Conseguir la aprobación de la discapacidad

La Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y el Seguro de Discapacidad de la Seguridad Social (SSDI) son algunos de los diversos programas de beneficios que proporcionan asistencia financiera a las personas mayores y a las personas que viven con discapacidades.

Si usted, o una familia, vive con una discapacidad, es posible que se pregunte cuáles son los requisitos de elegibilidad para los beneficios por discapacidad, y cómo es el proceso de solicitud.

En este artículo, vamos a cubrir todo lo que necesita saber sobre el proceso de aprobación de los beneficios de SSI y SSDI.

Cubriremos el proceso de evaluación de 5 pasos, cómo se le notificará su elegibilidad, qué hacer si quiere apelar la decisión, y mucho más.

Pero primero, veamos un poco más de cerca las diferencias entre el SSI y el SSDI, y para quién está diseñado cada programa.

La diferencia entre el SSI y el SSDI

Tanto la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) como el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) están diseñados para proporcionar beneficios a las personas mayores y a quienes viven con una discapacidad.

Pero hay algunas diferencias cuando se trata de quién puede calificar para el SSI y el SSDI. Echemos un vistazo.

La Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)

El SSI está diseñado para proporcionar asistencia financiera básica a dos grupos con ingresos y activos limitados.

• Adultos mayores de 65 años
• Personas con discapacidades independientemente de su edad

El gobierno federal administra las prestaciones de la SSI, pero a menudo, su estado puede tener programas que también complementan las prestaciones. Por ejemplo, como beneficiario de la SSI, también puede tener derecho a Medicaid en la mayoría de los estados.

El Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI)

Las prestaciones del SSDI también están dirigidas a las personas que viven con discapacidades.

Pero a diferencia del SSI, que se basa en la edad y/o en los ingresos, el SSDI se basa en su historial laboral. También podría calificar a través de la historia de trabajo elegible de un miembro de la familia (padre o cónyuge).

Otra diferencia es que con el SSDI, después de 24 meses de recibir los beneficios, automáticamente tendrá derecho a Medicare.

La única excepción es que si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), tendrá derecho a Medicare inmediatamente, suponiendo que tenga derecho al SSDI.

Para tener derecho al SSI o al SSDI por discapacidad, tendrá que cumplir la definición de discapacidad de la Administración de la Seguridad Social (SSA).

Cómo define la Administración de la Seguridad Social (SSA) la discapacidad

La SSA define la discapacidad de una manera diferente en comparación con la mayoría de los otros programas. Sólo obtendrá beneficios si consideran que tiene una discapacidad total. No tendrás derecho a las prestaciones si la SSA determina que tienes una discapacidad parcial o de corta duración.

Nótese que aquí sólo estamos hablando de calificar a través de la discapacidad. Usted todavía puede calificar para SSI basado en la edad (65+) y los ingresos.

Pero si usted quiere calificar para los beneficios debido a una discapacidad, usted tiene que cumplir con todos los siguientes criterios de acuerdo con las directrices de la SSA:

• Ya no puedes hacer el trabajo que hacías antes de tu discapacidad
• No puedes cambiar de trabajo o hacer otro debido a tu discapacidad
• Tu discapacidad es de larga duración (ha durado un año, o se espera que dure al menos un año, o podría provocar la muerte)

Si los requisitos parecen algo estrictos, es porque la SSA asume que para la discapacidad a corto plazo, tendrías acceso a otras formas de apoyo. Por ejemplo, la ayuda de los familiares o de la comunidad, las cuentas de ahorro, el seguro privado o la indemnización del trabajador.

En la siguiente sección, vamos a echar un vistazo al proceso de evaluación secuencial de 5 pasos de la SSA para determinar si su solicitud de SSDI o SSI será aprobada.

El proceso de 5 pasos de la SSA para determinar la discapacidad

Tendrás que pasar por un proceso de 5 pasos para que la SSA determine si calificas bajo su definición de discapacidad.

¿Estás trabajando?

Para ser considerado para la discapacidad, primero tienes que cumplir con los siguientes requisitos.

Si has trabajado en 2020, y tu ingreso mensual promedio ha sido superior a $1,260, es poco probable que califiques para la discapacidad.

Si no has trabajado en 2020, tu solicitud será enviada a los Servicios de Determinación de la Discapacidad (DDS) para una mayor evaluación.

El DDS utilizará los siguientes cuatro pasos para tomar una decisión.

¿Es su condición severa?

