El dolor de hombro, una pesadilla para el corredor

Dolor de hombro definido

El dolor de hombro es una de las dolencias más comunes que experimentan los corredores en sus entrenamientos así como cuando participan activamente en competiciones. Puede hacer que el corredor abandone competiciones importantes, así como que no entrene adecuadamente, lo que podría acabar teniendo consecuencias nefastas en su carrera. El dolor puede originarse en diferentes zonas del hombro. En la mayoría de los casos se experimenta al correr y desaparece cuando la persona deja de correr. Los atletas afirman que el dolor se origina en el cuello hacia el cráneo. El dolor se intensifica cuando el corredor acelera el ritmo. El dolor es resultado de una lesión o signo de ciertos tipos de enfermedades en su cuerpo.

Mujer negra mayor que sufre dolor de hombro.

Síntomas

Hay varios síntomas que caracterizan la lesión de hombro en un jugador. Incluyen;

Dolor en las articulaciones- el dolor es más común en las zonas de las manos, las rodillas y las caderas. Cuando este dolor se experimenta en otras partes del cuerpo, puede ser una indicación de que hay un problema en alguna parte.

Dolor en los músculos- cuando se experimenta algún dolor en los músculos, es mejor visitar a su médico tan pronto como sea posible porque esos son signos de advertencia de problemas.

Hinchazón en las articulaciones- normalmente es doloroso y es como resultado de la presión en las articulaciones. Las articulaciones también se vuelven rígidas y se oye un crujido cuando los huesos se mueven en la articulación.

Dejadez en la mano- en la mayoría de los casos es gradual y usted se encuentra con que no puede agarrar objetos con la mano como lo haría normalmente.

Movilidad reducida en la mano- mover la mano se convierte en una tarea desalentadora y es doloroso cuando se empuja para girar la mano. El movimiento es ocasionado por un sonido de crujido.

Tipos de dolor en el hombro

  1. Dolor en el hombro izquierdo- experimentar dolor en este lado de su hombro debe ser una causa importante de preocupación porque da indicaciones de condiciones de salud graves. Causa moretones, molestias incluso cuando se toca un poco y forma erupciones o moretones en su piel
  2. nervio pellizcado- nervio pellizcado puede ser descrito como experimentar entumecimiento que es causado por la presión que se ha acumulado en el nervio. Puede ser causado por condiciones de salud graves o simplemente por estar sentado en la misma posición durante mucho tiempo. Provoca dolor, hinchazón, entumecimiento y debilidad, lo que dificulta el movimiento del hombro con la fluidez deseada.
  3. Dolor en la parte superior de la espalda – se produce sobre todo por adoptar una mala postura, que provoca mucha presión en la espalda y la columna vertebral. Una lesión en la espalda también es una causa de este tipo de dolor.
  4. Dolor de hombro después de comer- la mayoría de los dolores de hombro son comunes y normales. Sin embargo, usted debe consultar a un personal calificado cuando el dolor persiste.
  5. Dolor de hombro por la noche-esto puede ser causado por dormir en el hombro de la manera incorrecta repetidamente. Puede ser experiencia en la región del hombro o del bíceps. Debería considerar cambiar su posición para dormir.

  1. Dolor de hombro al levantar objetos – si experimenta este tipo de dolor en los hombros, es una señal de advertencia de que está sobrecargando el brazo y, por tanto, debería considerar levantar cargas más ligeras o descansar de ese tipo de trabajo.
  2. Dolor repentino- normalmente es muy agudo y puede ir acompañado de sudoración, debilidad con:
  • Contracciones en el punto del dolor.
  • Dolor al aplicar presión.
  • Salpullidos que no desaparecen.
  • Sentimiento de hormigueo, sensación o agujas
  • Rigidez de los músculos.
  • Dolor que se irradia a otras partes del cuerpo.
  • Disminución del movimiento de las manos en las articulaciones.
  • Distensión de los trapecios: se caracteriza por una rigidez en la zona del cuello que hace que el movimiento sea doloroso o completamente imposible.
  • Dolor en los ojos.
  • Dolor de cabeza o dolor de cabeza que no desaparece.
  • Vómitos continuos.
  • Pérdida rápida de peso.
  • Entorpecimiento de los músculos.

