Estabilización de la rótula

Cirugía de estabilización de la rótula

La cirugía de estabilización de la rótula, también conocida como realineación de la rótula, es un procedimiento quirúrgico para estabilizar y realinear la rótula tras una subluxación, dislocación y posterior desalineación de la rótula durante los movimientos. La fisioterapia desempeña un papel crucial en la rehabilitación y la recuperación tras la cirugía de estabilización de la rótula.
La rótula es un pequeño hueso sesamoideo flotante situado en la parte delantera de la rodilla. La rótula es uno de los tres huesos, junto con el hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia), que conforman la articulación de la rodilla. La rótula está incrustada en el tendón del cuádriceps en la parte delantera de la rodilla y funciona como una polea para el cuádriceps para ayudar a crear más potencia durante los movimientos de la rodilla.
La estabilización de la rótula es un procedimiento quirúrgico utilizado en el tratamiento de afecciones como la subluxación de la rótula y la dislocación de la rótula.

Sobre: Movilizaciones de la rótula realizadas por el fisioterapeuta MSK

Subluxación de la rótula

En una rodilla normal, la rótula se desliza hacia arriba y hacia abajo dentro de un surco en la parte inferior del hueso del muslo (surco femoral o tróclea) durante el movimiento. El debilitamiento de los músculos que mantienen la rótula en su posición correcta dentro del surco femoral provoca la inestabilidad de la rótula. La inestabilidad puede hacer que la rótula se salga del surco femoral y se dirija hacia el lado exterior de la rodilla, lo que se conoce como subluxación rotuliana. La subluxación de la rótula provoca un seguimiento incorrecto de la rótula, lo que da lugar a importantes molestias e irritaciones en la parte delantera de la rodilla durante los movimientos de la misma.

Superación: Movilizaciones de la articulación de la rodilla durante una evaluación realizada por un terapeuta MSK

Dislocación de la rótula

Una dislocación de la rótula se produce cuando la rótula se sale completamente de su ranura y se apoya en el exterior de la articulación de la rodilla. La luxación de rótula es el resultado de la inestabilidad de la rótula. A menudo, cuando la rótula se ha dislocado por primera vez, se rompen los ligamentos que la mantenían en su posición. El ligamento más común que se rompe como resultado de una luxación de rodilla es el ligamento patelofemoral medial (MPFL). La dislocación de la rodilla y el desgarro del MPFL hacen que la rótula esté fuera de su posición correcta y, por lo tanto, no se deslice correctamente hacia arriba y hacia abajo en su surco femoral (maltracking). El mal posicionamiento de la rótula provoca una cantidad considerable de dolor e irritación en la parte delantera de la rodilla durante el movimiento.

Superior: Entrenamiento de fuerza para la rodilla, supervisado por un fisioterapeuta MSK

Cirugía de estabilización de la rótula

La inestabilidad y el subsiguiente maltracking de la rótula pueden tratarse de varias maneras dependiendo de la causa inicial del problema. Para los problemas menores de la rótula, se recomienda un tratamiento conservador como la fisioterapia. Sin embargo, si la inestabilidad de la rótula está causando luxaciones recurrentes de la rótula, un dolor importante en la rótula y una inestabilidad o cesión de la rodilla, será necesario realizar un procedimiento quirúrgico adecuado para estabilizar la rótula. La cirugía de estabilización de la rótula se lleva a cabo de diversas maneras, entre ellas:

• Cirugía de liberación lateral
• Reparación del ligamento femororrotuliano medial (MPFL)
• Transferencia del tubérculo tibial

En un principio, el cirujano observará el interior de la rodilla mediante artroscopia (agujero de la llave) para determinar qué procedimiento quirúrgico es el adecuado.

