Extracción de plomo

Detalles del procedimiento

Antes del procedimiento

Recibirá una hoja de instrucciones que describe cómo prepararse para el procedimiento. A continuación encontrará un resumen de esas instrucciones.

¿A qué hora se realizará el procedimiento?

Su equipo de atención médica le indicará la hora de su procedimiento.

¿Debo tomar mis medicamentos?

Su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos unos días antes del procedimiento (como anticoagulantes y aspirina). No deje de tomar ningún medicamento antes de consultarlo con su médico.

Si debe tomar medicamentos antes de la intervención, tráguelos sólo con pequeños sorbos de agua.

¿Puedo comer?

No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la intervención.

¿Qué ocurre antes de la intervención?

La intervención tendrá lugar en una sala quirúrgica especial. Antes de entrar, una enfermera le ayudará a prepararse. Se pondrá una bata de hospital. Puede entregar su ropa a su familia o guardarla en una taquilla.

Se tumbará en una cama y la enfermera le colocará una vía intravenosa. Esta vía permite que los médicos y las enfermeras le administren líquidos y medicamentos durante el procedimiento. Recibirá un antibiótico por vía intravenosa para ayudar a prevenir o tratar infecciones.

También es posible que le coloquen una vía de presión arterial en una arteria de la muñeca o la ingle, y es probable que le coloquen una vía intravenosa en una vena de la ingle. Este acceso puede utilizarse para:

• Insertar un cable de marcapasos para mantener el ritmo de su corazón cuando se le quite el marcapasos;
• Insertar herramientas utilizadas para retirar los cables;
• Darle líquidos, si es necesario;
• o para todas las razones anteriores si otras venas son demasiado pequeñas.

El médico decidirá antes de la intervención si es necesario acceder a la ingle y lo comentará con usted.

Si es necesario acceder a la ingle, se limpiará la zona, se cubrirá y se adormecerá. Se introducirá una aguja en la vena del mismo modo que se introduce una vía intravenosa en el brazo, sólo que utilizando una aguja más grande.

Una vez colocada la vía, se introducirá en la vena un catéter utilizado para marcar el ritmo cardíaco y se guiará hasta el lado derecho del corazón. Esto se hace sólo si su marcapasos/ICD está siendo reemplazado durante el procedimiento. Si va a recibir un nuevo dispositivo de estimulación en otro momento, es posible que los cables del marcapasos temporal se coloquen en el cuello.

Por lo general, todos los catéteres y el equipo de estimulación temporal se retiran al final del procedimiento, y las zonas se cubren con un apósito.

Durante el procedimiento

Para evitar la infección o la propagación de cualquier infección existente, es muy importante mantener las zonas quirúrgicas estériles. Se le afeitará el pecho y ambos lados de la ingle y se le limpiará con un jabón especial. Los paños estériles le cubrirán desde el cuello hasta los pies. Como recordatorio para evitar que sus manos entren en contacto con los paños estériles, se le colocarán unas correas suaves alrededor de las muñecas, limitando el movimiento de sus manos.

¿Estaré dormido?

Es probable que se le administre anestesia general, lo que hará que esté «dormido» durante el procedimiento. La anestesia general puede requerir el uso de un tubo de respiración.

Si no se le administra anestesia general, recibirá una medicación por vía intravenosa que le adormecerá durante todo el procedimiento. Un anestesista estará presente durante todo el procedimiento. Si se siente incómodo cuando se despierte, comuníqueselo al anestesista.

Es posible que sienta un tirón mientras se retiran los cables, pero no debería sentir dolor. Su médico y su enfermera estarán con usted durante todo el procedimiento. Si se siente incómodo o necesita algo durante el procedimiento, hágaselo saber a su enfermera.

Se utilizarán varios dispositivos para monitorizar su estado durante el procedimiento.

Monitorización durante el procedimiento

¿Se implantarán nuevos cables?

Se pueden colocar nuevos cables en su corazón (implantar) durante este procedimiento o en una fecha posterior. El momento de la sustitución de los cables depende de la razón por la que se retiren. Si se retiran porque tiene una infección, se le tratará la infección antes de implantar los nuevos cables. Si tiene alguna pregunta o duda sobre el motivo por el que se le retiran los electrodos o sobre cuándo se le sustituirán, pregunte a su médico.