Causas del dolor de hombros

  1. Lesiones del manguito rotador- es uno de los tipos más comunes de lesiones en los hombros. La tendinitis del manguito de los rotadores es un tipo de dolor que causa rigidez en los hombros de tal manera que levantar las manos se convierte en algo doloroso.
  2. Malas posturas: sentarse en la misma posición durante mucho tiempo puede hacer que le duelan los hombros. Cuando la espalda no se apoya correctamente en su superficie, es muy probable que experimente algún dolor. Cambiar la postura al sentarse ayuda a solucionar esto. Algunas personas colocan su cuerpo de forma incorrecta mientras duermen y esto también puede causar que los hombros duelan a la mañana siguiente.
  3. Los resfriados o la gripe – estos dos tipos de enfermedades normalmente hacen que un paciente experimente dolor en su hombro y otras partes del cuerpo. Sin embargo, este dolor desaparece después de algún tiempo. El dolor desaparecerá después de tratar la gripe.
  4. Compresión del nervio- esto puede deberse a un exceso de líquidos u otras condiciones médicas que afectan al funcionamiento normal de los nervios. El aumento de la presión del nervio provoca dolor.
  5. Congelación del hombro – el hombro contiene un tipo especial de líquido que se conoce como líquido sinovial. Es el responsable de reducir la fricción y ayudar a la rotación suave del brazo. Cuando el líquido sinovial no está presente, se produce dolor al mover la mano. El dolor desaparece tras tomar medicamentos especiales que ayudan al cuerpo a regenerar el líquido. Puede ser causado por una cirugía, diabetes o enfermedades de la tiroides.
  6. Fracturas: la columna vertebral está formada por huesos, ligamentos y músculos. Algunos de esos componentes son muy delicados y es posible que cualquiera de ellos se fracture sin que la persona lo note. El tipo de dolor que experimentará se sentirá en todo el cuerpo.
  7. Problemas con la vesícula biliar- hay dos tipos de afecciones en la vesícula biliar que pueden hacer que alguien experimente dolor en los hombros. Los cálculos de la vesícula biliar y la inflamación de la misma. El grado de dolor en la mayoría de los casos es una indicación de la extensión de la enfermedad.
  8. Ataque al corazón- un ataque al corazón puede hacer que le duelan los hombros y la espalda. Cuando experimenta un dolor agudo que se repite, es aconsejable que visite a un especialista médico.
  9. Estrechamiento del canal espinal – esto puede ocurrir debido a la edad o a otras condiciones médicas graves. La condición necesita ser tratada inmediatamente para obtener resultados efectivos.
  10. Problema con los pulmones- el dolor se originará en los pulmones y llegará a los omóplatos.
  11. Herpes zoster-son un tipo de erupción que aparece en una franja o círculo. Aparecen como consecuencia del virus de la varicela.
  12. Artritis

Es el tipo de artritis que afecta a la columna vertebral. Cuando hay dolor en la columna vertebral, provocará dolor en los omóplatos.

13. Dolor originado por las neuronas – Cuando sus neuronas están destruidas o desgastadas, también puede causar un dolor agudo en los hombros.

14. Dolor como resultado de los músculos- La expansión de los músculos puede hacer que uno experimente dolor. Las lesiones en los músculos también son muy dolorosas. Este dolor puede desaparecer cuando la condición es tratada

15. Dolor en las articulaciones- Puede ser causado debido a la fricción cuando las estructuras óseas se mueven unas sobre otras o cuando falta el líquido óseo.

16. Dolor de disco- los hombros están unidos al cuerpo por un par de discos. Cuando no hay suficiente líquido o presión en los discos lo que hace que se experimente dolor

17. Lesión en el manguito de los rotadores- los tipos comunes de lesiones son el desgarro, el desgaste y la distensión. Causa un dolor inmenso en el hombro.

