En la serie de revisiones rápidas, reviso brevemente los puntos clave de un artículo de revisión clínica. (Bueno, esta vez es una combinación de 3 artículos. El tema: Dermatitis por Shiitake
Los artículos:
Mendonça CN, Silva PM, Avelleira JC, Nishimori FS, Cassia Fde F. Shiitake dermatitis. Anais brasileiros de dermatologia. 2015; 90(2):276-8. PMID: 25831007
Stephany MP, Chung S, Handler MZ, Handler NS, Handler GA, Schwartz RA. Shiitake Mushroom Dermatitis: A Review. Revista americana de dermatología clínica. 2016; 17(5):485-489. PMID: 27566177
Bachmeyer C, Rouff E. Shiitake dermatitis. CMAJ : Revista de la Asociación Médica Canadiense. 2017; 189(11):E439. PMID: 28385716
¿Qué es?
La dermatitis por shiitake es una erupción intensamente pruriginosa causada por una reacción tóxica al lentinan, un componente de las setas shiitake. Suele aparecer de 1 a 3 días después de comer setas shiitake crudas o poco cocinadas. No todas las personas que comen setas shiitake crudas tienen esta reacción, por lo que hay otro factor actualmente desconocido.
¿Cómo es la erupción?
La erupción se compone de pápulas eritematosas dispuestas linealmente o papulovesículas que aparecen sobre el tronco y las extremidades. Se pensó que se parecía a las marcas lineales que quedan tras la flagelación, y de ahí el nombre de «dermatitis flagelada». El carácter lineal se atribuye al fenómeno de Koebner. Se parece al dermatografismo, pero no se produce sistemáticamente por el rascado.
¿Cuáles son los otros síntomas?
No hay ninguno. No hay síntomas sistémicos ni afectación de las mucosas.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
Hay medicamentos que también causan dermatitis flagelada, como la bleomicina, los inhibidores de la ECA y los diuréticos. La enfermedad de Still de inicio en la edad adulta, la dermatomiositis y el síndrome hipereosinofílico inducido por el VIH también pueden presentar erupciones de aspecto similar.
¿Cómo se trata?
Es una afección que se resuelve sola, aunque puede durar hasta 8 semanas. Hay que controlar el prurito con antihistamínicos, esteroides tópicos o esteroides orales. (Algunas fuentes parecen decir que el tratamiento no ayuda.)
¿Se puede prevenir?
El lentinan es una proteína lábil al calor, por lo que se destruye al cocinar. No se puede contraer la dermatitis flagelada a partir de setas debidamente cocinadas.
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