Escaleno

Descripción

Los escalenos son un grupo de tres pares de músculos en la parte lateral del cuello: escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior. A veces, un cuarto músculo, el scalenus minimus está presente detrás de la porción inferior del scalenus anterior. El plexo braquial y la arteria subclavia pasan entre los escalenos anterior y medio, mientras que la vena subclavia y el nervio frénico pasan por delante del escaleno anterior cuando el músculo cruza sobre la primera costilla.

Origen

• Escaleno anterior: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6
• Scalenus Medius: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C2-C7
• Scalenus Posterior: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C5-C7

Inserción

• Scalenus Anterior: Tubérculo escaleno de la primera costilla
• Scalenus Medius: Superficie superior de la primera costilla por detrás de la arteria subclavia
• Escaleno Posterior: Superficie lateral de la segunda costilla

Suministro nervioso

• Escaleno anterior: Plexo braquial, C5-C7
• Escaleno medio: Plexo braquial, C3-C8
• Escaleno posterior: Plexo braquial, C7-C8

Suministro de sangre

Arteria cervical ascendente, rama del tronco tirocervical para las 3 divisiones del músculo Escaleno.

Acción

Flexiona &rota el cuello

Función

La acción de los músculos escalenos anteriores y medios es elevar la primera costilla, también flexionan y doblan lateralmente el cuello hacia el mismo lado.La acción de los escalenos posteriores es elevar la segunda costilla e inclinar el cuello hacia el mismo lado.También actúan como músculos accesorios de la inspiración, junto con el esternocleidomastoideo.

Video

Patologías:

El síndrome de dolor miofascial del escaleno es un síndrome de dolor regional en el que el dolor se origina sobre la zona del cuello y se irradia hacia el brazo. Esta condición puede presentarse como primaria o secundaria a una patología cervical subyacente. La actividad de los puntos gatillo en el grupo muscular del escaleno desempeña un papel importante en muchas dolencias de la parte superior del cuerpo. Un terapeuta debe conocer muy bien este grupo muscular y sus puntos gatillo si quiere ofrecer soluciones eficaces a las quejas de dolor torácico, dolor de espalda superior, dolor de hombro, dolor de brazo irradiado o síndrome de salida torácica, dolor de muñeca y dolor de mano de sus clientes.

Estos puntos gatillo pueden causar dolor en el pecho y dificultades para respirar, muchos clientes se vuelven muy preocupados de que están experimentando síntomas cardíacos.Los diagnósticos clínicos a los que pueden contribuir estos síntomas musculares son:

• Síndrome de salida torácica
• Tendinitis subacromial
• Tendinitis bicipital
• Epicondilitis lateral
• Torticolis espasmódica (Síndrome del cuello de gallo)
• Síndrome del túnel carpiano
• Síndrome costoclavicular (Síndrome de la costilla cervical)

Actividades que provocan dolor y síntomas escalenos:

Las lesiones por latigazo cervical
La tos excesiva
La aspiración de aire (personas que padecen asma, enfisema, o tienen bronquitis o neumonía son especialmente susceptibles de tener problemas con los músculos escalenos)
Tirar o levantar con los brazos a la altura de la cintura
Trabajar durante largos periodos con la cabeza girada hacia un lado («dolor de cabeza de procesador de textos»)
Dormir boca abajo con la cabeza girada hacia un lado
Llevar una mochila o un bolso pesado
Llevar el cuello o la corbata apretados.

Prueba del escaleno:

Posición individual: El individuo está tumbado en decúbito supino con la cabeza elevada y girada hacia el lado contralateral a evaluar; con las manos levantadas por encima de la cabeza.

Posición del profesional: El profesional está de pie en la cabecera de la mesa con los dedos de su mano sobre la frente del individuo.

Descripción de la prueba muscular: Se pide al individuo que flexione la cabeza hacia el pecho contra la leve resistencia del practicante.

Tratamiento:

Lo primero que debe hacer para deshacerse de sus puntos gatillo escalenos es eliminar las causas subyacentes.

• Coloque suavemente las puntas de los dedos de su mano derecha en el lado izquierdo del cuello. Mantenga con una ligera presión en un punto del lado del cuello. Repetir en una zona ligeramente diferente del cuello y a ambos lados.Repetir de 5 a 10 veces en ambos lados del cuello.

Puede ser útil aplicar una compresa caliente o una almohadilla térmica sobre el cuello durante 10 o 15 minutos antes de realizar este estiramiento. Entre los estiramientos, utilice una respiración diafragmática adecuada, realizando respiraciones profundas y lentas, para relajar el cuello.

• Para el estiramiento Túmbese en posición supina (boca arriba) en su cama o en el suelo

Baje y ancle el hombro del lado que va a estirar colocando la mano de ese lado debajo de su nalga
Lleve la mano contraria por encima de su cabeza de forma que sus dedos hagan contacto con la parte superior de la oreja.
Tire suavemente de la cabeza y el cuello para que se incline hacia el lado opuesto al que quiere estirar, relajando los músculos del cuello mientras lo hace. Trate de tirar de la oreja hacia su shoudler.

• Ahora, girará la cabeza, y el grado de rotación determinará a qué escaleno se dirige.

1. Para dirigirse al escaleno posterior, gire la cara hacia el brazo que tira
2. Para dirigirse al escaleno anterior, gire la cara en dirección contraria al brazo que tira.
3. Para dirigir el escaleno medio, mire directamente al techo, o sólo ligeramente hacia el brazo que tira.

Concentre sus esfuerzos en el músculo que se siente más tenso cuando gira la cabeza para dirigir ese músculo
Mantenga el estiramiento durante unos seis o siete segundos.

• Para fortalecer los escalenos siéntese en una silla cómoda. Coloque la palma de su mano derecha en el lado derecho de su cabeza. Esta mano actúa como estabilizador en el ejercicio. Comience a mover la oreja derecha hacia el hombro derecho mientras mantiene la resistencia proporcionada por la mano derecha. Repita el ejercicio de 8 a 12 veces en cada lado. Al fortalecer el músculo escaleno aumentará su capacidad para estabilizar la columna cervical, lo que reduce el riesgo de una futura lesión.
• Otro ejercicio para fortalecer los escalenos: siéntese o póngase de pie con una banda de resistencia enrollada alrededor de la cabeza. Sostenga los extremos de la banda firmemente hacia un lado asegurándose de que haya cierta tensión en la banda. Tire de la banda para alejarla de la cabeza, resistiendo el movimiento y manteniendo la cabeza en una posición neutral. Mantenga esta posición, relájese y repita.

1. http://en.wikipedia.org/wiki/Scalene_muscles
2. Abd Jalil N, Awang MS, Omar M. Scalene myofascial pain syndrome mimicking cervical disc prolapse: a report of two cases. Malays J Med Sci 2010;17(1):60-6.
3. https://www.painscience.com/articles/spot-04-scalenes.php
4. 4.0 4.1 http://www.gustrength.com/muscles:scalene-muscles-location-actions-trigger-points
5. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html
6. http://healthyliving.azcentral.com/scalene-muscle-exercises-5951.html