Antes: Movilizaciones de la articulación de la rodilla por parte de un terapeuta MSK

Liberación lateral
La liberación lateral es eficaz para tratar la subluxación de la rótula, la dislocación y la desalineación. Si la rótula se ha desplazado fuera de su surco y hacia el lado exterior de la articulación de la rodilla, se recomienda la cirugía de liberación lateral para corregir la alineación de la rótula y estabilizar aún más la rótula. La liberación lateral consiste en cortar los tejidos y músculos laterales tensos que han sacado la rótula de su posición, permitiendo que la rótula vuelva a su posición normal.
Refuerzo medial
Cuando la rótula tiende a desplazarse demasiado hacia el lado lateral (exterior) de la rodilla (tracking lateral o «maltracking»), el cirujano puede intentar aflojar las estructuras del lado lateral (liberación lateral) y apretarlas en el lado medial (interior), lo que se conoce como refuerzo medial. La liberación lateral y el reefing medial pueden realizarse al mismo tiempo.
Reparación del ligamento patelofemoral
Después de la dislocación de la rótula, un desgarro del ligamento patelofemoral medial puede aumentar el riesgo de mayor inestabilidad y dislocaciones recurrentes. En este caso, la cirugía es apropiada para reparar y tensar el ligamento patelofemoral medial dañado. La cirugía consiste en volver a anclar el MPFL en el fémur (hueso del muslo) donde se rompió. El procedimiento también puede incluir la superposición de fibras de tejido para tensar las estructuras estabilizadoras en el interior de la rodilla con el objetivo de maximizar la estabilidad de la rótula y, en consecuencia, evitar nuevas dislocaciones. La reparación del MPFL puede realizarse junto con la liberación lateral en busca de la máxima estabilización y la correcta alineación de la rótula.

Transferencia del tubérculo tibial
Esta operación consiste en levantar quirúrgicamente una parte del hueso de la parte delantera de la tibia (espinilla) sobre la que está sujeto el tendón rotuliano. La parte del hueso se gira entonces hacia dentro (medialmente) y se fija sólidamente con clavos o tornillos. El objetivo principal de la cirugía de estabilización de la rótula es restablecer la alineación y el seguimiento normales de la rótula durante los movimientos y, por lo tanto, eliminar el dolor y la irritación causados por la inestabilidad de la rótula y evitar la probabilidad de que se produzca una nueva luxación de la rótula en el futuro. La fisioterapia después de la cirugía de estabilización de la rótula es crucial para asegurar el éxito de la cirugía, para prevenir la probabilidad de que se produzcan problemas en el futuro y para garantizar el retorno de la función completa y sin dolor en la articulación de la rodilla.

Fisioterapia antes de la cirugía de estabilización de la rótula

Antes de someterse a la cirugía de estabilización de la rótula es necesario participar en un programa de fisioterapia para preparar mejor su rodilla para la cirugía y ayudar a garantizar una recuperación rápida y exitosa después de la operación. La fisioterapia previa a la estabilización de la rótula también ayuda a prevenir la probabilidad de que se produzcan problemas una vez que se haya realizado la cirugía. Physio.co.uk le ofrecerá un curso de fisioterapia que tiene como objetivo fortalecer los músculos en y alrededor de su rodilla tanto como sea posible con atención específica en el fortalecimiento de los músculos que están causando la debilidad y la inestabilidad de la rótula. Physio.co.uk tendrá como objetivo fortalecer los músculos débiles en la parte interna de su rodilla para ayudar a prevenir la dislocación recurrente en el lado externo de la rodilla después de la cirugía. La fisioterapia antes de la cirugía de estabilización de la rótula también incluirá ejercicios para mantener la amplitud de movimiento y aumentar la capacidad cardiovascular para maximizar el éxito de la cirugía y su recuperación posterior.

Síntomas después de la cirugía de estabilización de la rótula

Experimentará dolor, rigidez y reducción de la amplitud de movimiento en la articulación de la rodilla durante un breve período de tiempo después de la cirugía de estabilización de la rótula. Después de la cirugía de estabilización de la rótula, su rodilla estará en una rodillera larga y articulada durante aproximadamente seis semanas. Además, empezará a soportar parcialmente el peso de la rodilla y es posible que necesite muletas en el codo para mantener la movilidad, antes de pasar a soportar todo el peso cuando lo tolere. No podrá conducir hasta que tenga un rango de movimiento completo y sin dolor en su rodilla después de la cirugía.