Debe tener una discapacidad o condición que le impida realizar tareas básicas como las siguientes:

• Estar de pie
• Caminar
• Sentarse
• Levantar
• Funciones cognitivas básicas como la memoria

Además, su condición debe ser lo suficientemente grave como para que se espere que tenga problemas con estas tareas durante al menos 12 meses.

Suponiendo que su discapacidad sea considerada lo suficientemente importante por el DDS, pasarán al siguiente paso en el proceso de evaluación.

¿Se encuentra su discapacidad en la lista de condiciones discapacitantes de la SSA?

La SSA mantiene una lista de condiciones médicas que consideran lo suficientemente graves como para impedirle realizar tareas básicas relacionadas con el trabajo.

La lista incluye condiciones elegibles para cada sistema corporal principal, como el sistema respiratorio, el sistema cardiovascular, el sistema musculoesquelético, los trastornos mentales, los trastornos neurológicos y muchos más.

Puede acceder a la lista (tanto para adultos como para niños) aquí.

Si su condición no está en la lista, entonces no podrá calificar. Si su discapacidad califica, entonces el proceso pasa al paso 4.

¿Es usted capaz de realizar el trabajo que hacía antes de su discapacidad?

El siguiente paso en el proceso de evaluación es decidir si su discapacidad le impide realizar el trabajo que hacía anteriormente a un nivel razonable.

La SSA tiene un sistema para ayudarles a evaluar su capacidad para realizar tareas relacionadas con el trabajo.

Mirarán su historial de trabajo relevante a lo largo de los 15 años anteriores, que incluye todas las actividades que ha realizado a cambio de un salario. Así que excluye cualquier afición o trabajo voluntario.

Tomarán su decisión basándose en los siguientes cuatro factores.

Descripciones de los puestos de trabajo: las descripciones de los puestos de trabajo relevantes incluirán las tareas que ha realizado, así como su carga de trabajo semanal media. También incluirá las habilidades que necesitó para realizar el trabajo y una descripción del entorno en el que trabajó.

Requisitos físicos de los trabajos – Esta parte de la evaluación determinará las exigencias físicas del trabajo. Por ejemplo, si era principalmente un trabajo de escritorio, o si implicaba trabajo manual como trepar, levantar o caminar mucho.

También examinarán cualquier equipo que haya tenido que utilizar en el trabajo, y si su discapacidad afecta a su capacidad para utilizarlo ahora.

Cualquier dificultad a la que se haya enfrentado – Sus dificultades podrían incluir la reducción de horas debido a su discapacidad, o tener que tomar frecuentes permisos debido a su salud. Podrían preguntarle si necesitó mucha ayuda de sus compañeros de trabajo debido a su condición.

Cómo le afecta su condición – La parte final de este paso es determinar cómo su condición física actual afecta su capacidad para realizar el trabajo. La SSA tendrá en cuenta cuando su discapacidad comenzó a afectar su capacidad para realizar su trabajo y cuando tuvo que dejar de hacerlo por completo.

Después de considerar los cuatro factores aquí mencionados, si deciden que eres incapaz de realizar tus trabajos anteriores, el siguiente paso es evaluar si puedes realizar otro tipo de trabajo.

¿Es usted capaz de realizar otro tipo de trabajo?

En esta parte final del proceso de evaluación de 5 pasos, la SSA determinará si puede realizar otro tipo de trabajo para el que esté cualificado, a pesar de su discapacidad.

Tomarán en cuenta su edad, educación, experiencias pasadas y cualquier habilidad que pueda ser transferida a otro trabajo. También tendrán en cuenta si sus condiciones médicas afectarían a su capacidad para realizar tareas en otro trabajo para el que podría estar cualificado.

Ahora que hemos cubierto el proceso de evaluación para determinar la discapacidad según la Administración de la Seguridad Social (SSA), veamos cómo puede iniciar el proceso de solicitud.

¿Cuáles son los otros criterios para ser aprobado para el SSI?

Para el SSI, usted puede calificar ya sea a través de la discapacidad, como se describió anteriormente, o si usted es ciego, o por encima de la edad de 65 años.

Además, debe cumplir con los siguientes requisitos.

• Ser ciudadano estadounidense o residente legal
• Sus ingresos y bienes son limitados

En 2020, el límite de ingresos para el SSI es de hasta 783 dólares/mes si es soltero, o de 1.175 dólares/mes como pareja casada.

¿Cuáles son los otros criterios para que te aprueben el SSDI?

