Estadísticas de la encuesta: ¿Quién tiene más probabilidades de que le aprueben las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social?

No es fácil conseguir el SSDI o la SSI, pero nuestra encuesta destacó varios factores que pueden aumentar sus posibilidades de que le aprueben las prestaciones.

¿Qué tan difícil es conseguir las prestaciones del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) si tiene una condición médica grave que le dificulta trabajar? Hemos encuestado a lectores de todo Estados Unidos que han pasado recientemente por el proceso de solicitar el SSDI o la SSI para saber más sobre sus experiencias. Esto es lo que aprendimos sobre el resultado de sus solicitudes de discapacidad, así como algunas de las cosas que hicieron una diferencia en sus posibilidades de éxito.

La Seguridad Social rechaza a la mayoría de la gente

Como cualquier persona que ha pasado por el proceso le dirá, no es fácil obtener beneficios de discapacidad de la Seguridad Social. Nuestra encuesta corrobora esa impresión general. En general, sólo cuatro de cada diez (42%) de nuestros lectores fueron finalmente aprobados para los beneficios.

Por supuesto, el resultado de su solicitud individual dependerá de si usted cumple con los requisitos médicos y otros requisitos de elegibilidad. Aun así, muchas personas que creen sinceramente que están demasiado incapacitadas para trabajar no consiguen obtener las prestaciones. ¿Existen ciertas características o circunstancias que hacen que algunas solicitudes tengan más probabilidades de ser aprobadas que otras? Nuestra encuesta confirma lo que podría sospechar: Es más fácil conseguir prestaciones para algunas condiciones médicas que para otras (ver los resultados de nuestra encuesta sobre las tasas de aprobación de la discapacidad para las condiciones médicas más comunes). Pero los resultados también apuntaron a otros factores menos evidentes que marcan la diferencia.

Solicitud de incapacidad para la audiencia

En primer lugar, algunos antecedentes sobre el procedimiento de solicitud de SSI o SSDI: Después de presentar una solicitud, la Administración de la Seguridad Social (SSA) comenzará por decidir si usted cumple con los requisitos financieros y / o historia de trabajo. Si no los cumple, recibirá una denegación no médica o «técnica». Si pasa a la siguiente fase, un examinador de incapacidades someterá su solicitud a una evaluación médica de cinco pasos. (Para más detalles, consulte nuestros artículos sobre las denegaciones técnicas de incapacidad y el proceso de determinación del SSDI/SSI.)

Pocos solicitantes logran superar estas dos etapas con éxito. De hecho, más de tres cuartas partes (77%) de nuestros lectores nos dijeron que sus solicitudes fueron denegadas en el nivel de solicitud inicial. Vale la pena señalar que estos resultados incluyen las denegaciones técnicas, así como las denegaciones basadas en la elegibilidad médica para las prestaciones por incapacidad. Según las estadísticas del gobierno para las solicitudes presentadas en 2018, muchas personas reciben denegaciones técnicas: 45% para los solicitantes de SSDI y 18% para SSI. En ese mismo año, las tasas de aprobación a nivel de solicitud basadas únicamente en la elegibilidad médica fueron del 41% para el SSDI y del 37% para el SSI. Esto significa que los solicitantes que cumplen los requisitos no médicos del SSDI o los requisitos económicos del SSI tienen más posibilidades de obtener prestaciones.

Cuando la denegación inicial es por un motivo médico, los solicitantes pueden apelar la decisión solicitando una audiencia. Nuestro estudio demostró que las tasas de aprobación en el nivel de audiencia eran casi el doble que en la fase de solicitud inicial. (Para más detalles, consulte nuestras estadísticas sobre cómo la solicitud de una audiencia afecta a sus posibilidades de obtener prestaciones de la Seguridad Social.)

Visitas médicas recientes

La solidez de sus pruebas médicas es fundamental para demostrar su reclamación. Evidentemente, debe acudir a un médico u otro profesional de la medicina para crear esas pruebas. Un tercio de nuestros lectores dijo que no había visto a un médico u otro profesional médico en el año anterior a la solicitud de incapacidad. No es de extrañar que estos lectores tuvieran muchas menos probabilidades de recibir prestaciones (21%) que los que habían acudido a un médico (46%). Si no tiene un historial de visitas médicas recientes, es posible que pueda demostrar que tenía una buena razón para no ver a un médico (por ejemplo, porque no tenía seguro y no podía pagarlo), pero las probabilidades están en su contra.