Fisioterapia después de la cirugía de estabilización de la rótula

La fisioterapia después de la cirugía de estabilización de la rótula es crucial para asegurar el éxito de la cirugía y para garantizar el retorno de la función completa o casi completa en su rodilla. Physio.co.uk le ofrecerá un programa completo de fisioterapia que tiene como objetivo controlar el dolor y la inflamación, recuperar el rango normal de movimiento de la rodilla, recuperar un patrón de marcha normal (caminar), recuperar la propiocepción normal (equilibrio) y la estabilidad, mejorar la fuerza de las extremidades inferiores y devolver a su rodilla el nivel de función que era capaz de hacer antes de sus problemas de rodilla. Dependiendo del ritmo de su recuperación y del tipo de cirugía que haya tenido, la rehabilitación puede durar de 3 a 6 meses.

0-4 semanas

Durante las etapas iniciales después de su cirugía de estabilización de la rótula, su fisioterapia con Physio.co.uk comenzará centrándose en la reducción del dolor y la hinchazón que experimentará en su rodilla. Su fisioterapia tendrá como objetivo mantener su movilidad e intentar que soporte parcialmente el peso, seguido por el soporte total del peso tan pronto como sea posible después de su cirugía. En esta etapa, los objetivos de su rehabilitación con Physio.co.uk también incluyen el mantenimiento de la amplitud de movimiento y la fuerza en los músculos dentro y alrededor de la rodilla. Su fisioterapia incluirá:

• Crioterapia (hielo)
• Compresión y elevación
• Modalidades para el dolor
• Ejercicios pasivos (asistidos) de amplitud de movimiento
• Movilizaciones suaves de la rótula
• Ejercicios de fortalecimiento del VMO (vasto medial oblicuo situado en la cara interna de la rodilla)
• Ejercicios de fortalecimiento de los isquiotibiales, flexores de la cadera y músculos de la pantorrilla
• Ejercicios de estiramiento y flexibilidad para todos los músculos de las extremidades inferiores
• Ejercicios de soporte de peso según la tolerancia
• Ejercicios de desplazamiento de peso y equilibrio (uso de muletas en las primeras etapas)
• Hidroterapia

4-8 semanas

Después de un mes de rehabilitación exitosa, su programa de fisioterapia con Physio.co.uk continuará para minimizar cualquier dolor e hinchazón que todavía pueda estar experimentando. La rehabilitación se centrará ahora en la construcción de la fuerza en los músculos en y alrededor de su rodilla, mientras que también el aumento de la gama de movimiento en la articulación de la rodilla. Para reforzar los objetivos de la cirugía, Physio.co.uk se centrará específicamente en el fortalecimiento de los músculos del lado interno de la rodilla (vasto medial oblicuo) para mantener la alineación correcta de la rótula y ayudar a prevenir la dislocación recurrente de la rótula. En este momento usted debe ser totalmente de soporte de peso por lo tanto Physio.co.uk ahora puede ayudar a volver a entrenar su marcha y propiocepción (equilibrio).

• Crioterapia (hielo)
• Compresión (rodillera)
• Movilizaciones de la rótula
• Ejercicios pasivos y activos de amplitud de movimiento
• Ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps, isquiotibiales y músculos de la pantorrilla
• Ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la cadera, tobillo y extremidad opuesta
• Ejercicios de estiramiento y flexibilidad para la extremidad inferior
• Actividades con peso según tolerancia
• Reeducación de la marcha
• Entrenamiento de la propiocepción (equilibrio)
• Hidroterapia

