen la esterilización obligatoria de los «defectuosos»: enfermos mentales, discapacitados del desarrollo, alcohólicos y adictos.
1914 – La Ley del Impuesto Harrison pone los opiáceos y la cocaína bajo control federal y coloca a los médicos como guardianes del acceso a estas drogas.
1919- 1935 – Una decisión del Tribunal Supremo (Webb contra los Estados Unidos) declara que el hecho de que un médico mantenga a un adicto con su dosis habitual no es una práctica médica de «buena fe» según la Ley Harrison y, por tanto, es un delito procesable. Unos 25.000 médicos son acusados por violaciones de esta ley entre 1919 y 1935.
1948 – El «Modelo Minnesota» de tratamiento de la dependencia química surge en la sinergia entre tres instituciones: Pioneer House, Hazelden y Willmar State Hospital.
1964 – El Dr. Vincent Dole, endocrinólogo, y la Dra. Marie Nyswander, psiquiatra especializada en adicciones, introducen la terapia de bloqueo con metadona en el tratamiento de la adicción a los narcóticos.
1970 – El Congreso aprueba la «Ley de Tratamiento y Rehabilitación Integral del Abuso del Alcohol y el Alcoholismo».
1972 – La Administración de Alimentos y Medicamentos aprueba el uso de la metadona para tratar la adicción a la heroína.
1981- Se lanza la campaña antidroga «Just Say No» de Nancy Reagan dentro de una campaña más amplia de «tolerancia cero» que reducirá el apoyo federal al tratamiento y marcará el inicio del dramático aumento del número de consumidores de drogas encarcelados.
1987 – El presidente Reagan anuncia formalmente una renovada «Guerra contra las drogas»; se intensifica el cambio del tratamiento al castigo y el encarcelamiento. Autoriza 4.000 millones de dólares para luchar contra las drogas, principalmente a través de la aplicación de la ley.
1995 – La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprueba la prescripción de Naltrexona (Trexan) para el tratamiento de la adicción a los opiáceos. La naltrexona marca la aparición de una nueva generación de coadyuvantes farmacológicos en el tratamiento del alcoholismo y otras adicciones.
2000 – La Ley de Tratamiento de la Adicción a las Drogas de 2000 (DATA 2000) autoriza a determinados médicos especializados a prescribir &dispensar buprenorfina para la dependencia de los opiáceos.
2008 – El Centro de Bienestar Asistido por Médicos abre en Johnson City, TN.