Me he tomado la libertad de ampliar su pregunta a efectos de esta columna.
En general, no se recomienda la composición de formas de supositorios rectales de antibióticos debido a la falta de datos que apoyen su uso. De hecho, su farmacocinética puede diferir de la de los medicamentos administrados por vía oral, debido al reducido metabolismo de primer paso hepático. Sin embargo, un estudio concreto sugiere un posible uso de esta vía de administración: «La vía rectal de administración de antibióticos podría utilizarse eficazmente cuando otras vías de administración son inadecuadas o inapropiadas. Con el uso de diversos adyuvantes, la vía rectal puede proporcionar una farmacocinética satisfactoria y una tolerancia local aceptable». (Bergogne-Berezin E, Bryskier A. J Antimicrob Chemother. 1999).
Otro estudio sugirió una mejor aceptación por parte de las pacientes de un supositorio vaginal que contenía antibiótico que una formulación en gel del mismo antibiótico (Broumas AG, Basara LA. Adv Ther. 2000). Dado que se trataba de un estudio sobre la aceptación por parte de las pacientes y se utilizaba una forma de dosificación («óvulo») no disponible en los Estados Unidos, no se obtuvo información sobre la composición de un supositorio. La formulación específica para componer una forma de supositorio de un antibiótico concreto debe basarse en las características físicas y químicas del antibiótico (punto de fusión, perfil de descomposición, etc.) y en los datos de biodisponibilidad, así como en los estudios de la tasa de liberación del fármaco concreto a partir de la base concreta prevista. Por ejemplo, si un antibiótico concreto es termolábil por encima de la temperatura corporal, el aceite de teobroma podría ser una base útil; además, el aceite de teobroma raspado puede ser la base de un supositorio comprimido en frío. Si no se dispone de información suficiente para llegar a una conclusión que apoye el uso de la forma farmacéutica, el farmacéutico debe confiar en las formas farmacéuticas disponibles en el mercado con biodisponibilidad demostrada.
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