SSDI frente a SSI

Acerca de la mitad (51%) de los lectores que solicitaron el SSDI fueron finalmente aprobados para los beneficios, en comparación con poco más de un tercio (36%) de los solicitantes de SSI. (Para más detalles, consulte nuestros artículos sobre los resultados de los solicitantes de SSDI y los resultados de los solicitantes de SSI). Nuestra encuesta señaló varios factores que podrían explicar esta diferencia en los resultados, incluyendo el hecho de que los solicitantes de SSI eran menos propensos a contratar a un abogado (35%, en comparación con el 49% de los solicitantes de SSDI) y eran más propensos a ser mujeres (más sobre estos factores más adelante).

Fecha de abandono del trabajo

Algunos de nuestros lectores todavía estaban trabajando cuando presentaron sus solicitudes de SSDI o SSI. Menos de tres de cada diez (29%) de esas solicitudes fueron aprobadas para recibir prestaciones, en comparación con más de cinco de cada diez (51%) de los que habían dejado de trabajar en el periodo de cinco meses anterior a la solicitud. Esto no es sorprendente, ya que los solicitantes que trabajan por encima del límite que permite la Seguridad Social son rechazados al instante. Incluso si se gana menos de lo permitido, puede ser mucho más difícil demostrar que se está incapacitado si se realiza algún trabajo.

Pero los examinadores de reclamaciones de la Seguridad Social y los jueces también aprecian un largo historial de empleo, por lo que estar sin trabajar durante mucho tiempo también podría ser un problema. Eso puede explicar por qué las tasas de aprobación fueron algo más bajas (36%) para los lectores que habían estado sin trabajo durante 150 días o más cuando lo solicitaron. (Y las estadísticas del gobierno de 2017 muestran que los solicitantes que trabajaron menos de cuatro años en los últimos 15 fueron aprobados con el 80% de frecuencia que los solicitantes con diez o más años de historia laboral.)

Tasas de aprobación a diferentes edades

Nuestra encuesta reveló una curva ascendente en las tasas de aprobación para el SSDI desde los lectores más jóvenes hasta los de sesenta años. Alrededor de la mitad de los lectores de 50 años o más fueron finalmente aprobados, mientras que casi dos tercios de los de 60 a 65 años recibieron beneficios. La Seguridad Social reconoce que las personas de entre cincuenta y sesenta años tienen más probabilidades de padecer enfermedades que se han deteriorado hasta el punto de no poder seguir trabajando, y las normas de la «parrilla» de la Seguridad Social apoyan esta realidad.

Diferencias de género

Nuestra encuesta reveló una brecha de género en las tasas de aprobación para hombres y mujeres. Casi cinco de cada diez (44%) lectores varones vieron aprobadas sus solicitudes, mientras que menos de cuatro de cada diez (38%) lectoras obtuvieron resultados satisfactorios.

Los tipos de problemas médicos que experimentan hombres y mujeres pueden explicar al menos parte de esta diferencia. En comparación con los hombres, un mayor porcentaje de mujeres presentaba afecciones mentales o impedimentos musculoesqueléticos, como problemas en las rodillas y las articulaciones (67% en el caso de las mujeres y 60% en el de los hombres). En general, es más difícil que te aprueben este tipo de problemas. Además, los hombres eran más propensos que las mujeres a sufrir problemas respiratorios, lesiones y enfermedades cardiovasculares, todas ellas con tasas de aprobación superiores a la media.

Por último, nuestras lectoras eran algo más propensas que los hombres a haber solicitado el SSI: el 14% de las mujeres, frente al 11% de los hombres. (Las mujeres tienen menos probabilidades que los hombres de estar aseguradas para el SSDI; casi el 80% de los hombres están asegurados para el SSDI mientras que sólo alrededor del 70% de las mujeres están aseguradas, lo que significa que es más probable que tengan que solicitar el SSI). Como hemos visto, las solicitudes de SSI tienen tasas de aprobación más bajas que las de SSDI.

El resultado de la discapacidad

Solicitar la discapacidad de la Seguridad Social puede ser un proceso complejo, largo y frustrante, que se hace aún más difícil por el hecho de que probablemente esté lidiando con problemas de dinero junto con sus problemas médicos. Pero los resultados de nuestra encuesta deberían ofrecer algo de esperanza, así como estrategias para inclinar las probabilidades a su favor: Acuda a un médico si puede. No te rindas si tu solicitud es denegada al principio. Haga lo que pueda para demostrar que intentó trabajar pero su discapacidad se lo impidió.

Y si realmente quiere aumentar sus posibilidades de éxito, busque la ayuda de un abogado con experiencia en discapacidad. Los lectores que contaron con la ayuda de un abogado en algún momento del proceso tuvieron casi el doble de probabilidades de que se les aprobaran las prestaciones que los que se representaron a sí mismos: un 60% para los que contaron con abogados frente a un 33% para los que realizaron el proceso por su cuenta. (Vea nuestras estadísticas detalladas que muestran la diferencia que hace un abogado en las reclamaciones de incapacidad de la Seguridad Social.)