8-12 semanas

Después de 8 semanas con Physio.co.uk ahora estará soportando totalmente el peso y tendrá un rango de movimiento completo y sin dolor en su rodilla. Su fisioterapia se centrará ahora en la continuación de los ejercicios de fortalecimiento de los músculos en y alrededor de su rodilla afectada, así como la cadera, el tobillo y la pierna opuesta para un mayor apoyo. Physio.co.uk seguirá incluyendo ejercicios de amplitud de movimiento, reeducación de la marcha, entrenamiento de la propiocepción (equilibrio) y ejercicios de control muscular. Además, su fisioterapia seguirá centrándose en ejercicios específicos para fortalecer el músculo vasto medial oblicuo (VMO) y el ligamento patelofemoral medial (MPFL). Ahora que habrá progresado en cada una de estas actividades, se le animará a participar en ejercicios que mejoren su estado físico cardiovascular y su resistencia muscular, lo que evitará aún más cualquier problema recurrente con la articulación de la rodilla y ayudará a maximizar su recuperación. Su fisioterapia incluirá:

• Continuación de los ejercicios de fortalecimiento de las semanas anteriores
• Continuación de los ejercicios de estiramiento de las semanas anteriores
• Movilizaciones de la rótula
• Ejercicios de amplitud de movimiento activo
• Creación deeducación
• Entrenamiento de la propiocepción (equilibrio)
• Bicicleta estática (resistencia según tolerancia)
• Hidroterapia
• Caminar

3 meses en adelante

Después de su cirugía de estabilización rotuliana y una vez que haya realizado 12 semanas de rehabilitación con éxito con Physio.co.uk usted habrá hecho mejoras significativas en la fuerza de los músculos en y alrededor de su rodilla. Además, usted habrá recuperado la gama completa de movimiento, así como aumentar considerablemente su condición física cardiovascular. En esta fase, no sentirá ningún dolor durante el movimiento de la rodilla. Los objetivos de su programa de fisioterapia seguirán centrándose en la prevención de futuros problemas que impliquen el debilitamiento de las estructuras que rodean su rótula y que, en consecuencia, podrían dar lugar a una luxación o subluxación recurrente. Además, 3 meses después de la cirugía de estabilización de la rótula, su rehabilitación con Physio.co.uk se orientará hacia ejercicios específicos para su condición física cardiovascular, deporte, afición y actividades cotidianas para asegurarse de que vuelve a hacer lo que más le gusta tan pronto como sea físicamente posible.
La recuperación completa después de la cirugía de estabilización / realineación de la rótula puede tardar hasta 6 meses. El éxito y el ritmo de su recuperación dependen en gran medida de su compromiso y cumplimiento del programa de fisioterapia integral proporcionado por Physio.co.uk, así como del estado inicial de su rodilla antes de la cirugía.

Resumen

La cirugía de estabilización/realineación de la rótula es un procedimiento quirúrgico para corregir o mejorar el seguimiento anormal de la rótula, y mejorar su estabilidad. La cirugía de estabilización de la rótula es necesaria si la rótula está fuera de su posición correcta o se ha dislocado como resultado del debilitamiento de los músculos, tejidos o ligamentos alrededor de la rótula. La cirugía de estabilización o realineación de la rótula puede aliviar síntomas como el dolor, la rigidez y la irritación causados por el mal seguimiento de la rótula durante el movimiento. La estabilización de la rótula puede lograrse con una serie de procedimientos quirúrgicos. Los procedimientos más comunes son la liberación lateral, el rizo medial, la reparación del ligamento patelofemoral medial y la transferencia de la tuberosidad tibial. El objetivo principal de la cirugía de estabilización de la rótula es restablecer el seguimiento normal de la rótula y ofrecerle una rodilla indolora y totalmente funcional. La fisioterapia después de la cirugía de estabilización de la rótula es esencial para maximizar el éxito de la cirugía, prevenir nuevas dislocaciones de la inestabilidad asociada a la rótula y asegurar el retorno de la función completa o casi completa de su rodilla. Physio.co.uk ofrece un programa de fisioterapia personal y completo que garantizará la recuperación exitosa y rápida de la articulación de su rodilla y le permitirá volver a hacer lo que más le gusta, ya sea su trabajo, afición o deporte. Llame a Physio.co.uk ahora en el 0330 088 7800 para obtener más información o póngase en contacto con nosotros para reservar una cita.