Además de la discapacidad, la otra categoría principal para ser elegible para el SSDI es tener un historial de trabajo lo suficientemente largo, y pagar en los beneficios de la seguridad social a través de sus impuestos.

La SSA determinará su elegibilidad para el SSDI basado en un sistema de crédito.

Historia laboral y créditos para las prestaciones del SSDI

Si ha trabajado lo suficiente como para obtener las prestaciones del SSDI dependerá de su edad cuando comience la discapacidad, de sus ingresos antes de la discapacidad y del número de años que haya pagado impuestos.

Obtendrá créditos de trabajo en función de sus ingresos anuales, pero sólo podrá obtener un máximo de cuatro créditos al año.

En 2020, si gana 1.410 dólares durante el año, obtendrá un crédito. Por lo tanto, siempre que ganes más de $5,640 ($1,410 X 4), obtendrás los cuatro créditos.

No importa si ganas esos ingresos en un mes, o durante todo el año.

Nótese que no se trata de cuánto pagas a la seguridad social al año, sino que los créditos se basan en cuánto has ganado.

¿Cuántos créditos de trabajo para tener derecho al SSDI?

El número de créditos de trabajo que necesitarás para tener derecho al SSDI dependerá de tu edad. Cuanto mayor sea usted, más créditos de trabajo se requieren.

Hay dos maneras en que la SSA le califica para los créditos de trabajo. La prueba de «trabajo reciente» y la prueba de «duración del trabajo».

La prueba de trabajo reciente

La primera prueba examina su historial de trabajo inmediatamente anterior al momento en que comenzó su discapacidad.

Aquí tienes algunas de las pautas basadas en el momento en que comenzó tu discapacidad.

Menos de 24 años – Puedes reunir los requisitos si has obtenido 6 créditos en los 3 años anteriores al comienzo de tu discapacidad. 6 créditos podrían ser aproximadamente 1,5 años de trabajo, suponiendo que ganes el máximo de 4 créditos al año (5.640 $ al año).

Entre los 24 y los 31 años – La norma general es que hayas trabajado la mitad del tiempo entre que cumpliste los 2 años, y cuando solicitas la incapacidad.

Por ejemplo, si tienes 28 años cuando empezó tu incapacidad, son 7 años desde que cumpliste los 21. Eso significa que deberías haber trabajado 3,5 de esos años para poder optar al SSDI. También deberías tener unos 14 créditos (3,5 X 4 créditos por año)

A partir de los 31 años – Después de los 31 años, se espera que tengas 20 créditos acumulados en los 10 años anteriores. Es decir, 5 de los 10 años transcurridos desde que cumplió 21 años, a razón de 4 créditos por año.

La prueba de duración del trabajo

Además de la prueba de trabajo reciente, también tendrá que superar la prueba de duración del trabajo para poder optar a las prestaciones por incapacidad a través de la SSA.

La prueba de duración del trabajo mide su trabajo total a lo largo de su vida. Esto es diferente de la prueba de trabajo reciente que sólo mira a los años inmediatamente anteriores a la discapacidad.

Para esta prueba, el trabajo no tiene que caer dentro de una ventana determinada.

Si es usted ciego por ley, sólo tiene que cumplir la prueba de la duración del trabajo a lo largo de su vida, y no la prueba del trabajo reciente.

Para otros solicitantes, tiene que cumplir tanto la prueba del trabajo reciente, como la prueba de la duración del trabajo.

Si es más joven, menos de 40 años, lo más probable es que cumpla automáticamente la prueba de duración del trabajo si cumple los requisitos de la prueba de trabajo reciente.

¿Son los miembros de la familia elegibles para el SSDI?

Si usted no tiene suficientes créditos de trabajo para calificar para el SSDI, todavía puede ser elegible a través de un miembro de la familia.

Si tus padres tienen derecho a las prestaciones del SSDi, puedes tener derecho a través de ellos si tienes una discapacidad, aunque nunca hayas trabajado. También puede recibir prestaciones a través de su cónyuge o ex-cónyuge.

Prestaciones por discapacidad para los hijos

Si tiene hijos menores de 18 años, pueden tener derecho a las prestaciones a través de sus créditos laborales. Pero las prestaciones de los hijos suelen cesar cuando cumplen 18 años.

La única excepción es que si su hijo es estudiante de primaria o secundaria a tiempo completo, y entonces las prestaciones pueden continuar hasta los 19 años.

