¿Tienes siempre frío? ¿Parece que nunca puede entrar en calor, incluso cuando está abrigado? ¿Se le congelan los dedos de las manos y de los pies incluso con temperaturas suaves? Si es así, está luchando contra la intolerancia al frío, un claro signo de hipotiroidismo celular comprometido.
La intolerancia al frío es una de las quejas más comunes reportadas por mis pacientes diagnosticados con hipotiroidismo y enfermedad de Hashimoto. Mientras que muchas personas se dan cuenta de que la hormona tiroidea juega un papel crítico en la producción de energía y calor, lo que no entienden es:
- cómo la hormona tiroidea regula la producción
- por qué el hipotiroidismo causa intolerancia al frío
- por qué la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea puede no mejorar su intolerancia al frío
Hay dos formas principales en que se genera el calor en el cuerpo, y la hormona tiroidea juega un papel crítico en ambas. El calor se genera como un subproducto del metabolismo en el cuerpo. Al igual que el calor es generado por el motor de su coche, o por su refrigerador como un subproducto normal de su función normal, el calor se produce como un subproducto natural del metabolismo basal.
Cuando usted está en un entorno con temperatura ambiente moderada, las acciones metabólicas básicas o basales del cuerpo generan suficiente calor para mantener su cuerpo a aproximadamente 98,6 grados. Cuando se expone a un ambiente frío, el cuerpo pone en marcha un segundo mecanismo para generar calor y restablecer la temperatura central. La hormona tiroidea desempeña un papel fundamental en ambos mecanismos.
- Termogénesis
- ¿Pero por qué sigue teniendo frío cuando está tomando la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea?
- La intolerancia al frío es un signo de insuficiencia de hormona tiroidea, hipotiroidismo celular, en sus tejidos generadores de calor.
- ¿Cómo puede determinar si tiene hipotiroidismo celular?
- ¿Qué causa el hipotiroidismo celular?
- Cómo solucionar el hipotiroidismo celular
- ¿Qué pasa si usted es crónicamente frío pero le han dicho que su TSH es normal y no tiene hipotiroidismo?
Termogénesis
Termogénesis es el término para la generación de calor. Dentro del organismo existen dos formas. La termogénesis obligatoria, que es la producción de calor generada como subproducto natural de las funciones metabólicas basales del cuerpo, como el bombeo de sangre, la producción de energía, la producción de proteínas y la realización de funciones de digestión. El segundo mecanismo utilizado por el cuerpo para generar calor se llama termogénesis facultativa y es el proceso de adaptación para generar calor cuando la termogénesis obligatoria no es suficiente para mantener el cuerpo en su rango termogénico óptimo. Cuando sales al exterior con un clima de 30 grados, es la termogénesis facultativa la que te calienta.
La termogénesis facultativa (también conocida como adaptativa) se produce por dos medios: acciones voluntarias y acciones involuntarias. Cuando los sensores de frío de la piel detectan el frío, se envían señales a través de los nervios al sistema nervioso central para poner en marcha la termogénesis adaptativa. Se ponen en marcha acciones voluntarias, como ponerse más ropa o acurrucarse con una manta. Las acciones involuntarias también se activan.
Las acciones involuntarias incluyen: la vasoconstricción de los vasos sanguíneos para evitar la pérdida de calor a través de la piel, los escalofríos para generar calor a través de la contracción muscular y, por último, la acción coordinada de la fisiología tiroidea y el sistema nervioso simpático para activar el tejido adiposo marrón (una forma de grasa corporal) para quemar las reservas de grasa para generar calor.
Tanto la termogénesis facultativa como la adaptativa funcionan perfectamente en aquellas personas con una fisiología tiroidea óptima. Para aquellos con una fisiología tiroidea comprometida, los procesos termogénicos a menudo se ven comprometidos dejando una sensación de frío incluso en condiciones leves.