18. Osteoartritis- esto ocurre cuando la amortiguación de los huesos se desgasta lo que lleva a un aumento.

Factores de riesgo

  • Hay ciertas condiciones o enfermedades que dejan a alguien más predispuesto a sufrir de dolor de espalda. Entre ellas se encuentra la realización de tareas repetitivas: las personas que se dedican a tareas que fuerzan demasiado su cuerpo no son saludables para su dolor de espalda. Cargadores, levantadores de pesas son algunas de las profesiones en las que el riesgo de lesionarse la espalda es demasiado alto. Además, las malas posturas juegan un papel importante en el dolor y las molestias. Siéntate cómodamente cuando trabajes, especialmente cuando uses el ordenador, ya que es una causa común de dolor de espalda. Las malas posturas al dormir también provocan dolor de espalda.
  • El estrés – la depresión y el estrés postraumático pueden hacer que a alguien le duela el cuerpo.
  • Las personas que padecen artritis tienen un mayor riesgo de sufrir dolor de espalda que las que no la padecen.
  • La falta de sueño suficiente, dormir demasiado y fumar.
  • La falta de vitaminas suficientes. La vitamina B es importante para el crecimiento de los huesos sanos, cuando alguien tiene una deficiencia de esta vitamina, puede acabar experimentando dolor.
  • Enfermedades del tejido conectivo.
  • Los atletas que practican deportes extremos como el rugby son más propensos a sufrir dolor de hombro.
  • Ciertos tipos de ocupaciones como las secretarias, los empleados de banca, los cajeros son más propensos a sufrir dolor de hombros debido a la posición que adoptan al trabajar.
  • Las personas que han sufrido recientemente un accidente.
  • El dolor de hombro es frecuente entre las mujeres con pechos grandes.

Diagnóstico

Hay dos opciones principales que una persona puede seguir aquí. Pueden decidir auto-diagnosticarse o pueden consultar a personal cualificado que desentrañe el problema.

  1. Pruebas físicas en las que el médico busca fuentes de desgarros, hinchazón, cualquier marca anormal y hematomas.
  2. Comprobación de su historial médico – esto se utiliza para identificar si ha sufrido este tipo de dolor antes. Si es así, el médico puede pedir que se realicen más pruebas.
  3. Las radiografías se utilizan para comprobar si hay fracturas o estrechamiento de los espacios del hombro.
  4. La tomografía computarizada – combina el uso de rayos X y tecnología informática para dar una visión detallada de los huesos.
  5. El uso de la tecnología de artrograma – se utiliza cuando se hace una radiografía en la que se inyecta un tinte en el hueso del hombro que hace que sea fácil ver las partes que rodean las articulaciones.
  6. Artroscopia- se trata de un procedimiento intrusivo que implica una operación en la que el médico realiza una incisión que le ayuda a ver todas las partes que rodean la articulación y a diagnosticar cuál es el problema.
  7. Resonancia magnética- es más eficaz que las radiografías y puede utilizarse para dar más detalles sobre una parte específica del cuerpo.
  8. Impegement- es un método utilizado para el autodiagnóstico. Es fácil de realizar, por lo que cualquiera puede hacerlo. Se recomienda pedir ayuda a otra persona. Asuma una posición sentada, levante el brazo hacia arriba tanto como pueda. Tu pareja debe ayudarte a levantar uno de los brazos y utilizar el otro para mantener tu cuerpo en posición. La prueba es positiva cuando experimenta dolor en el hombro.
  9. Prueba de la tendinitis del bíceps: mientras está sentado, levante el brazo de manera que quede frente a usted. Las palmas de las manos deben estar orientadas hacia arriba. Deje que su compañero empuje sus palmas hacia abajo mientras usted se resiste. Una prueba positiva se obtiene cuando se experimenta dolor en el hombro. Esto es una indicación de que sus bíceps son los que están causando el problema.
  10. Prueba de reubicación- cuando usted rota su mano en una posición extrema y siente que quiere moverse fuera de su lugar, esta es una prueba positiva de reubicación del hombro.
  11. Prueba de separación de la articulación AC- haga que otra persona coloque una de sus manos en la espalda mientras la otra mano se coloca en el hombro. Él/ella debe entonces presionar en ambas manos para aplicar presión sobre la articulación AC. La presencia de dolor entre las manos es una indicación de que la articulación AC se ha separado.
  12. Prueba de desgarro del manguito rotador- debe utilizar un compañero para que le ayude a realizar el ejercicio. Con el brazo levantado hacia el lado paralelo al suelo, deje que su compañero le ayude a mantener la mano en posición. Relaje el brazo y deje que su compañero le suelte el brazo. Si no puede controlar el movimiento de su mano, esta es una prueba positiva para un desgarro del manguito de los rotadores.
  13. Prueba para un hombro congelado: puede que no lo experimente a la vez, pero normalmente ocurre con el tiempo. Colóquese frente al espejo y su compañero debe ayudarle a observar el movimiento de sus brazos. Levante los brazos hacia arriba. Si sus brazos no van más allá del grado en que están paralelos al suelo y se experimenta dolor, esta es una prueba positiva para un hombro congelado. Otra prueba para detectar un hombro congelado es ponerse de pie con los brazos a los lados y los codos en un ángulo de noventa grados. Gire los brazos en círculo. Si experimenta dolor o los brazos no se mueven, está sufriendo un hombro congelado.

