Enfermedades de la fuente del sistema coronario izquierdo. Surgical issues

El área «fuente» (LCS) de la ACL se define como la extensión de la ACL proximalmente desde el origen ostial aórtico hasta distalmente hasta el origen de la primera perforante septal (Spl) de la descendente anterior izquierda (DA) y el origen de la primera rama marginal obtusa (OM1) de la arteria circunfleja (Cx). Esta LCS se divide en 3 segmentos: (A) El segmento más proximal que se extiende desde el ostium aórtico hasta los primeros 5 mm de la arteria principal izquierda (LM). (B) Desde el final del segmento A hasta la bifurcación del LM. (C) Desde la bifurcación hasta la arteria principal izquierda proximal hasta el origen de la Spl combinada con la Cx proximal hasta el origen de la OM1. La enfermedad significativa se define como una estenosis del 50% o más de los segmentos A o B o estenosis combinadas del 70% o más tanto en la LAD como en la Cx en el segmento C. Desde marzo de 1985 hasta diciembre de 1987, de 758 procedimientos coronarios consecutivos (CABG) (731 CABG aislados), se identificaron 179 pacientes con enfermedad de LCS. Noventa y siete (54,19%) pacientes tenían al menos un infarto de miocardio (IM) previo. Veintiocho (15,64%) pacientes fueron sometidos a operaciones urgentes o de emergencia. La angiografía del VI no se realizó en 10 y la fracción de eyección era inferior al 40% en otros 24 pacientes. El grupo de edad oscilaba entre 40 y 74 años, incluidos 31 septuagenarios. Se intentó la lisis preoperatoria en 7 y la ACTP en 4 pacientes. La EAC de dos vasos estaba presente en 26 (14,53%) pacientes y la de tres vasos en 153 (85,47%). Se observó una EAC distal asociada en el sistema de la arteria coronaria en 134 (74,86%), en el sistema de la arteria coronaria en 104 (58,1%) y en el sistema de la arteria coronaria en 153 (85,47%) pacientes. (RESUMEN TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

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