La intolerancia al frío es un signo clásico de hipotiroidismo celular. El hipotiroidismo celular, un término con el que muchos no están familiarizados, es una cantidad insuficiente de hormona tiroidea en las células. La mayoría de la gente está familiarizada con términos como hipotiroidismo primario, que es una condición en la que la glándula tiroidea no está produciendo suficiente hormona tiroidea, siendo la causa más común la tiroiditis de Hashimoto.
En el hipotiroidismo primario la glándula tiroidea está produciendo una cantidad insuficiente de hormona tiroidea, que puede afectar a casi todos los tejidos y células del cuerpo. Si la glándula no produce suficiente hormona tiroidea, no hay suficiente hormona tiroidea en los tejidos para mantener un metabolismo basal óptimo. Si hay menos hormona tiroidea, entonces óptima para impulsar el metabolismo basal del cuerpo hay menos calor impulsado por la termogénesis obligatoria causando que su temperatura corporal central sea más baja. Incluso un descenso de unos pocos grados en la temperatura corporal central le hará sentir frío.
Su cuerpo debería inducir la termogénesis adaptativa para calentarle, y hace un intento de hacerlo. Tanto el sistema voluntario como el involuntario entran en acción. El sistema nervioso simpático se pone en marcha para producir norepinefrina (un neurotransmisor) para activar el tejido adiposo marrón y comenzar a metabolizar las reservas de grasa para generar calor. Los niveles de TSH aumentan para impulsar la producción de la glándula tiroides. Pero, debido a la reducción de los niveles de la hormona tiroidea (T4 y T3) producida por la glándula y la reducción de la hormona tiroidea que llega al interior de sus células, el esfuerzo del sistema nervioso simpático para generar calor adicional falla.
¿Pero por qué sigue teniendo frío cuando está tomando la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea?
En teoría, una vez que se pone en la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea y su TSH vuelve al rango normal se dice que está en un estado de eutiroidismo (fisiología tiroidea normal). En un estado de eutiroidismo médicamente apoyado, se cree que todas las células y tejidos tendrán su fisiología tiroidea normal restaurada. En teoría suena bien. Pero en realidad, a menudo no es el caso. ¿Por qué? Las respuestas completas son un poco complejas, así que me limitaré a la ciencia compleja para este post.
Cuando usted tiene hipotiroidismo glandular manifiesto, todos los tejidos tienen niveles reducidos de la hormona tiroidea. Cuando usted toma la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea sus valores de laboratorio de TSH y T4 pueden normalizarse. Pero lo que ahora entendemos es que los niveles normales de TSH no representan necesariamente niveles óptimos de hormona tiroidea en todos los tejidos, o una fisiología tiroidea óptima dentro de todos los tejidos. La terapia de reemplazo de la hormona tiroidea puede resultar en la restauración de la hormona tiroidea dentro del Hipotálamo (un área en el cerebro), mucho antes de que los niveles de la hormona tiroidea se optimicen dentro de los tejidos generadores de calor del cuerpo. Si su glándula hipotiroidea está optimizada, lo que se traduce en niveles normales de TSH, pero los niveles de hormona tiroidea en los tejidos periféricos son insuficientes para apoyar la termogénesis adaptativa óptima, usted tendrá frío crónico.
Una segunda razón por la que puede tener frío a pesar de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea es que la hormona tiroidea que está tomando debe ser transportada desde la sangre hasta las células de los tejidos generadores de calor. Si hay algo que inhibe el transporte de la T4 al interior de sus células, tendrá intolerancia al frío a pesar de que la TSH y la T4 sean normales.
Una vez dentro de sus células, especialmente del tejido adiposo marrón productor de calor, la T4 debe convertirse en T3. La T4 puede convertirse en T3 (por una enzima llamada Deiodinasa 2) y apoyar la generación de calor o convertirse en T3 inversa (por una enzima llamada Deiodinasa 3) que no apoya la generación de calor. Sólo la T3 y no la T3 inversa (rT3) impulsa las acciones de la termogénesis. Ahora se entiende que las células determinan la acción y el resultado de la hormona tiroidea. La glándula tiroidea proporciona la mayor parte de la hormona tiroidea a la sangre, pero los tejidos individuales controlan lo que ocurre con la hormona tiroidea una vez que entra en las células de los tejidos.