Tratamiento

Es aconsejable, en la medida de lo posible, no automedicarse con medicamentos de venta libre. Debe acudir a un médico cualificado que le indique el mejor camino a seguir para tratar su enfermedad. Es posible que decida ponerle en tratamiento con fármacos o en una operación, dependiendo de su lesión. Hay varias formas de tratar el dolor de hombro;

Usar medicamentos antiinflamatorios (AINE)

Son eficaces para tratar el dolor, así como para eliminar los hematomas y la hinchazón del hombro. Los medicamentos se eligen y dependen de la zona en la que el deportista sienta dolor o se haya lesionado. Hay medicamentos como la prednisolona, la metilprednisolona y la hidrocortisona. Sin embargo, la mayoría de los esteroides tienen efectos secundarios como la indigestión, la falta de sueño, la debilidad de los huesos, la hipertensión y los trastornos mentales. Hay otros analgésicos fuertes como el fosfato de codeína. También se utilizan fármacos antidepresivos para tratar el dolor extremo.

Atar el hombro lesionado

en caso de luxación, atar la mano con fuerza para evitar el movimiento excesivo de la mano ayuda a tratar el dolor, así como a una rápida recuperación. Poner una escayola en una mano rota y luego asegurarla de forma segura previene otra lesión en esa mano.

Terapia de calor con hielo- en la que se aplica hielo en la zona donde se experimenta el dolor y se deja allí durante 15-30 minutos. Repite este procedimiento por turnos a lo largo del día. Ayuda a tratar el dolor y el entumecimiento del hombro. Aplica presión sobre el hielo para ayudar a reducir la inflamación. El hielo no debe usarse directamente, sino que hay que utilizar una toalla.

Compresión caliente- en lugar de usar sólo hielo para tratar su condición, puede ayudar a probar diferentes métodos. Utilizar el puño de la compresa caliente y aplicar presión sobre la zona afectada es también un buen método probado para tratar el dolor y la presión que se ha acumulado en un nervio. Alterne entre frío y calor y vea cuál funciona mejor. Cuando utilices el calor, hierve agua y sumerge una toalla en el agua y aclárala un poco, luego aplica presión en la parte donde estás experimentando el dolor. Siga sumergiendo la toalla en el agua caliente y aplicando presión sobre la superficie afectada.

Descanso- descanse de usar el ordenador porque esto puede ser una de las causas de su dolor debido a la mala postura. Asegúrese de tomar un descanso en la cama y vigilar para no obtener una mala postura mientras duerme en su cama. Asegúrese de que su cuerpo está alineado en la posición correcta.

Acupuntura- esta es una técnica que comenzó con el pueblo chino. Es un método para tratar el dolor mediante el uso de agujas. Las agujas se insertan delicadamente en la piel en zonas estratégicas. Ayuda a reducir la presión y a eliminar el dolor.

El uso de inyecciones: la inyección de medicamentos en la zona afectada es una de las formas más eficaces de tratar la inflamación, el dolor, la presión y la hinchazón en las articulaciones y otras zonas del cuerpo. El medicamento más utilizado en este caso es la cortisona. Se ocupa del dolor y reduce la presión.

Cirugía

Cuando la lesión es demasiado dolorosa o está muy avanzada en su fase, el médico puede optar por operarla. La lesión es eficaz para tratar un nervio pinzado. Sin embargo, antes de la cirugía, usted debe haber explorado otros métodos de tratamiento y sólo después de esto han fracasado debe ir para la cirugía. Los pacientes operados tardan mucho tiempo en recuperarse y el tiempo es esencial en la vida de un atleta.

Yoga

Aparte de ayudar a aliviar el dolor, el yoga es importante para deshacerse del estrés que es una de las causas del dolor de hombro. También ayuda a aliviar la presión que causa el dolor y el entumecimiento.