Información sobre los procedimientos guiados por fluoroscopia (rayos X)

Durante el procedimiento de extracción de los electrodos, su médico utilizará una máquina de fluoroscopia para ver los electrodos mientras se retiran.

La fluoroscopia utiliza radiación ionizante (rayos X) para crear una imagen constante y en movimiento durante todo el procedimiento para ayudar a guiar los pequeños instrumentos a través de los vasos sanguíneos.

El haz de rayos X suele enfocarse en una zona relativamente pequeña de la piel. Esta zona de la piel recibe una dosis de radiación mayor que cualquier otra parte del cuerpo. Dependiendo de la dosis de rayos X que reciba, es posible que reciba instrucciones sobre cómo cuidar su piel después del procedimiento.

Aunque es raro tener alguna reacción cutánea después de un procedimiento fluoroscópico, puede experimentar una reacción cutánea de leve a moderada (efecto de quemadura solar) en la piel que recibió la mayor exposición. En casos extremadamente raros y con dosis muy altas de radiación, es posible que se produzca una pérdida de cabello y daños en la piel. La reacción cutánea puede tardar varios días o semanas en desarrollarse.

Antes del procedimiento, comunique a su médico o enfermera si se ha sometido alguna vez a un procedimiento de fluoroscopia, y si ha tenido alguna reacción cutánea después del procedimiento.

Si tiene alguna pregunta o duda sobre la fluoroscopia, coméntela con su médico durante la evaluación previa al procedimiento.

¿Cuánto tiempo permaneceré en el hospital?

El procedimiento de extracción de plomo tarda de 2 a 6 horas en completarse. Después, se le trasladará a una habitación del hospital como paciente interno. Permanecerá en el hospital de 2 a 10 días.

Si le han extraído los cables a través de la ingle (abordaje femoral), tendrá que permanecer tumbado en la cama durante varias horas después del procedimiento.

Si el nuevo dispositivo y los cables se implantan en el momento en que se le extraen los antiguos, es posible que pueda irse a casa la mañana siguiente al procedimiento de extracción.

Si el dispositivo y los cables no se sustituyen en el momento de la extracción, es posible que tenga que ser hospitalizado hasta que se implanten.Su médico podrá decirle cuánto tiempo debe esperar estar en el hospital y cuándo se implantarán el nuevo dispositivo y los cables.

Mientras esté en el hospital, se le colocará un monitor de telemetría. Esta pequeña caja tiene cables que se conectan a su pecho con parches de electrodos adhesivos. El monitor de telemetría permite a las enfermeras observar su frecuencia y ritmo cardíacos en varios monitores. Durante la noche, registrarán esta información y harán que su médico la revise por la mañana.

Es posible que tenga puntos de sutura (suturas) que le serán retirados entre 10 y 14 días después de la intervención. Por favor, pregunte a su médico sobre esto.

Si sus cables fueron retirados debido a una infección, es probable que reciba antibióticos después del procedimiento, ya sea por vía oral o por vía intravenosa. Es posible que tenga que seguir tomando estos antibióticos en casa, en cuyo caso puede ayudarle una enfermera de atención domiciliaria. Por favor, hable con su médico sobre cualquier pregunta o preocupación que tenga.

A la mañana siguiente a la extracción, se le hará una radiografía de tórax para comprobar sus pulmones y la posición de los nuevos cables que se hayan implantado.

Cuidados de seguimiento:

Debe mirarse las incisiones todos los días utilizando un espejo.

Llame a su médico si nota:

• Aumento de la hinchazón en el lugar de la escisión o en la extremidad (es decir, en los dedos de las manos y de los pies)
• Aumento de la hemorragia o de la supuración
• Fiebre superior a 101.0 F (38,6 C)

Antes de dejar el hospital, su médico y su enfermera le hablarán sobre los límites de actividad, los medicamentos y las citas de seguimiento. Si tiene preguntas, hágalas.

Si tiene alguna pregunta después de regresar a casa, llame a su médico.

• Aprenda más sobre los ritmos cardíacos anormales

*Esta información se refiere a procedimientos y puede incluir instrucciones específicas de Cleveland Clinic. Consulte a su médico para obtener información sobre su procedimiento específico.