La intolerancia al frío es un signo de insuficiencia de hormona tiroidea, hipotiroidismo celular, en sus tejidos generadores de calor.
Sus preguntas en este momento pueden ser:
- ¿Cómo puedo determinar si tengo hipotiroidismo celular?
- ¿Qué está causando el hipotiroidismo celular?
- ¿Cómo puedo solucionar mi hipotiroidismo celular?
¿Cómo puede determinar si tiene hipotiroidismo celular?
Identificar el hipotiroidismo celular no siempre es sencillo. Sin embargo, hay una prueba disponible para medir su nivel de T3 inversa (rT3). Si su rT3 es elevado por encima del rango de laboratorio, y usted tiene síntomas crónicos de hipotiroidismo como la intolerancia al frío, el rT3 elevado es un buen indicador de que el hipotiroidismo celular está presente. En mi práctica de medicina funcional, creo que un valor de rT3 mayor de 18 es menos que óptimo y un signo de hipotiroidismo celular.
También me gusta mirar las relaciones de T3/rT3 y fT3/rT3 cuando rT3 está dentro del rango normal. Si los ratios son inferiores a 10 y 0,20 óptimos respectivamente, y una persona tiene síntomas crónicos de hipotiroidismo, asumo que tiene hipotiroidismo celular.
El reto para muchos es que la rT3, la T3 y la fT3 rara vez se analizan en la medicina alopática. Es probable que tenga que encontrar un médico de medicina funcional que se centre en la fisiología de la tiroides para hacer estas pruebas e interpretarlas correctamente.
¿Qué causa el hipotiroidismo celular?
¿Qué está causando el hipotiroidismo celular especialmente en su tejido adiposo marrón y causando su intolerancia al frío? El factor principal que causa el aumento de los niveles de rT3 y el hipotiroidismo celular es la inflamación. La inflamación provocada por infecciones, toxinas, traumatismos, daños en los tejidos y estrés oxidativo puede aumentar los niveles de rT3 y disminuir los niveles de T3 celular, inhibiendo la termogénesis óptima y provocando que usted tenga frío crónico.
Cómo solucionar el hipotiroidismo celular
Aquí es donde brilla la medicina funcional. En la medicina funcional el objetivo es identificar la causa o causas del estrés celular y la inflamación. Al identificar la causa o causas y eliminar o reducir las causas tanto como sea posible, puede restaurar la fisiología celular de la tiroides, restaurar la termogénesis y eliminar su intolerancia al frío.
¿Qué pasa si usted es crónicamente frío pero le han dicho que su TSH es normal y no tiene hipotiroidismo?
Sé que muchos de ustedes que están leyendo esto pueden caer en esta categoría. Es probable que tenga síntomas de hipotiroidismo a pesar de una TSH normal. En esta situación, todavía puede tener una función normal de la glándula tiroidea y la producción de hormonas tiroideas. El problema no está en su glándula sino en sus células y tejidos. Usted puede tener una inflamación crónica u otros factores que están impidiendo que la hormona tiroidea llegue a sus células y se convierta para un metabolismo óptimo. Usted puede tener una inflamación crónica que está suprimiendo la TSH, ocultando una condición de hipotiroidismo.
Si usted tiene hipotiroidismo celular causado por la inflamación crónica su metabolismo basal y la generación de calor se reducirá causando que usted tenga frío incluso con sus dos suéteres y calcetines de lana. Su respuesta termogénica adaptativa tratará de trabajar, pero sin suficiente T3 en sus células, su tejido adiposo marrón simplemente no puede producir suficiente calor para elevar su temperatura, especialmente cuando sale al frío.
Para aquellos que buscan ayuda con los síntomas crónicos de hipotiroidismo y la intolerancia al frío, programe una llamada de descubrimiento complementaria en www.rejuvagencenter.com
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