Hay poses de yoga recomendadas para las personas que sufren de dolor de espalda

  1. Estiramiento de pie- Póngase de pie junto a una pared con las puntas de los dedos tocando la pared ligeramente. Los pies deben estar paralelos entre sí. Con un dedo en la cadera, gire el brazo de tal manera que mire hacia arriba. Asegúrese de que el pecho está en línea con las manos y comience a levantar lentamente el pecho lo más lejos posible. Repite estos pasos asegurándote de añadir algunas variaciones a los estiramientos. Repita los pasos y asegúrese de profundizar y cambiar las variaciones para obtener el mejor resultado.
  2. Estiramiento sentado- mientras está sentado, párese apoyándose con los brazos apuntando hacia adelante y las rodillas dobladas. Al exhalar, deje caer los codos ligeramente y relaje el pecho. Al inhalar, mantenga los codos en posición doblada y asegúrese de elevar el pecho al inhalar. Puedes hacer estas posturas de yoga con algunas variaciones asegurándote de ir más profundo a medida que te sientas más cómodo. Repita estos pasos hasta que no pueda esforzarse más.

En caso de reubicación del hombro, puede ayudar a restablecer el hombro.

Las fracturas deben ser tratadas y se debe poner un yeso en la parte rota. El uso de un cabestrillo también ayuda a regular el movimiento de la mano, lo que contribuye a una rápida recuperación.

Ultrasonido: el ultrasonido es un método muy eficaz e indoloro para tratar el dolor de hombro. El tratamiento con ultrasonidos se concentra en las zonas en las que el paciente experimenta dolor.

Inducción eléctrica- es eficaz para abrir los músculos y tendones constreñidos y reducir la presión en la zona afectada.

Los análisis de sangre son eficaces para comprobar si existen afecciones como la artritis, lo que ayuda a tratar eficazmente la enfermedad.

Masaje

Además de relajar la zona afectada, el masaje es eficaz para aliviar la presión de esa zona en particular, así como para aliviar el dolor de los hombros. El masaje debe ser realizado por una persona capacitada con el fin de aplicar la cantidad correcta de presión para obtener los mejores resultados. Se debe aplicar presión sobre los músculos que están tensos o doloridos y masajearlos a fondo hasta que desaparezca la presión. Entrenamiento muscular por parte de una persona cualificada para que los músculos recuperen su fuerza.

Prevención

La prevención es el mejor remedio y, por lo tanto, es importante que un atleta tome medidas importantes para evitar cualquier lesión o exposición a cosas que puedan causarle daño. Algunos de los métodos utilizados para prevenir la enfermedad incluyen;

Ejercicio – debe tener cuidado de no ejercer demasiada presión sobre sus músculos ya que esto causará dolor o el desgaste de sus músculos. También es importante que haga los ejercicios con moderación para evitar que se haga daño. Es aconsejable que realices los ejercicios con la orientación de tu entrenador.

Consumir una dieta saludable: no se puede restar importancia al papel que tiene una dieta saludable en la vida de un atleta. Es importante ingerir alimentos ricos en proteínas que ayuden a reparar los tejidos desgastados, reducir la ingesta de grasas, comer muchas vitaminas que ayuden a fortalecer los huesos y tomar mucha agua después del ejercicio. Tomar alimentos ricos en antioxidantes también es útil para su cuerpo.

Acupuntura – es un método útil no sólo para tratar el dolor después de que se haya producido o para tratar un nervio pinzado, sino también para mantener su cuerpo sano, lo que ayuda a prevenir enfermedades antes de que se produzcan.

Mantener una postura saludable – ya sea que esté trabajando o simplemente relajándose, asegúrese de que su cuerpo está bien alineado. Al sentarse, su espalda debe estar colocada en su silla correctamente.

Terapia física- debe ser realizada por un terapeuta cualificado y certificado para obtener los mejores resultados y prevenir otras lesiones durante la terapia. El número de sesiones que tome será determinado por la gravedad de su condición. Debe asegurarse de asistir a todas las sesiones sin falta para obtener los mejores resultados.

