El PF hizo el diagnóstico clínico de artritis reumatoide (AR) basándose en la hinchazón bilateral de la articulación MCP del paciente, la desviación cubital y la rigidez matinal.
Los pacientes con AR experimentan inicialmente hinchazón y rigidez en las muñecas, así como en las articulaciones MCP y metatarsofalángicas. Más adelante, se ven afectadas las articulaciones más grandes. Cuando la AR está avanzada, se producen destrucciones y subluxaciones graves.
La resonancia magnética es útil para identificar los cambios tempranos de la AR, como sinovitis, derrames y cambios en la médula ósea. Más adelante, las radiografías revelarán erosiones articulares y pérdida de espacio articular.
Para tratar el dolor y la inflamación de la paciente, el PF le recetó un inhibidor de la COX-2 (junto con un inhibidor de la bomba de protones para proteger el estómago). El médico de cabecera también la remitió a un reumatólogo para que le hiciese más pruebas y determinase si era necesario un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad.
Foto y texto de Photo Rounds Friday por cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
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