Prestaciones por incapacidad para adultos jóvenes (menores de 22 años)

Si tiene un hijo adulto (mayor de 18 años pero menor de 22) con una incapacidad, entonces aún podría recibir prestaciones por incapacidad a través de sus créditos laborales.

Pueden recibir prestaciones si uno de los padres ha fallecido ,o si el padre empieza a percibir prestaciones de jubilación o de invalidez.

Es una prestación «para hijos» porque se paga a través de los impuestos y los ingresos del padre.

El hijo debe ser soltero y la discapacidad debe haber comenzado antes de los 22 años. También tienen que pasar por la evaluación de la discapacidad como los demás adultos.

El hijo también puede ser hijastro, nieto o bisnieto.

¿Cuánto tardan en tramitarse las solicitudes del SSDI?

Cada solicitud varía, pero en general debe esperar que el proceso de solicitud pueda durar alrededor de 3 a 5 meses.

Si tiene una discapacidad severa, podría entrar en la clasificación de Permisos Compasivos (CAL) de la SSA, en cuyo caso recibirá un procesamiento acelerado de su solicitud de beneficios por discapacidad.

¿Cómo se le notifica su aprobación o desaprobación?

Una vez que la SSA determina su derecho a las prestaciones por incapacidad, le enviará una carta para notificarle su decisión. Su cuenta en línea también se actualizará con el estado actual, así que asegúrese de comprobar que periódicamente.

La carta le informará sobre las condiciones de discapacidad que se aprobó para, y con qué frecuencia se puede esperar una revisión médica para la continuación de sus beneficios.

Enumerará la fecha de inicio de su discapacidad, que se utiliza para determinar su pago retroactivo. Tenga en cuenta que la SSA podría decidir una fecha de inicio diferente en base a su evaluación de lo que usted podría considerar como el inicio de su discapacidad.

¿Qué pasa después de que me aprueben la discapacidad?

Después de que le aprueben las prestaciones por discapacidad, también se le notificará la cantidad de su adjudicación mensual, así como la cantidad de su pago retroactivo, dependiendo de su fecha oficial de inicio de la discapacidad.

Puede elegir recibir sus beneficios a través de una tarjeta de débito emitida por la SSA, o que se le deposite directamente en su cuenta corriente.

Generalmente, se tarda alrededor de 30-90 días después de su aprobación para obtener su pago retroactivo, así como su primer cheque mensual.

¿Qué hacer si no está de acuerdo con la decisión?

Si le han denegado las prestaciones por incapacidad, y no está de acuerdo con la decisión, puede solicitar una apelación.

Tiene que presentar su recurso en un plazo de 60 días desde que recibió la notificación. Hay cuatro niveles en el proceso de apelación.

• Reconsideración
• Audiencia de un juez de derecho administrativo
• Revisión del Consejo de Apelaciones
• Revisión del Tribunal Federal

Para obtener información detallada sobre cada nivel, visite la página de la SSA sobre el proceso de apelación.

Si tiene que pasar por un proceso de apelación, lamentablemente puede retrasar sus beneficios significativamente. A continuación, hemos añadido una sección con algunas ideas sobre cómo sobrevivir económicamente mientras esperas la decisión, y en algunos casos, el proceso de apelación.

¿Hay un límite en la paga retroactiva por discapacidad?

No hay límite en la paga retroactiva por discapacidad a la que se considera que tienes derecho.

Si se aprueba, usted tiene derecho a los beneficios por incapacidad desde el día de su inicio oficial de la discapacidad, según lo determinado por la SSA.

Así que, digamos que el proceso de apelación de su solicitud acaba tardando 6 meses en ser procesado, entonces usted recibirá un cheque a tanto alzado con esos 6 meses de beneficios por incapacidad.

Tenga en cuenta que normalmente hay un gran retraso en las solicitudes de incapacidad. Así que debes prever que el proceso tardará un poco. En el lado positivo, cuando todo se procesa, obtendrá todo el dinero que le corresponde, ya que no hay límite.

¿Cómo sobrevivir mientras se espera la aprobación de la discapacidad?

El proceso de aprobación de la incapacidad puede durar meses, sobre todo si hay disputas y tienes que apelar la decisión.

La buena noticia es que si finalmente te aprueban, acabarás recibiendo un gran cheque de pago retroactivo por correo.

Los beneficiarios del SSI reciben prestaciones desde el día de su solicitud, una vez aprobada. Los beneficiarios del SSDI obtienen un año adicional de prestaciones retroactivas, si su discapacidad afectó a su capacidad de trabajo mucho antes de que la solicitara.