Ejercicios

Hay tantos ejercicios para el dolor de espalda pero los más efectivos son;

1.Postura del niño

  • En posición de rodillas, estira las manos hacia el frente.
  • En la misma posición, estira las manos hacia la espalda.
  • Empuja la cabeza hacia el suelo entre las rodillas sin alterar la posición que habías adoptado. Mantenga la posición durante unos 30 segundos y repítala varias veces.
  1. Giro sentado
  • Elija su silla con reposabrazos. Coloque la mano derecha en el reposabrazos derecho.
  • Coloque la mano izquierda en el reposabrazos derecho también.
  • Gire el lado derecho del cuerpo hacia la derecha sin girar el cuello
  • Repita estos pasos durante varias veces cambiando entre el lado izquierdo y el derecho.
  1. Estiramiento de la cabeza
  • Siéntese en posición erguida
  • Tome sus manos y colóquelas en la parte posterior de su cabeza
  • Usando sus dedos, empuje su cabeza al frente hacia el área del pecho hasta que su cabeza no pueda moverse más
  • Mantenga esta posición por unos 30 segundos y repita estos pasos por un par de veces tomando descansos entre sesiones.
  1. Ejercicio del bastón
  • Asegúrese de tener un bastón recto.
  • Póngase de pie y sujete los extremos del bastón por debajo del cuello.
  • Mantenga esta posición durante unos 30 segundos y repítala varias veces.
  1. Estiramiento del pecho
  • Póngase de pie con las rodillas ligeramente dobladas.
  • Coloque las manos en la espalda.
  • Incline la cabeza hacia el suelo con cuidado de no lastimar el cuello.
  • Mantenga esta posición durante unos 30 segundos y repita.
  1. Estiramiento del gato

  • Póngase a cuatro patas
  • Asegúrese de que la espalda está plana y el peso está distribuido uniformemente por todo el cuerpo.
  • Asegúrate de que tu cabeza está un poco levantada.
  • Mantén esta posición durante unos 30 segundos.
  1. Estira las piernas
  • Tírate sobre la espalda recta.
  • Tus piernas deben tocarse ligeramente.
  • Levante el pie izquierdo a un grado de 90 grados asegurándose de usar las dos manos para levantar el pie del suelo y moverlo en medio círculo.
  • Relájese y cambie al pie derecho.
  • Repite los pasos cambiando de pie.
  1. Balance de piernas hacia atrás
  • Ponte recto con los dos pies en el suelo
  • Usando algo fuerte para soportar tu peso, levanta el pie izquierdo del suelo y estíralo hacia tu espalda hasta que no pueda moverse más
  • Mantén esa posición durante unos segundos y dejando el pie en el suelo
  • Repite usando el otro pie.
  1. Aprieta los codos
  • Asegúrate de estar en posición vertical.
  • Coloca los brazos en la nuca y mantenlos juntos.
  • Llévalos al frente con las palmas de las manos enfrentadas.
  • Mantenga esta posición durante unos segundos y repítala varias veces.
  • Toque los dedos de los pies sentado

Asegúrese de que está sentado en posición vertical sobre una superficie acolchada y de que sus dos piernas están estiradas hacia el suelo. Las rodillas no deben estar dobladas. Con los dedos de la mano, llegue hasta la punta de los pies mientras dobla la espalda. Asegúrate de que tus rodillas permanecen en el suelo. Mantén esa posición durante unos 30 segundos. Tome un respiro y repita esto un par de veces.

  1. Aprieta los glúteos y levántalos-
  • Tiéndase de frente y doble una rodilla en ángulo recto.
  • Aprieta los músculos del trasero.
  • Levante la rodilla hacia arriba.
  • Asegúrese de tomar descansos repitiendo los pasos un par de veces.
  • Asegúrese de que su espalda no se levante durante este ejercicio.

Conclusión

El dolor de hombros puede causar mucha angustia a un deportista. Cuando es tan grave puede hacer que un atleta abandone una competición, lo que puede tener consecuencias nefastas en su carrera. Por lo tanto, es importante que el dolor se trate lo antes posible para que el atleta pueda tener tiempo suficiente para entrenar y perfeccionar su arte. Hay remedios caseros que se pueden utilizar para tratar el dolor. Si esto no funciona, es muy recomendable consultar a un médico cualificado que realice algunas pruebas y examine su historial y le aconseje el mejor camino a seguir. Es importante que uno identifique la raíz de su dolor de espalda para tratarla de una vez por todas.

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