No obstante, si actualmente no puede trabajar, y está atascado esperando la aprobación, puede causar tensiones financieras, especialmente si tiene gastos médicos o de atención.

Aquí tiene algunas ideas para ayudarle a pasar el período de aprobación.

Apoyo de la familia

Considere pedir apoyo económico a su familia si está en condiciones de hacerlo.

Hágales saber el estado de su solicitud, el plazo que espera que le aprueben y cuánto apoyo podría necesitar mientras tanto. Si le sirve de ayuda, ofrézcase a devolverles el dinero cuando le aprueben.

También puede hacerles saber que no deben sentirse obligados a decir que sí si no están en condiciones de hacerlo, y que puede explorar otras opciones si es necesario.

Una nueva tarjeta de crédito

También puedes plantearte contratar una nueva tarjeta de crédito. Si sólo es cuestión de unos meses, puede cargar sus gastos a la nueva tarjeta y luego pagarla toda cuando reciba su cheque de incapacidad.

Si decide seguir este camino, asegúrese de buscar tarjetas que puedan ofrecer tipos de interés más bajos durante los primeros meses como promoción.

Reduzca los gastos

Ya sea que decida pedir apoyo a un familiar, obtener una tarjeta de crédito o hacer ambas cosas, debe concentrarse en no gastar dinero extra más allá de lo esencial.

Sólo es cuestión de unos meses, y mantener sus gastos bajos le ayudará con el proceso de reembolso, y también le ahorrará dinero.

Revise sus extractos bancarios de los últimos dos meses para identificar cualquier área en la que pueda recortar temporalmente los gastos hasta que le aprueben sus beneficios por discapacidad.

Vende artículos en línea

No todos tenemos la opción de pedir ayuda a los miembros de la familia, o incluso contratar una tarjeta de crédito de bajo interés.

Otra cosa que puedes hacer mientras esperas la aprobación de tu incapacidad es vender artículos en eBay o Craigslist.

Puede que tengas cosas tiradas por la casa o en tu garaje que ya no necesitas o usas. Lo más probable es que haya alguien que pueda utilizarlas y que esté dispuesto a pagarle por comprarlas.

Solicite cupones de alimentos

Los cupones de alimentos, también conocidos como Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP), pueden proporcionarle beneficios con los que puede comprar alimentos cuando tenga ingresos limitados o no tenga ingresos mientras espera la aprobación de su discapacidad.

Puede utilizar el SNAP para comprar alimentos saludables como frutas y verduras, carne, pescado, aves, productos lácteos, pan, cereales, etc. Si le gusta cultivar sus propios alimentos, también puede comprar semillas con SNAP.

Hay algunas restricciones sobre lo que puede comprar con SNAP. No puede usarlo para comprar alcohol, comida para llevar en restaurantes o artículos para el hogar.

Si está en Nueva York, puede aprender más sobre SNAP aquí.

Medicaid y CDPAP en Nueva York

Si vives con una discapacidad en el estado de Nueva York, y calificas para Medicaid en base a tus ingresos y activos, también podrías aprovechar el CDPAP.

El CDPAP es un programa de Medicaid de Nueva York que le permite contratar a sus amigos o familiares como cuidadores para que le ayuden en las actividades de la vida diaria, como el aseo, el baño, la limpieza, la preparación de las comidas y cualquier otra cosa que necesite.

El cuidador recibe una compensación por su tiempo y esfuerzo a través de Medicaid. Es una situación mutuamente beneficiosa tanto para ti como para el cuidador.

Para obtener información detallada, incluyendo los requisitos de elegibilidad, asegúrese de visitar nuestra página CDPAP.

¿Cómo solicitar las prestaciones por incapacidad?

Si desea iniciar el proceso de solicitud, puede solicitar las prestaciones por incapacidad de las siguientes maneras.

Puede solicitarlo por Internet aquí.

Puede iniciar el proceso llamando al número gratuito: 1-800-772-1213. Puede hacer cualquier pregunta y concertar una cita para presentar su solicitud en cualquier oficina local de la SSA.

Para las personas sordas o con problemas de audición, existe un número gratuito de «TTY»: 1-800-325-0778. Puede llamar entre las 8:00 a.m. y las 5:30 p.m. de lunes a viernes.

Por último, puede solicitar en persona en una oficina local de la SSA.